世界衛(wèi)生組織將「腎虛」定義成精神障礙

牛寳寳 2022-06-26 發(fā)布于河北

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轉載作者葉賭徒，公眾號：巴別塔的黃昏

如何看待世界衛(wèi)生組織將「腎虛」定義成精神障礙？
腎虛在現(xiàn)代醫(yī)學是指一種與中國文化有關的精神障礙腎虛被認為屬于文化結合癥候群，或稱文化束縛精神癥候群，文化有關特殊精神候群（culture—relatedspecificpsychiatricsyndromes），即只存在于特定文化下的一種疾病或將疾病的癥狀集結起來并賦予該文化的意義，患者會對精液的流失感到恐慌（因視其為人寶貴的精華），并因此存在焦慮及驚恐的情緒且產生軀體癥狀，腎虛在現(xiàn)代醫(yī)學會被視為精神障礙，腎虛已被收錄在精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊第四版及ICD-10第五章附件
二-文化特有的疾病中，并在ICD-10作出以下的描述：急性焦慮和軀體癥狀，如疲勞，肌肉疼痛，與男性和女性（也被認為能夠分泌精液）對精液損失的恐懼有關，據(jù)稱先兆包括過多的性交，排尿障礙，不平衡的身體體液和飲食，主要癥狀為患者會排泄出白色的尿液，被解釋為精液流失。傳統(tǒng)補救措施集中在服用草藥以恢復精子或體液平衡。一兩年前有一個類似的問題，我正好提到了腎虛，認為如此推斷的話腎虛應該遲早會被列上去……該來的總歸要來的。
原答案附在下面為什么韓國的「火病」會被單獨列為一類精神疾?。?br>這個新聞應該說是可信的，說不定以后還會出現(xiàn)更多的類似疾病，比如中國的'腎虧'=。=。因為在心理（精神）疾病這塊，有一個非常重要卻常常被人忽視的因素，就是文化的影響。相同的疾病，在不同的文化中就會有著不同的意義。最為常見的就是我們從一些影視劇，新聞中看到的，一些落后或者宗教至上的地區(qū)，常常把羊癲瘋，或者精神分裂，當做是神靈附身或者與神靈對話的表現(xiàn)，當?shù)厝瞬粫胫ブ委熯@個可憐的患者，而是把他（她）奉為神明來看待。我們現(xiàn)階段對心理（精神）疾病的分類和認識，基本都是由近代西歐以及北美的相關專家們所制定主導的（即《DSM-精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》和《ICD10-國際疾病分類》）。
我們都知道心理學（精神病學）的歷史非常短暫，那么這就出現(xiàn)了一個問題，在這種系統(tǒng)的疾病分類出現(xiàn)之前，我們不同文化的人是以什么方式來看待心理疾病的呢？即使在醫(yī)學發(fā)達的今天，每個文化對于相同的病癥仍然有非常多的不同理解。而如'火病'這類病癥，也有個專有名詞，就是文化特有的精神疾?。–ulture-SpecificPsychiartricDisorders）。
在1969年，Yap將這類疾病，描述為'罕見，文化特有，無法預測，并且伴隨混亂行為，發(fā)生在不開化文明中'的疾病。因為這些行為以及當?shù)匚幕瘜Υ@種行為的方式，完全是與西方的觀念和文化相悖的，有的看起來甚至非常愚昧。舉例來說，很多疾病，包括'火病'，都是由于文化或者宗教帶來的特有觀念引發(fā)的。（我真不是黑。。以下都是導師課堂上講他經歷的的真實案例）：例一：一個非常迷信的中國人買了一套房子，結果門牌號是444（或者14），這就給他帶來了非常大的困擾，但是由于房價和門牌號的問題，他也無法轉手這套房子，只能硬著頭皮住，漸漸地，他覺得自從搬進這個房子后，就萬事不順，慢慢地積郁成疾，產生了抑郁癥甚至是精神分裂。例二：一個糖尿病的穆斯林病人，由于疾病的原因需要打胰島素，但是他偶然得知胰島素里有豬肉成分，自此以后他就有了抑郁癥，活在痛苦之中。例三：一個非洲人，由于內心經常不安，去看心理醫(yī)生，每當醫(yī)生問他是什么感覺的時候，他都會說一串奇怪的音符，類似'Obeah....juju....voodoo'，在西方文化中成長以及接受教育的醫(yī)生自然無法理解，這時當?shù)氐囊粋€助手就問他是不是'blablabla'的意識，那個患者驚喜的說是是是。為什么醫(yī)生不理解呢？因為患者說的這一串話是他們文化中一種惡魔，夢魘的意思。
從這幾個例子就能看出，文化因素的重要性。而題主所說的'火病'，還有我們中國人無人不知的'腎虧'，以及其他文化中奇特的疾病，其實在2000年的修訂版《DSM-IV-TR-精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》里，就有出現(xiàn)。就是下圖，因為太多，我就懶得翻譯做表格了，紅圈標注的就是韓國的'火病'和天朝的'腎虧'，在'腎虧'的上面，還有標準的拼音著'shenjingshuairuo'。在第編號19，我們還能看到氣功。。=。=。挺有意思的，英文難度也不大，有興趣的同學可以看看。我們可以看到，在十幾年前的第四版手冊里，就已經有火病的描述，當時的簡介也是'angersymdrom'，跟題主描述中的'患者因在生活中遭遇苦惱卻無處發(fā)泄憤怒而出現(xiàn)精神疾病'很相似。DSM和ICD每年都會更新或者刪減疾病，最為典型的例子就是同性戀從精神疾病，需要藥物，嘔吐，電擊等療法治療，轉變到從精神疾病中刪除的過程。我們不難發(fā)現(xiàn)，有些我們自己習以為常的疾病，比如腎虧，神經衰弱。在西方觀點中其實也算文化中的特殊疾病，同理，火病可能在韓國人觀念里也非常的普遍，但是在我們的眼里卻顯得非常特別，有趣。要是用hwa-byung作為關鍵詞去學術搜索的話，也能搜到一堆學術論文。關于'腎虧'，'神經衰弱'的論文相信我們的中文學術期刊上也數(shù)不勝數(shù)。如果什么時候我們的'腎虧'，'神經衰弱'也被正是歸為精神疾病，說不定其他國家的人也會在quora或者其他平臺上提出跟題主類似的問題呢。我自己看完相關文章后還發(fā)現(xiàn)，一般來說，這些特殊的疾病，都存在在具有相對歷史的文化種群中，另外，這些文化族群往往都有自己的醫(yī)學理論，比如我們的中醫(yī)，韓國的韓醫(yī)，其他種族的草藥醫(yī)學，巫術等等。這些可能也是誕生這些有趣特例疾病的原因之一。
所以總的來說，文化影響著我們的方方面面，行事方式，生活態(tài)度，對疾病也不例外。因此我們在對待疾病的過程中，不應該忽視文化的作用，一些特定的疾病顯而易見是由文化引起的。而隨著時間的推移，我們不難預見，一些與文化相關的特殊疾病，可能會隨著時間的流逝而消亡，同時，又會有嶄新的疾病誕生，比如手機病，網(wǎng)癮等等。因此，對待這類新聞，用開放的心態(tài)接受就好了。-----文章是導師自己的authorpersonalcopy，就沒引用了。