韋繼賢老師是原山東省立中醫(yī)院院長，繼為山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院長，行醫(yī)近60年。

現(xiàn)整理韋老處方用藥的一般規(guī)律，供參考。

重視柔潤胃陰

韋老重視養(yǎng)陰益血潤燥。

韋老受李東垣和葉天士的影響，對脾胃學(xué)說頗有研究。常說脾胃是后天之本，人體氣血來源于脾胃，治病不要忘記調(diào)理脾胃。

韋老以柔潤胃陰為主調(diào)理脾胃，提出“胃陰是本，不得有虧，虧則生百??；胃屬陽明燥土，胃陰易損，故胃喜潤惡燥，得陰則安，得潤則下，得柔則和?！?/span>

“胃陰久虧，必傷腎陰，故治時應(yīng)從胃陰著手，待脾胃功能恢復(fù)后，稍補以益腎之味，病自漸愈?！?/span>

常用蓮子肉健脾和胃；用沙參、玉竹、麥冬、石斛潤胃生津；用甜杏仁、桃仁泥、降香降胃潤下；用藿香、佩蘭、荷葉等醒胃化濁；用生谷芽、生麥芽、生稻芽生胃氣助消化。

治驗病案舉例一：

王男，28歲，1972年11月3日就診。

素有胃潰瘍，11月2日突然胃脘劇痛，大便如柏油樣，在某醫(yī)院診為“胃潰瘍，上消化道出血”，經(jīng)數(shù)種西藥治療7天，大便潛血(

查舌質(zhì)紅絳苔少，脈弦數(shù)。

韋老辨證為肝胃氣郁，郁久化熱，熱邪蘊積，灼津傷絡(luò)，血溢脈外，諸癥叢生。治以養(yǎng)胃斂肝，降逆止血。

處方：大生地30g，沙參15g，杭芍12g，蓮子肉24g，茜草、側(cè)柏葉各9g，荷葉30g，降香4.5g，水煎服。

3劑后大便即成黃色，潛血陰性，胃痛消失。改隔日1劑，共服10余劑，諸癥消失，恢復(fù)工作。

治虛善于補腎

腎為先天之本，通過后天水谷精微的滋養(yǎng)而發(fā)揮作用。

故補腎時需先健脾養(yǎng)胃，對于其他久病及腎的病證，韋老用補法時，均離不開補腎。

宋代錢乙以后的醫(yī)家補腎多在六味地黃丸的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減，而韋老補腎則善用黃精、首烏、黑豆代熟地；用五味子代山萸肉；用芡實、蓮子肉代山藥；用巴戟天代附子等，臨床收效較好。

治驗病案舉例二：

李男，51歲，1963年6月6日初診。

右脅痛、腰部發(fā)熱五年，加重半月，伴食后腹脹，口苦咽干，咳嗽少痰，心煩不寐，大便干結(jié)，溲赤。

某醫(yī)院診為“浸潤型肺結(jié)核、十二指腸球部潰瘍、肥厚性胃炎、神經(jīng)官能癥”，經(jīng)用多種中西藥治療不效。

查舌質(zhì)紅苔薄黃而干裂，脈沉細(xì)數(shù)。

韋老辨證為久病至虛，先是肺胃陰虛，久則導(dǎo)致脾腎陰虛。治法當(dāng)以先養(yǎng)胃柔肝、滋養(yǎng)肺陰；繼則滋陰降火、培補脾腎。

處方：沙參、麥冬各12g，丹參15g，杭芍12g，炒棗仁21g，生白術(shù)12g，生薏米15g，生稻芽15g，甘草3g，水煎服，日1劑。

6月15日二診：服藥五劑，脅痛減輕，食欲、腰部發(fā)熱和睡眠均有明顯好轉(zhuǎn)，仍咳嗽少痰，大便干。舌象同前，脈象較前有力，兩尺弱。

處方：沙參15g，麥冬12g，玉竹12g，首烏12g，枸杞子12g，冬蟲夏草9g，杭芍12g，炒棗仁18g，丹皮9g，地骨皮12g，百部12g，川貝母9g，生稻芽21g，水煎服，日1劑。

6月27日三診：繼服藥十劑后，諸癥基本消失。舌苔薄白，脈緩和有力。

胸部X線示肺結(jié)核病灶區(qū)邊緣清楚，密度增高。即以上方五倍量水煎濃縮加蜂蜜100g成膏，每次服15ml，日3次，以鞏固療效。

此案謂之肺癆、胃脘痛。雖病機復(fù)雜，但韋老謹(jǐn)守病機，處方用藥恰當(dāng)，開始投以養(yǎng)胃滋肺之方，待藥癥相投，后天之本好轉(zhuǎn)后，再投以滋腎清熱、潤肺養(yǎng)胃之劑，最后以膏劑鞏固療效，使多年痼疾逐漸好轉(zhuǎn)。

處方精巧、用藥獨到

中醫(yī)治病的特點是辨證施治，只有辨證準(zhǔn)確，用藥恰當(dāng)，方能藥到病除。

韋老處方有四大特點：

一

尊古而不泥古，有時僅取古方中的主藥，如涼血止血的四生丸，常用其生側(cè)柏葉、生荷葉；行氣降氣、化痰散結(jié)的半夏厚樸湯，多取其半夏、厚樸。

有時對古方取其意而不取其藥，如活血調(diào)經(jīng)的桃紅四物湯，他常用丹參加澤蘭代之等等。

二

組方藥物少而精，除做膏、丹、丸、散的處方外，一般是6～12味藥。

三

處方君、臣、佐、使分明，在處方中善用反佐。

如對肺腎陰虛所致的咳喘癥，他常以首烏、五味子為君，知母、川貝為臣，細(xì)辛為佐，海浮石為使。由此看出，韋老處方主次分明，重點突出，效仿古法。

四

復(fù)診時一般不變君藥，僅改臣藥或反佐藥，如上方根據(jù)病情可不用知母、川貝而用麥冬、沙參、冬花，或不用細(xì)辛用麻黃。

另外，韋老在單味藥的應(yīng)用范圍上，也頗有創(chuàng)見，如他在治療肺部疾患的處方中應(yīng)用桃仁，多是收效良好。

他說：“古人云氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行。我認(rèn)為血行氣亦順。肺主一身之氣，如果在治肺的處方中，加入活血化瘀的桃仁，即可使肺絡(luò)瘀血消散，血行氣順，咳嗽、氣短等癥消失。

再者，桃仁潤腸通便作用較好，肺與大腸相表里，大腸之氣通，也有助于肺氣之肅降?！?/span>

從韋老的處方小而精，君、臣、佐、使分明來看，是經(jīng)方體系；從對經(jīng)方加減靈活來看，又是富有豐富臨床經(jīng)驗的時方派?？傊涮幏接盟幨牵悍接性搭^，自有風(fēng)格，短小精悍。

現(xiàn)列出韋老常用的幾個處方，以說明上述論點。

1.治胃陰不足型十二指腸球部潰瘍病方：沙參、玉竹、麥冬、生首烏、生杷葉、桃仁、佛手、降香等。

2.治胃竇炎方：沙參、玉竹、生杷葉、黑芝麻、桃仁、白薇、膽草、降香等。

3.治慢性結(jié)腸炎（五更瀉）方：生首烏、生黃芪、淡附子、姜川連、蓮子肉、炒杭芍、生谷芽等。

4.治再生障礙性貧血方：生首烏、黃精、炙龜板、生牡蠣、沙參、丹參、杭芍、生谷芽、蓮須等。

5.治哮喘方：生首烏、五味子、天冬、知母、川貝、桃仁、細(xì)辛、冬花等。

又方：冬瓜仁、桃仁、薏苡仁、生桑皮、生地骨皮、海浮石、海蛤粉、青黛、細(xì)辛、蘆根等。

6.治慢性支氣管炎方：桑皮、地骨皮、桔梗、炒薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、浙貝、牛蒡子、蘆根等。

7.治膽囊炎方：青蒿、郁金、杭芍、竹地骨皮、梔子、龍膽草、白薇、元胡、炒枳殼等。

8.治陽痿方：炙龜板、生首烏、枸杞子、炒芡實、蓮須、石菖蒲、遠(yuǎn)志肉等。

本文選摘自《中國現(xiàn)代百名中醫(yī)臨床家叢書——邵念方》，邵念方著