近日一名27歲女主持人劉**因患肺炎服用莫西沙星，因其不良反應引起心律失常導致心源性猝死。為了防止此類悲劇的再次發(fā)生，我們深入反思了在使用莫西沙星使用過程中的種種不當，推出《莫西沙星致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，需注意》一文。謹記：密切注意藥物藥效與不良反應之間的平衡，善莫大焉。

       讓我們一起看看在使用莫西沙星時有哪些注意事項吧～

致

中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應

需注意??！

喹諾酮類藥物是治療社區(qū)獲得性肺炎的常用抗菌藥物。莫西沙星因良好的安全性和有效性，廣泛用于呼吸系統(tǒng)感染等臨床治療，常見不良反應（Adverse reaction, ADR）有腹痛腹瀉、光敏性、QT間期延長、頭痛頭暈等。其中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)ADR發(fā)生率為1%~2%，主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、興奮；重度反應發(fā)生率<0.5%，可表現(xiàn)為譫妄、精神錯亂、癲癇發(fā)作等。文獻報道，莫西沙星中樞神經(jīng)系統(tǒng)ADR與老年、伴基礎(chǔ)疾病、電解質(zhì)紊亂及藥物的用法用量等有關(guān)。

莫西沙星引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)ADR可能與以下高危因素有關(guān)：老年人、電解質(zhì)紊亂、低蛋白水平、伴基礎(chǔ)?。ǜ腥尽⑿难芗膊?、創(chuàng)傷）、腎功能不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病史（癲癇、腦外傷、顱內(nèi)腫塊、缺氧等）。莫西沙星經(jīng)肝、腎雙排泄，肝腎功能不全患者無需調(diào)整劑量，但給藥方式等可影響該類藥物中樞神經(jīng)系統(tǒng) ADR發(fā)生。有臨床研究報道，莫西沙星靜脈用藥引起中樞神經(jīng)系統(tǒng) ADR發(fā)生率高于口服給藥，用藥后30分鐘-3天發(fā)生率較高，最短時間為5分鐘，長則高達7天以上，可能與藥物進入腦組織的速度和量相對較高有關(guān)。此外，合并用藥（頭孢菌素）等可能存在潛在的藥物相互作用也增加ADR的發(fā)生率。

莫西沙星致中樞神經(jīng)系統(tǒng)ADR作用機制尚未完全明了?？赡芘c以下因素相關(guān)：化學結(jié)構(gòu)與γ-氨基丁酸（GABA）受體拮抗劑結(jié)構(gòu)相似，可與中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)GABA競爭性結(jié)合，也可直接激動腦內(nèi)NMDA受體興奮中樞神經(jīng)；脂溶性高，易透過血腦屏障。老年人腦血流量及腦內(nèi)膽堿受體數(shù)目減少，神經(jīng)敏感性增強，低蛋白水平使游離型藥物增加引起血藥濃度升高。