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320.鹽湯探吐方詳解研討
本資料由朱永庫(kù)老人，在研究學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑學(xué).《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)資料后所編輯，目的是在自己用方時(shí)，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了，鹽湯探吐藥方的詳解和研討，供有緣人對(duì)癥選藥方。
[功用] 開(kāi)關(guān)催吐。
[主治]
1．中風(fēng)閉證 痰涎壅盛，喉中痰聲漉漉，氣閉不通，心神瞀悶，四肢不收，或倒 仆不省，或口角似歪，脈象滑實(shí)有力。
2。喉痹
組成；食鹽（若干） 水2000克
加減；
1.食厥可加姜汁，以其辛辣之性，豁痰通神；
2.干霍亂可加姜汁、童便，以祛痰降火；
3.癃閉可加防風(fēng)以助肺氣宣發(fā)，進(jìn)而通利水道。
鹽湯探吐方
(《金匱要略》) ．
[異名] 鹽湯(《三因極一病證方論》卷11)、獨(dú)圣散(《世醫(yī)得效方》卷6)、鹽湯探
吐法(《醫(yī)方考》卷4)、燒鹽探吐法(《醫(yī)方集解．涌吐之劑》)。
[組成] 鹽一升(30g) 水三升(600m1)
[用法] 上二味，煮令鹽消，熱飲一升(200m1)，刺口，令吐宿食使盡，不吐更
服，吐迄復(fù)飲，三吐乃止(現(xiàn)代用法：用開(kāi)水調(diào)成飽和鹽湯，每服2—3碗，服后用潔
凈翎毛或手指探喉助吐)。
[功用] 涌吐宿食。
[主治]
1．宿食停滯上脘，脘腹痛連胸膈，痞悶不通。
2。干霍亂，脘腹脹痛，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉。
3．誤食毒物，毒物尚停留在胃中者。
[病機(jī)分析] 本方所治之證為宿食、穢濁、毒物所致，病在上脘。因宿食停滯不
化，或感受穢濁之氣，使氣機(jī)升降受阻，上下不得宣通，或毒物尚在胃中，故見(jiàn)脘腹脹
痛，吐瀉不得諸癥。
[配伍意義] 本方為宿食、毒物停滯上脘，或穢濁之氣中阻，氣機(jī)不利之證而設(shè)。
根據(jù)《素問(wèn)。陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“其高者，引而越之”和《素問(wèn)．至真要大論》“咸味涌泄為
陰”的治療原則，采用吐法，因勢(shì)利導(dǎo)，引邪外出。食鹽味咸涌泄，單用即可“令人
吐”(《神農(nóng)本草經(jīng)》卷2)，用其制成極咸的飽和溶液，藉其極咸之味激起嘔吐，使宿
食、毒物等隨吐而出，則氣機(jī)得以通暢，脹痛可止。
因本方涌吐之力較緩，服后須探喉助吐，故以“鹽湯探吐方”命名。
[類方比較] 本方及瓜蒂散、救急稀涎散均屬涌吐劑，瓜蒂散善于涌吐痰食，涌吐
作用較強(qiáng)，且瓜蒂苦寒有毒，以體質(zhì)壯實(shí)者方為適宜；救急稀涎散側(cè)重于通竅開(kāi)關(guān)，涌
吐之力較弱，只是微微令涎出，具有稀涎的作用；鹽湯探吐方涌吐之力雖不及瓜蒂散，
但取材方便，藥性平和，使用便利，故較瓜蒂散常用。
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點(diǎn) 本方為涌吐宿食、毒物及干霍亂之良方。臨床以脘腹脹痛不舒，欲
吐不得吐，欲瀉不得瀉為證治要點(diǎn)。
2．加減法 食厥可加姜汁，以其辛辣之性，豁痰通神；干霍亂可加姜汁、童便，
以祛痰降火；癃閉可加防風(fēng)以助肺氣宣發(fā)，進(jìn)而通利水道
3．本方現(xiàn)代常用于暴食暴飲所致的急性胃擴(kuò)張、食物中毒早期，以及食厥、氣厥、
干霍亂、癃閉等證。
[源流發(fā)展] 本方出自張仲景《金匱要略》，在《金匱要略．果實(shí)菜谷禁忌并治第二
十五》載：“治貪食，食多不消，心腹堅(jiān)滿痛，治之方。鹽一升，水三升，上二味，煮令
鹽消，分三服，當(dāng)吐出食，便瘥?！庇名}湯涌吐，歷史悠久，《神農(nóng)本草經(jīng)》卷2有“大
鹽，令人吐”的記載；春秋時(shí)，“扁鵲治忤有救卒符并服鹽湯法”(《肘后方》卷1)。仲
景“勤求古訓(xùn)，博采眾方”(《傷寒雜病論》)，將其繼承發(fā)揚(yáng)，配制成方。本方原無(wú)方
名，方名始見(jiàn)于《三因極一病證方論》卷u，當(dāng)代習(xí)稱為鹽湯探吐方(《中醫(yī)方劑學(xué)講
義》，南京中醫(yī)學(xué)院方劑教研室主編)。
由于本方取材容易，配制簡(jiǎn)單，取效迅速，故常用作救急之方，歷代常用不衰。如
《肘后方》用治卒得鬼?yè)?、卒魘寐不寤、卒心痛、卒腹痛、中風(fēng)腹中切痛，以及霍亂心
腹脹痛，煩滿短氣，未得吐下等證，《備急千金要方》卷25用治卒忤等。宋．陳言對(duì)本
方極為贊賞，說(shuō)：“此法大勝諸治，俗人以為田舍淺近，鄙而不用，守死而已。凡有此
病，即先用之”(《三因極一病證方論》卷n)。陳氏用本方配合“刺口”探吐，使其涌
吐作用更加迅捷，“鹽湯探吐方”自此名符其實(shí)。本方至今仍為較常用的催吐方之一。
[疑難闡釋] 關(guān)于本方出處和來(lái)源 《備急千金要方》卷25和《金匱要略．果實(shí)菜
谷禁忌并治第二十五》均載本方?！秱浼鼻Ы鹨健窞樘拼鷮O思邈所撰，《金匱要略》為
《傷寒雜病論》的雜病部分，為東漢末年張仲景所撰。由于仲景原著早已散佚，宋代在
殘簡(jiǎn)蠹遺中重新發(fā)現(xiàn)，雖經(jīng)林憶等校正，但其中殘缺錯(cuò)誤之處仍多，歷代注家都認(rèn)為原
本只有22篇，“雜療方第二十三”至“果實(shí)菜谷禁忌并治第二十五”最后3篇，系后人
增注，不是仲景原文。由于《金匱要略》早于《備急千金要方》，目前又難以確定《金
匱要略》最后3篇是否系后人增人，于何時(shí)增人，故本方的出處暫定為《金匱要略》。
《肘后方》卷1載：“扁鵲治忤有救卒符并服鹽湯法，恐非庸世所能，故不載?！薄秱?br>急千金要方》卷25載：“治卒忤方，鹽八合，以水三升，煮一升半，分二服，得吐即
愈?！苯Y(jié)合《神農(nóng)本草經(jīng)》卷2“大鹽，令人吐”的記載分析，最早使用鹽湯涌吐的可
能是扁鵲。 。
[方論選錄](méi) ．
1．吳昆：“木，肝木也，有垂枝布葉之象，喜條達(dá)而惡抑郁。若膈間有停痰宿食，
抑其肝氣，不得上達(dá)，則肝木自實(shí)，兩脅大痛；脈來(lái)代者，痛盛而脈止也。得吐則生，
不吐則死，故主鹽湯探吐。鹽取潤(rùn)下，吐取肝木之宣暢而已。 《經(jīng)》曰：木郁則達(dá)之，
此之謂也?！?《醫(yī)方考》卷4)
2。汪昂：“食填太陰，抑遏肝膽之氣不得上升，兩實(shí)相搏，故痛連胸膈；陽(yáng)氣不舒，
故手足逆冷；下焦宣絕，故尺脈不至。咸潤(rùn)下而軟堅(jiān)，能破積聚，又能宣涌，使不化之
食，從上而出，則塞者通矣，亦木郁達(dá)之也?！?《醫(yī)方集解。涌吐之劑》)
3．冉先德：“霍亂一病，以上吐下瀉為主要特征，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，與上
吐下瀉水濕偏盛者異，故曰：干霍亂。此由宿食中阻，氣機(jī)不利，所以胸腹脹痛，上下
不通，用本方吐之，使宿食從上而出，則塞者可通，脹痛自止。宿食停滯不消者，亦吐
瀉不得，也適用本方，異病同治?！?《歷代名醫(yī)良方注釋》)
4．上海中醫(yī)學(xué)院中藥系方劑學(xué)、中藥學(xué)教研組：“方用食鹽一味泡飲，取其極咸之
味，刺激引起嘔吐，前人謂'咸能下氣，過(guò)咸則引涎水聚于膈上，涌吐以泄之也’。對(duì)
暴傷飲食，或誤食毒物，用此吐之，取材方便，又有捷效，．確是一種好方法?！?《中方劑臨床手冊(cè)》)
5．湖北中醫(yī)學(xué)院方劑教研室：“本方以食鹽一味調(diào)濃湯探吐，是取其極咸之味，以
激起嘔吐。蓋味咸則能潤(rùn)下軟堅(jiān)，既能破積聚，又能宣涌，使不化之食，從上而出。故
《本經(jīng)》食鹽條下有'令人吐，之語(yǔ)。本方性極平和，為涌吐宿食及治療干霍亂的常用
方。故不拘體質(zhì)之強(qiáng)弱，皆可用之。同時(shí)，對(duì)飽食填胃而致的食厥，肝氣郁極面致的氣
厥，有時(shí)亦可采用此方，以得吐則氣機(jī)通暢，陰陽(yáng)調(diào)和，厥逆自復(fù)。”(《古今名方發(fā)微》)
[評(píng)議] 本方作為涌吐劑使用，歷史久遠(yuǎn)，盡管食鹽味咸能“潤(rùn)下而軟堅(jiān)，能破積
聚，又能宣涌”(《醫(yī)方集解》)，但本方主要取其涌吐作用。注家對(duì)本方涌吐痰食的作用
進(jìn)行了深入的探討，吳氏、汪氏認(rèn)為：“吐取肝木之宣暢”，“亦木郁達(dá)之”；湖北中醫(yī)學(xué)
院方劑教研室認(rèn)為：“得吐則氣機(jī)通暢，陰陽(yáng)調(diào)和”，都指出其調(diào)理氣機(jī)的作用，宜合而
參之。對(duì)本方的適應(yīng)證，注家所論各有側(cè)重，湖北中醫(yī)學(xué)院方劑教研室則作了比較全面的總結(jié)，臨床可資參照。
[驗(yàn)案舉例] ，
1．急性胃擴(kuò)張 《中醫(yī)雜志》(1987，11：18)l某男，29歲，農(nóng)民，1983年4月12
日診。因腹脹、腹痛、欲吐求治。追問(wèn)病史，自述平時(shí)身體健康，飯量大，1小時(shí)前與
人打賭吃了2斤饅頭、2斤紅薯(未全吃完)，即感到胃脹得難受而認(rèn)輸?，F(xiàn)自覺(jué)上腹
脹滿疼痛，暖氣惡心，欲吐但吐不出。檢視患者，痛苦焦急，腹脹如鼓，全腹有輕度壓
痛，按之有水蕩聲，不能彎腰，呼吸稍淺而短促，苔白微厚，脈滑小數(shù)。診斷為急性胃
擴(kuò)張，立即施用吐法，以食鹽30g，炒黃煎湯300ml，服lOOml后探吐，遂吐出大量酸
腐食物，5分鐘后，又服lOOml，再探吐，如此3次，基本將胃內(nèi)食物吐凈，腹脹大減，
隨即輸入葡萄糖生理鹽水1000ml調(diào)理，繼服保和丸2劑痊愈。
2．停食感寒 《續(xù)名醫(yī)類案》卷9：一侍婢停食腹痛，先用消導(dǎo)藥略加發(fā)散，一劑
而痛未減，因用炒鹽湯服二碗，吐之，其痛減半，又用發(fā)散為主加消導(dǎo)，一劑其痛立止。
按語(yǔ)：患者停食感寒，兩用消散之劑而結(jié)果不同。首用不效，因消導(dǎo)不足以速除食
積，發(fā)散則又因宿食阻滯氣機(jī)而難以宣散；吐后再用而得效，因食已去八九，氣機(jī)通
暢，則事半功倍。
3。食厥
(1)《名醫(yī)類案》卷1：王節(jié)齋治一壯年人，忽得暴疾如中風(fēng)，口不能言，目不識(shí)
人，四肢不舉，急投蘇合香丸，不效。王偶過(guò)，聞之，因詢其由，曰：適方陪客飲食后
忽得此癥。遂教以煎生姜淡鹽湯，多飲探吐之，吐出飲食數(shù)碗而愈。
(2)《回春錄新詮》：丁酉中秋夜，牙行張鑒錄，年逾花甲，猝仆于地。急延孟英，
脈之弦滑而大，曰：痰、氣、食相并而逆于上也。先以烏梅擦開(kāi)牙關(guān)，橫一竹箸于口，
灌以淡鹽姜湯，隨以鵝翎探之，太息一聲而蘇，次與調(diào)氣和中而愈。
(3)《續(xù)名醫(yī)類案》卷2：陸?zhàn)B愚治許省南忽得暴疾，如中風(fēng)狀，口不能言，目不
識(shí)人，四肢不舉，服蘇合牛黃丸不效；或與小續(xù)命湯，反增喘急，壯熱，手足厥逆；或
以六脈沉微，擬用附子理中湯。診之兩寸似有似無(wú)，兩關(guān)尺難以求索，此由氣壅逆而
然，非不足而欲脫也；按其胸即眉為之皺，按其腹即體為之舉。詢其由，因日間煩冗無(wú)
暇吃飯，至晚陪客畢即病發(fā)。曰：饑極過(guò)飽，此食中也?；钁|不語(yǔ)，脈伏，皆飲食填塞
清道所致；四肢不舉， 《經(jīng)》謂：土太過(guò)之病也。初時(shí)一吐即已，今已三日，上、中、
下俱受病，當(dāng)吐、下、消導(dǎo)并行，以分殺其勢(shì)。乃先以生姜淡鹽湯探之，涌痰涎湯水?dāng)?shù)
碗。少頃，神思少清，診之寸關(guān)逼逼而來(lái)，又以棱、莪、檳、枳、橘、曲、木香、白豆
蔻仁、萊菔子，煎送潤(rùn)字丸五錢(qián)，下三四行，勢(shì)大減。再診關(guān)尺俱見(jiàn)，且沉實(shí)有力，第
胸腹按之猶痛，再以前方煎送潤(rùn)字丸二錢(qián)。四日后方與稀粥，改用二陳少佐歸、芍以養(yǎng)
榮血，參、術(shù)以扶胃氣，木香、豆仁以寬其未盡之痞，旬日而安。
按語(yǔ)：案(1)一(3)均因食積為患，案(1)癥輕，一吐即愈；案(2)為兼有
痰、氣上逆，故吐后予調(diào)氣和中；案(3)停食后已3日，上、中、下俱病，故吐、下、
消導(dǎo)次第而行，終以健脾化濕為主收功。對(duì)飽食填胃而致的食厥，本方可通過(guò)涌吐宿
食，使氣機(jī)宣暢，厥逆得復(fù)。應(yīng)予指出的是，食厥盡管有卒病昏仆，四肢不舉，狀如中
風(fēng)，但其發(fā)病和暴食有關(guān)，一旦蘇醒，無(wú)偏癱等后遺癥，臨床須與中風(fēng)鑒別。
4．呃逆不止 《山西中醫(yī)》(1991，6：9)：某男，12歲，1986年6月17日診。患
兒突發(fā)呃逆l天，連連作聲，無(wú)有休止，呃聲響亮，聞?dòng)惺吵?，煩渴喜飲。診見(jiàn)面部紅
赤，呃聲不止，胸脘痞硬不舒，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。取鹽湯探吐方。
令服極咸熱鹽湯一碗，并以筷探其喉，旋即吐出黃綠水、未消化糯米等物，頓覺(jué)胸寬胃
舒，呃聲亦止，更無(wú)復(fù)發(fā)。
。按：呃逆不止，通常予降逆止呃治之。然本案為食積化熱，致胃氣上沖所致，用本
方涌吐宿食，通因通用，實(shí)為治本之策。
5．邪祟 《格致余論》：外弟發(fā)一日醉飽后，亂言、妄語(yǔ)、妄見(jiàn)。詢之系伊亡兄附
體，言生前事甚的。乃叔在邊叱之，曰：非邪，食腥與酒太過(guò)，痰所為耳。灌鹽湯一大
碗，吐痰一二升，汗因大作，困睡一宵而安。
按語(yǔ)：《格致余論．虛病痰病有似邪祟論》言：“痰客中焦，妨礙升降，不得運(yùn)用，以
致十二官各失其職，視聽(tīng)言動(dòng)皆有虛妄?！币员痉酵鲁鎏凳?，則氣機(jī)升降復(fù)常，神明得
主，邪祟自除。
6．干霍亂 《浙江中醫(yī)雜志》(1985，6：273)：某男，25歲。其人身體一般，秋收
時(shí)突感上腹疼難忍，回家后腹疼陣陣加劇，惡心欲吐而不能出，脈沉弦，舌淡苔微白。
此由過(guò)勞中氣疲憊，又適遇穢濁之氣，證屬于霍亂，急需吐之。即用食鹽30g，搗碎炒、
焦，以白開(kāi)水約1000ml溶化，用2大碗交替互倒使冷急服。服后惡心加劇，即用雞毛
翎探吐，吐出未消化的殘食惡物若干，癥狀隨之大減而安。
按語(yǔ)：《問(wèn)齋醫(yī)案》卷2言：“干霍亂本是危疴，昔柳子厚病此，服炒鹽、童便而
愈?！北痉街委煾苫魜y吐瀉不得者，加用姜汁、童便則效果更佳。
7．喜笑不止 《儒門(mén)事親》卷6：戴人路經(jīng)古毫，逢一婦，病喜笑不止已半年矣。
眾醫(yī)治者，皆無(wú)藥術(shù)矣，求治于戴人。戴人曰：此易治也。以滄鹽成塊者二兩，用火燒
令通赤，放冷研細(xì)，以河水一大碗，同煎至三五沸，放溫分三次啜之，以釵探于咽中，
吐出熱痰五升。次服大劑黃連解毒湯，不數(shù)日而笑定矣。
按語(yǔ)：心藏神，神有余則笑不休。神有余者，為心火痰熱并皆為患，用濃鹽湯探
吐，寓咸寒清熱于涌吐痰涎之中，使火隨痰而出，則病可愈。
8．瘰疬 《儒門(mén)事親》卷6：一婦人病瘰疬，延及胸臆，皆成大瘡，相連無(wú)好皮肉，
求戴人療之。戴人曰：火淫所勝，治以咸寒：：命以滄鹽吐之。一吐而著痂，次用涼膈
散、解毒湯等劑，皮肉乃復(fù)如初。
按語(yǔ)：瘰疬本屬痰濕，今釀成大瘡，當(dāng)責(zé)之痰郁化火，因病在上焦，故以咸寒之滄
鹽涌吐。本案與案7病雖不同，而治法相同，均用鹽湯探吐以清熱祛痰。
9：不食五谷 《皇漢醫(yī)學(xué)叢書(shū)。生生堂治驗(yàn)》卷上：上立賣室街西小泉源五之妹，
十七歲，特食果實(shí)，、不近五谷者月余，皆以為妊娠，計(jì)之先生。先生診之，切其腹脅
滿，心下悸，其余百舉無(wú)異，恒曰非妊也，’食鹽三匕，以溫湯吞之，忽涌粘痰升余，其夜既就晡飯?jiān)啤?br> 按語(yǔ)：心下有伏痰留飲，脾胃運(yùn)化受阻，故腹脅滿，心下悸，不食五谷。吐后痰飲
得出，則脾胃無(wú)礙，而飲食復(fù)常0
10。噎膈 《皇漢醫(yī)學(xué)叢書(shū)。生生堂治驗(yàn)》卷上：伏見(jiàn)農(nóng)人利兵衛(wèi)，年五十，患噎
膈，諸治無(wú)寸效。先生診之，脈澀，按之有力，其心下至臍上堅(jiān)如石，身憊顏色黧黑。
先生叮嚀之曰：是非醫(yī)藥之所能濟(jì)，有一術(shù)于此，每旦食前，食鹽二三匕，以新汲水送
下。乃應(yīng)，嘔出粘膠者。其人固信先生，故守其法如教，累月不懈。數(shù)月來(lái)謝曰：自初
奉教，不數(shù)日，食既得下，其身體壯實(shí)。 、
按語(yǔ)：噎膈為內(nèi)科四大癥之一，治療棘手。食鹽能潤(rùn)下軟堅(jiān)，能破積聚，用鹽湯探
吐，寓軟堅(jiān)破積于涌吐痰涎之中。吐法反應(yīng)劇烈，人多畏之，今以鹽湯令吐，每日早飯
前一次，得吐便止，峻法緩用，累月不懈，竟使病愈。可見(jiàn)方不在大小，貴在對(duì)證；法
難分高下，妙在善用。
11．癃閉 《浙江中醫(yī)雜志》(1985，11、12：546)：某女，38歲，農(nóng)民，工卵0年冬
診。因喪子迎風(fēng)悲泣，遂感尿閉不通，下腹脹滿難受，用針灸、按摩以及中西藥均無(wú)效
應(yīng)。惟賴導(dǎo)尿，病延1周，脈弦而滑，舌苔薄白膩。囑拔除導(dǎo)管，待下腹(膀胱區(qū))急
脹之時(shí)，即煎服青鹽15g、防風(fēng)6go藥后涌吐甚劇，而小便亦隨之而通。
按語(yǔ)：肺位在上，主宣發(fā)肅降，為水之上源。膀胱在下，藏津液，氣化乃出。肺因
悲傷失其宣降之能，故致膀胱難啟而成尿閉。吐法可開(kāi)上宣肺，助膀胱氣化，水道通
利。誠(chéng)如吳昆所言：“上竅通，則下竅自利。此用吐之意也”(《醫(yī)方考》卷4)。
[臨床報(bào)道] 梭子蟹中毒 以食鹽15g，加水至800ml，溫服催吐，治療食梭子蟹
中毒40例，吐后病情好轉(zhuǎn)，在1—1．5天內(nèi)康復(fù)川。
參考文獻(xiàn)
1．胡泉林．吐法古今談．上海中醫(yī)藥雜志，1984，(8)：35
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