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      拓睿教育|| 中診強(qiáng)化要點(diǎn)——臟腑辯證

       壹畝蒔 2022-06-30 發(fā)布于浙江

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      01

      臟腑兼證中,多表現(xiàn)為氣虛的臟腑有?(多選)

      A.心腎

      B.脾肺

      C.肝胃

      D.心肺

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      BD

      心腎多表現(xiàn)為心腎不交,肝胃多表現(xiàn)為肝胃不和。脾肺與心肺多表現(xiàn)為脾肺氣虛和心肺氣虛。

      02

      肝胃不和證可見?(單選)

      A.腹脹便溏

      B.嘔吐泡沫

      C.兩者均是

      D.兩者均非

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      B

      肝胃不和證的臨床表現(xiàn)為:胃脘、脅肋脹痛或竄痛,噯氣呃逆,吞酸嘈雜,食少納減,情志抑郁,善太息,急躁易怒,舌紅苔薄黃,脈弦或弦數(shù)。而腹脹便溏可見于肝郁脾虛證。

      03

      下列各項(xiàng)中,均可導(dǎo)致月經(jīng)先后不定期的是?(單選)

      A.腎精不足、心脾兩虛

      B.脾不統(tǒng)血、脾腎陽虛

      C.脾腎虛損、肝氣郁結(jié)

      D.肝腎陰虛、肝火犯肺

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      C

      月經(jīng)先后無定期指月經(jīng)周期時(shí)而提前,時(shí)而延后達(dá)7天以上的癥狀,亦稱經(jīng)期錯(cuò)亂。多因肝氣郁滯,氣機(jī)逆亂;或脾腎虛損,沖任失調(diào),血海蓄溢失常所致。

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      (一)心病辨證—心悸、怔忡、失眠、多夢(mèng)、健忘

      1.心氣虛:心悸怔忡,胸悶氣短,自汗。

      2.心陽虛證:心悸怔忡,胸悶氣短,自汗,畏寒。

      3.心陽虛脫證:心陽虛證+突然冷汗淋漓,四肢厥冷。

      4.心血虛:心悸,失眠多夢(mèng)健忘,頭暈眼花。

      5.心陰虛:心煩,心悸,失眠多夢(mèng)。

      6.心火亢盛證:發(fā)熱面赤口渴,心煩失眠,口舌生瘡潰爛;或吐血、衄血;或狂躁譫語。

      7.心脈痹阻證:寒凝心脈、氣滯心脈、血瘀、痰阻心脈;臨床表現(xiàn):心悸怔忡,心胸憋悶作痛,痛引肩背內(nèi)臂。

      8.瘀阻腦絡(luò)證(頭+瘀血證)臨床表現(xiàn):頭暈頭痛經(jīng)久不愈,痛如錐刺、痛處固定。

      9.痰蒙心神證(心神+痰)臨床表現(xiàn):神情癡呆,意識(shí)模糊,或表情淡漠,喃喃獨(dú)語。或突然昏仆,不省人事,口吐涎沫,喉有痰聲。

      10.痰火擾神證(心神+痰火)臨床表現(xiàn):心煩失眠,發(fā)熱口渴,咯吐黃痰,喉間痰鳴,甚神昏譫語,狂躁妄動(dòng),打人毀物,不避親疏。

      (二)肺病辨證肺—咳、痰、喘

      1.肺氣虛證:易于感冒,咳嗽無力,氣短。

      2.肺陰虛證:干咳,無痰或痰少,不易咯出,或痰中帶血。

      3.風(fēng)寒束肺:咳嗽,清稀白痰,微惡寒發(fā)熱,鼻塞流清涕。

      4.風(fēng)熱犯肺:咳嗽,痰少黃,發(fā)熱微惡風(fēng)寒,鼻塞流濁涕。

      5.燥邪犯肺:干咳,無痰少痰、不易咯出,干燥,或微有發(fā)熱惡風(fēng)寒,無汗或少汗,脈浮數(shù)或浮緊。

      6.肺熱熾盛:咳嗽,氣粗而喘,鼻翼煽動(dòng),發(fā)熱喉紅腫痛。

      7.痰熱壅肺:咳嗽,咯痰黃稠而量多,胸悶,氣喘息粗,甚鼻煽,喉中痰鳴,咳吐膿血腥臭痰,胸痛。

      8.寒痰阻肺:咳嗽,痰白量多易咯,氣喘,胸悶,或喉間痰鳴,形寒肢冷。

      9.飲停胸脅:胸廓飽滿,胸脅部脹悶或痛,咳喘,呼吸、咳嗽或身體轉(zhuǎn)側(cè)時(shí)牽引脅痛,或有頭目暈眩。

      (三)脾病辨證脾—食少、納呆、腹脹、便溏

      1.脾氣虛:食少納呆,脘腹脹滿,食后脹甚,大便溏稀。

      2.脾虛氣陷:脘腹重墜作脹,肛門重墜,久泄不止,甚或脫肛,小便渾濁如米泔,或內(nèi)臟、子宮下垂。

      3.脾不統(tǒng)血:各種慢性出血,神疲乏力,氣短懶言。

      4.脾陽虛:食少腹脹,腹痛綿綿,喜溫喜按,畏寒,便溏,甚至完谷不化,或肢體浮腫或白帶清稀量多。

      5.寒濕困脾:脘腹脹悶,口膩納呆,泛惡欲嘔,口淡不渴,腹痛便溏,頭身困重,或小便短少,或身目發(fā)黃,面色晦暗不澤,或婦女白帶量多。

      6.濕熱蘊(yùn)脾:脘腹脹悶,納呆,惡心欲嘔,口中甜膩,渴不多飲,便溏不爽,小便短黃,肢體困重,或身熱不揚(yáng),或見面目發(fā)黃色鮮明。

      (四)肝病辨證

      1.肝血虛證:頭暈眼花,或見肢體麻木,肌肉瞤動(dòng),婦女月經(jīng)淡量少,甚閉經(jīng),爪甲不榮,面白無華

      2.肝陰虛證:頭暈眼花,兩目干澀,或手足蠕動(dòng)。

      3.肝郁氣滯:情志抑郁,善太息,胸脅、少腹脹痛,走竄

      4.肝火熾盛:頭暈脹痛如刀劈,面紅目赤,急躁易怒。

      5.肝陽上亢:眩暈耳鳴,頭目脹痛,面紅目赤,急躁易怒,腰膝酸軟,頭重腳輕,失眠多夢(mèng)。

      6.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四證:

      1)肝陽化風(fēng):眩暈欲仆,急躁易怒,頭搖肢顫,手足麻木,甚突然昏仆,口眼喎斜,半身不遂,舌強(qiáng)語謇。

      2)熱極生風(fēng):高熱口渴,煩躁譫語或神昏,頸項(xiàng)強(qiáng)直兩目上視,牙關(guān)緊閉,手足抽搐,角弓反張。

      3)陰虛動(dòng)風(fēng):手足震顫、蠕動(dòng),肢體抽搐,眩暈耳鳴。

      4)血虛生風(fēng):眩暈,肢顫麻木,手足拘急、肌肉瞤動(dòng),皮膚瘙癢,爪甲不榮,面白無華。

      7.寒滯肝脈:少腹冷痛,陰部墜脹作痛,或陰器收縮引痛或巔頂冷痛,得溫則減,遇寒痛增。

      (五)腎病辨證

      1.腎陽虛:面色晄白或黧黑,腰膝酸冷,畏冷肢涼,性欲減退,男子陽痿早泄、滑精精冷,女子宮寒不孕,完谷不化,五更泄瀉,或小便頻數(shù)清長,夜尿頻多。

      2.腎虛水泛:腰膝酸軟,畏冷肢涼,身體浮腫,腰以下甚,或腹部脹滿,或心悸氣短,或咳喘痰鳴。

      3.腎陰虛:腰膝酸軟,頭暈耳鳴,齒松發(fā)脫,女子經(jīng)少或經(jīng)閉、崩漏,失眠健忘+陰虛證。

      4.腎精不足:生長發(fā)育遲,身小骨軟囟遲閉,智力低下;成人早衰,腰膝酸軟,耳聾耳鳴,發(fā)脫齒松。男子精少不育,女子經(jīng)閉不孕,性欲減退。

      5.腎氣不固:腰膝酸軟,神疲乏力,尿頻余瀝不盡或失禁;男滑精早泄;女月經(jīng)淋瀝不盡,帶下量多,胎易滑。


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