哮喘癥狀發(fā)作時(shí),一般首先推薦至少使用兩周的支氣管擴(kuò)張藥物。大部分在成人使用的藥物都可以給兒童使用,但所需劑量卻不同。有些激素只推薦4歲以上的兒童使用。最常見(jiàn)的方法是吸入性治療,把藥物進(jìn)行霧化后噴入鼻腔內(nèi)。這種方法的好處在于藥物可以直接作用于支氣管,所使用劑量較小,副作用也較少。 吸入療法是目前世界衛(wèi)生組織推薦治療哮喘的首選療法,它具有起效快、用藥少、副作用小,治療效果好的特點(diǎn),一般分為平喘和抗炎兩類(lèi)。平喘藥是在哮喘發(fā)作時(shí)使用,可在幾分鐘見(jiàn)效隨著病情好轉(zhuǎn),改為按需使用,用得次數(shù)越少說(shuō)明病人的病情越穩(wěn)定。而抗炎藥物即吸入激素是長(zhǎng)期控制用藥,發(fā)作時(shí)使用看不到效果,1周后才起到治療作用。但是,它是修復(fù)氣道炎癥不可缺少的藥物,要堅(jiān)持長(zhǎng)期使用。從藥物治療學(xué)上來(lái)看,吸入治療哮喘是最經(jīng)典的靶位治療?;颊呖梢岳酶鞣N吸入裝置,將藥物成分送到病變部位,所以起效快、用藥劑量小,相應(yīng)副作用也會(huì)減少。只有通過(guò)規(guī)律吸入激素,才能達(dá)到抑制氣道炎癥、維持患者正常或大致正常的肺功能、預(yù)防哮喘發(fā)作、保證患者生活質(zhì)量的目的。只有堅(jiān)持定時(shí)用藥,這樣才可延長(zhǎng)哮喘的緩解期,盡可能減少發(fā)作次數(shù),即使有急性發(fā)作,也可使發(fā)作程度減輕。總之,應(yīng)當(dāng)使哮喘達(dá)到長(zhǎng)期良好的控制,就是我們通常所說(shuō)的常治才能久安。 目前在市場(chǎng)上可得到的吸入激素品種主要有必可酮?dú)忪F劑、普米克氣霧劑、輔舒酮?dú)忪F劑、普米克都保、舒利迭干粉劑(丙酸氟替卡松+沙美特羅)、信必可都保(布地奈德+福莫特羅)以及普米克令舒。其中舒利迭干粉劑和信必可都保是吸入激素和吸入長(zhǎng)效 β2受體激動(dòng)劑的聯(lián)合制劑,具有協(xié)同抗炎和平喘作用,可獲得相當(dāng)于(或優(yōu)于)吸入加倍劑量激素的療效,避免了大劑量吸入激素的潛在全身不良反應(yīng);聯(lián)合制劑可以迅速緩解哮喘癥狀,增加了患者的依從性,也可以顯著減少哮喘的急性加重次數(shù),此藥物尤其適用于中重度哮喘患兒的長(zhǎng)期控制治療。
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