二甲雙胍是臨床上最常用的降糖藥之一，對(duì)降糖、減重、保護(hù)心血管都有一定的幫助。俗話說(shuō)，是藥三分毒，要想二甲雙胍達(dá)到更好的降糖效果且副作用小，正確的服用方法以及合適的時(shí)候停藥都很重要。正在服用二甲雙胍的糖友，這4點(diǎn)一定要注意好！

二甲雙胍一天吃幾片效果最好？

有糖友問(wèn)：我一天吃4片二甲雙胍，血糖還是高，二甲雙胍到底吃幾片降糖才有效果？

二甲雙胍不同的規(guī)格，常見多的有0.25克/片、0.50克/片、0.85克/片等各種不同劑型。不少糖友在服用二甲雙胍時(shí)，以“片”為單位服藥，其實(shí)是不準(zhǔn)確的。

二甲雙胍應(yīng)用的最佳劑量是2000mg/天，相當(dāng)于0.25g/片的二甲雙胍8片，0.5g/片的二甲雙胍4片。但要注意劑量的調(diào)整應(yīng)該遵循“小劑量起始，逐漸加量”的原則。

在安全劑量里使用二甲雙胍不會(huì)對(duì)肝腎功能造成損害，但如果按照“片”來(lái)評(píng)估藥量，如果是0.85g的二甲雙胍，4片就已經(jīng)超出了安全劑量，勢(shì)必會(huì)加重肝腎負(fù)擔(dān)。所以用藥時(shí)，一定要注意藥物的劑量。

什么時(shí)候吃降糖效果更好？

1.普通的二甲雙胍片餐中或餐后吃

二甲雙胍普通片服用后藥效高峰出現(xiàn)在2-3個(gè)小時(shí)，持續(xù)時(shí)間8小時(shí)，餐前餐后吃對(duì)于降糖效果區(qū)別不大，但二甲雙胍普通片的主要副作用是胃腸道反應(yīng)，如腹瀉、腹脹，而把二甲雙胍片放在餐中或餐后服用，能減輕對(duì)胃的刺激。

2.二甲雙胍腸溶片/膠囊餐前半小時(shí)吃

二甲雙胍腸溶制劑是在二甲雙胍普通片外包了一層膜，這樣它在胃里不溶解，而是到腸道才發(fā)揮作用，能夠減少對(duì)胃的刺激。

建議在餐前30分鐘服用，使其在食物攝入胃里以前先進(jìn)入到腸道，以避免與飲食中的堿性物質(zhì)混合，而在胃中發(fā)生崩解，無(wú)法達(dá)到保護(hù)胃腸道的作用。

3.二甲雙胍緩釋片 餐前、餐中、餐后均可服用

二甲雙胍緩釋片對(duì)胃腸的刺激較小，餐前、餐后、餐中都可服用。一般來(lái)說(shuō)晚餐前后服用，達(dá)到改善空腹血糖的作用。如果一天的劑量偏大，也可分為兩次，于早、晚餐前或餐后服用。

什么時(shí)候需要停藥？

有不少糖友反饋吃二甲雙胍胃痛，拉肚子，是不是需要停藥？胃腸道反應(yīng)是二甲雙胍最常見的作用，一般來(lái)說(shuō)這種不良反應(yīng)出現(xiàn)在用藥的前兩周，之后會(huì)逐漸緩解。但如果發(fā)生嚴(yán)重胃腸副作用，通過(guò)調(diào)整用藥時(shí)間或更換藥物劑型仍無(wú)法耐受的，則需要停藥。

另外，尿中出現(xiàn)尿微量白蛋白并不是二甲雙胍的禁忌癥。但如果監(jiān)測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR），如eGFR＜45ml/（min·1.73m2 ），則不能繼續(xù)服用二甲雙胍，需要抽血檢驗(yàn)。

吃二甲雙胍飲食上要注意什么？

研究指出，長(zhǎng)期服用二甲雙胍會(huì)影響維生素B12的吸收，而維生素B12是對(duì)人體很重要的一種營(yíng)養(yǎng)素，缺乏可引起貧血，神經(jīng)損害等身體危害。

所以長(zhǎng)期服用二甲雙胍的朋友，飲食上要注意補(bǔ)充一些維生素B12含量豐富的食物，主要是動(dòng)物制品，如：瘦肉（豬肉、牛肉、羊肉）、動(dòng)物肝臟（每周最多吃1次）、魚、蛋類等。

另外如經(jīng)抽血檢測(cè)，存在維生素B12缺乏，或出現(xiàn)明顯的神經(jīng)病變癥狀，需遵醫(yī)囑適當(dāng)服用可以補(bǔ)充維生素B12的藥物。