九、清暑利濕、溫陽(yáng)化氣治愈癃閉一例

邵某，男，40余歲。

主訴及病史∶患痔瘡多年，經(jīng)數(shù)次手術(shù)割治未愈，翌年春再次復(fù)發(fā)，下血不止，入昆明某醫(yī)院再次手術(shù)，術(shù)后數(shù)月，隨即并發(fā)尿路感染，小便不通。胸腹脹痛，每天均須導(dǎo)尿。因感痛苦不堪，請(qǐng)余診治。

診查∶面垢發(fā)熱，自汗，懶言，身重而痛，小便不通，臥床不起已二十余日。脈濡細(xì)，苔白膩。

辨證∶暑濕內(nèi)蘊(yùn)，膀胱氣化不利，證屬癱閉。

治法∶清暑利濕，理氣除滿。

處方∶炒蒼術(shù)9g炒厚樸9g廣陳皮6g扁豆9g六一散9g甘草梢5g

二診∶上方藥服1劑，發(fā)熱退其半，身痛全止，面垢漸退，膩苔漸消，小便略通。再踵前方意，加通陽(yáng)化氣之品。

處方∶用大橘皮湯化裁。

六一散9g炒澤瀉9g炒白術(shù)9g茯苓15g豬苓9g桂枝9g干姜9g廣木香3g廣陳皮6g扁豆9g檳榔6g

三診∶上方藥服2劑，熱全退，小便暢通，因病久體弱，精神疲倦，飲食欠佳。脈弱無(wú)力，舌苔薄白，以調(diào)理脾胃為主。

處方∶六君子湯益氣健脾。

潞黨參15g炒白術(shù)12g法半夏9g炙甘草6g陳皮6g茯苓15g燒姜5g大棗3個(gè)

四診∶上方藥服3劑，精神好轉(zhuǎn)，食欲增進(jìn)。為根治其癃閉，用萆薢分清飲化裁為治。

處方∶北口芪15g白術(shù)12g升麻6g焦黃柏6g萆薢9g橘核6g茯苓15g蓮子9g石菖蒲3g車前子9g甘草梢5g淡竹葉9g燈心1束

五診∶上方藥服2劑，證痊愈，為大扶脾陽(yáng)有助利水，上方白術(shù)加至30g，并囑兼服桂附八味丸調(diào)治。

【按語(yǔ)】癃閉一證，有虛有實(shí)，其要不外水道氣機(jī)阻滯。本例由暑濕內(nèi)蘊(yùn)，膀胱氣化不利引起，初期亦實(shí)證也?！端貑?wèn)·至真要大論》曰∶“必伏其所主，而先其所因”。審證求因，病既由暑濕引起，解暑即治癃閉，扶正亦可驅(qū)邪外出。最后專治下焦，加重白術(shù)以健中，用升麻、黃芪以舉上。本中醫(yī)視人體為上下聯(lián)系、內(nèi)外相通的統(tǒng)一整體。最忌頭痛醫(yī)頭之形而上學(xué)觀點(diǎn)。

十、育陰潛陽(yáng)法治愈牙宣一例

左某，男，30余歲。

主訴及病史∶患牙齦出血不止已月余，曾服西藥治療未效。

診查∶診其脈，芤大而空;舌紫紅無(wú)苔，面色白。二便正常，余無(wú)所苦。

辨證∶肝腎陰虧，腎失潛納，陰火上騰。

治法∶育肝腎已虧之陰，潛上浮之相火。

處方∶白洋參6g石決明9g茜草6g阿膠9g炙龜版15g牡蠣24g蒲黃6g（醋炒）玄參15g麥冬19g炒杭芍9g炙甘草6g淮牛膝6g藕節(jié)6g

二診∶上方藥服1劑，牙齦出血止其半，囑原方藥再服3劑。

三診∶3劑藥服完，血全止，繼以封髓丹善后告愈。

處方∶焦黃柏9g砂仁6g甘草6g

3劑病痊愈。

【按語(yǔ)】此證病機(jī)在于肝腎陰虧、腎失潛納，故不用六味地黃丸之類滋腎柔肝。六味丸只有育陰之功，而乏潛陽(yáng)之功。患者由于陰虧，相火浮越，血不歸經(jīng)，治療必須育陰潛陽(yáng)并舉，庶可達(dá)血能歸經(jīng)而血自止之效。