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      《名家醫(yī)案》淺談心悸治要 | 附5則醫(yī)案——李壽山(建議收藏)

       蒙豫j93ujc9h 2022-07-03 發(fā)布于內(nèi)蒙古

      心悸是心中悸動(dòng)不安,脈象舌象異常,甚則不能自主的一種臨床癥狀,前人稱(chēng)其為驚悸、怔仲。本病的形成,多由久病體虛,勞傷心氣;或憂思驚恐,心氣紊亂;或感受外邪,侵犯心脈等因素,導(dǎo)致出現(xiàn)氣血虧耗,心失所養(yǎng);或陰虛火旺,痰飲內(nèi)停,上擾心神;或陽(yáng)氣虧虛,血行不暢,心陽(yáng)衰微,心脈瘀阻等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各種原因引起的心律失常(各種心臟病、甲亢、貧血、心力衰竭、神經(jīng)官能癥等)與本病相似,臨床上可參照心悸進(jìn)行辨證施治。

      1.察脈舌,審辨虛實(shí)寒熱

      心悸,應(yīng)首辨虛實(shí)而察寒熱。辨虛實(shí)寒熱者,莫過(guò)于憑脈候,觀舌象。蓋脈者心之主,肺朝百脈而統(tǒng)歸于心,脈象異常,最能直接反映心臟的動(dòng)態(tài)變化;舌為心之苗,觀其舌象變化,從外以測(cè)內(nèi),能了解心臟的病態(tài)及其與各臟腑相互影響的關(guān)系。因而憑脈察舌,可直接為心悸的辨證提供客觀依據(jù)。

      心悸的主要脈象變化,常見(jiàn)數(shù)、疾、遲、澀、促、結(jié)、代、叁伍不調(diào)等。心主血脈而藏神,這些脈象的出現(xiàn),是心神心脈直接或間接受到各種致病因素的影響而發(fā)生的。心悸癥見(jiàn)數(shù)脈者,多屬熱證,但有虛實(shí)之分,數(shù)而有力為實(shí)熱,數(shù)而無(wú)力為虛熱,此其常理。數(shù)之極一息七至以上者為疾脈,表示機(jī)體陽(yáng)亢無(wú)制,真陰虧涸,陰陽(yáng)失維,甚至陰陽(yáng)離絕的危重之候,一些持續(xù)日久的心悸證,突見(jiàn)脈疾者預(yù)后多不良;數(shù)而中止,無(wú)規(guī)律的歇止為促脈,表示陽(yáng)熱亢盛或氣滯血瘀、痰飲內(nèi)停的實(shí)證熱證;但促而細(xì)小無(wú)力者,久病心悸見(jiàn)此脈象,應(yīng)警惕是虛脫危象。遲脈主寒,心悸證見(jiàn)遲脈,主陽(yáng)虛內(nèi)寒之虛寒證,若遲而有力又主痰凝血瘀的實(shí)證。若脈來(lái)遲緩,中見(jiàn)無(wú)規(guī)律的歇止為結(jié)象,結(jié)者結(jié)滯,氣血運(yùn)行不暢之象,主陰盛氣結(jié)、寒痰血瘀之正虛邪實(shí)證。若脈來(lái)遲緩而有規(guī)律的歇止為代脈,代者心氣更代之候,心悸證見(jiàn)代脈,為臟氣衰微、不能接續(xù)的征象,表示病情嚴(yán)重。心悸證見(jiàn)澀脈者,有兩種診斷意義,澀而無(wú)力為虛象,是氣血虧虛、運(yùn)行不暢之候;澀而有力為實(shí)證,主氣滯血瘀之象。心悸證見(jiàn)叁伍不調(diào)的脈象,是元?dú)獯筇?、心?yáng)衰微不能接續(xù)的重證,常見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)的房顫、心衰等,久病心悸突見(jiàn)叁伍不調(diào)脈者,應(yīng)注意元?dú)獗┟撝:?,?dāng)結(jié)合舌象和臨床證候辨之。

      察舌,重點(diǎn)觀察舌的色澤深淺榮枯,舌苔的厚薄燥潤(rùn),尤其重要的是觀察舌下絡(luò)脈形色變化,因?yàn)樯嘞陆j(luò)脈通過(guò)經(jīng)絡(luò)與臟腑氣血有直接聯(lián)系?!吧酁樾闹纭?、“手少陰心經(jīng)之別系舌本”、“足太陰肝經(jīng)絡(luò)舌本”、“足太陰脾經(jīng)連舌本散舌下”、“足少陰腎經(jīng)挾舌本”,手太陰肺經(jīng)雖無(wú)經(jīng)脈所系,但肺系上通于咽喉,連于舌本,可見(jiàn)臟腑氣血通過(guò)經(jīng)絡(luò)上通于舌與舌下絡(luò)脈,因此臟腑氣血一有虛實(shí)寒熱病變,必然會(huì)反映到人體上部的苗竅,而舌下絡(luò)脈又是臟帕氣血通過(guò)汚體的直接脈絡(luò),可表現(xiàn)形態(tài)色澤的變化。大致說(shuō),虛則淡紅細(xì)小而短,則青紫怒張而長(zhǎng),寒則淡紫而成束,熱則紫紅而怒張,其中尤與心臟病變關(guān)系更為密切。臨床上心悸證如見(jiàn)舌

      質(zhì)淡,舌下絡(luò)脈淡紅而細(xì)短者,為心臟氣血不足之虛象。反之,舌質(zhì)暗赤,或有紫氣瘀點(diǎn)瘀斑,舌下絡(luò)脈呈青紫怒張粗長(zhǎng)者,表示為氣滯血瘀的實(shí)證。如舌紅,苔膩而燥,常見(jiàn)于痰火內(nèi)阻之實(shí)熱證。反之,舌淡,苔膩而潤(rùn),則表示為陽(yáng)虛痰飲之虛證寒證。亦有舌質(zhì)舌苔與舌下絡(luò)脈不一致者,多是虛實(shí)相兼、寒熱夾雜證,結(jié)合脈證自能辨析清楚。

      總之,憑脈、察舌、辨其臨床證候,三者不可缺一,脈、舌、癥是機(jī)體的綜合表現(xiàn),三者相互參照驗(yàn)證,是辨證的三個(gè)重要環(huán)節(jié),而脈象與舌象又是辨證的客觀依據(jù),心悸的辨證尤其重要。另外,臨床上可參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些檢測(cè)方法,以明確西醫(yī)診斷和預(yù)后判斷,有利于病人的治療和臨

      床觀察研究。

      2.析病機(jī),確定辨治大法

      心主血脈而藏神,心悸是心臟本病,心氣不足,心血虧虛,心火偏亢,心神不寧,心陽(yáng)虛衰,痰瘀阻滯心絡(luò),皆能直接發(fā)生心悸證;而心臟為五臟六腑之主,其他臟腑功能失調(diào)或虛損亦可影響心臟而發(fā)生心悸證,此又有標(biāo)本相互之辨。因此,臨床上須審證求因,詳細(xì)分析病因病機(jī),了解心臟與其他臟腑的標(biāo)本關(guān)系,才能正確地提出辨治大法。本病特點(diǎn)是虛實(shí)相兼,以虛為主,治法應(yīng)依據(jù)虛實(shí)相兼情況,或以治本為主,或以治標(biāo)為先,或則標(biāo)本兼施,這要根據(jù)具體病情而定。心悸證臨床常見(jiàn)者可分以為6種:

      1.氣陰兩虛,心血不足證:病由久病體虛,或失血病后,或因熱病耗傷氣陰,導(dǎo)致心血不足,心失所養(yǎng)。癥見(jiàn):心悸,短氣,動(dòng)則加重,伴有頭暈、眩、不寐、口渴,舌質(zhì)淡紅,苔白薄,舌下絡(luò)脈淡紅細(xì)短,脈細(xì)或結(jié)或代。治以

      益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)血復(fù)脈,擬炙甘草揚(yáng)化裁,藥用:炙甘草、太子參、丹參、生地、麥冬、五味子、柏子仁、桂枝、阿膠等

      隨證加減。.

      偏氣虛者加黃芪、黃精;偏血虛者加全當(dāng)歸、白芍;龍眼加炒棗仁、茯苓;驚惕不安加生龍骨、生牡蠣;納呆食少加炒谷麥芽、雞內(nèi)金。

      2.肝腎陰虛,心火偏亢證:陰虛陽(yáng)盛之體,憂思惱怒,肝火內(nèi)動(dòng),耗傷肝陰;或房勞太過(guò),傷及腎陰,水不濟(jì)火,君火妄動(dòng),上擾心神。癥見(jiàn):心悸,煩躁,不寐夢(mèng)擾,伴有頭眩,耳鳴,口干,五心煩熱,或口舌生瘡,舌質(zhì)偏紅,少津無(wú)苔,舌下絡(luò)脈紫紅怒張,脈弦數(shù)或疾或促,治以滋陰清熱,寧心安神,擬黃連阿膠湯化裁,藥用:黃連、苦參、生地、白芍、阿膠、丹參、炒棗仁、琥珀粉、珍珠母等,隨證

      加減。

      面烘煩熱多汗者加生龍骨、生牡蠣、浮小麥;口舌生瘡久不收斂者加炮附子、桂枝;失眠多夢(mèng)加柏子仁、遠(yuǎn)志;納呆便塘加生山藥、炒扁豆;驚恐不安加生龍骨、朱砂粉(另送服;血壓偏高者加鉤藤、石決明。

      3.心腎不交,神志不寧證:病由腎陰素虛,勞心太過(guò),或心虛膽怯之體,突受驚恐,驚則傷心,恐則傷腎,以致心腎不交,心神不寧。癥見(jiàn):心悸,驚恐不安,健忘不寐,惡夢(mèng)驚呼,耳鳴,目眩,腰膝酸軟,舌紅無(wú)苔,舌下絡(luò)脈暗紅細(xì)短,脈弦數(shù)或促,或緩而結(jié),治以交通心腎,安神寧志,擬安神定志丸合交素丸化裁,藥用:龍齒、茯神、遠(yuǎn)志、丹參、黃連、肉桂、炒棗仁、知母、靈磁石、琥珀粉等隨證加

      威。

      氣血虧虛者加黃芪、當(dāng)歸;肝腎陰虛者加?xùn)砧阶?、桑椹子;驚惕不寐者加柏子仁、鉤藤;納呆便潴者加白術(shù)、茯苓

      4.脾虛濕盛,痰阻心絡(luò)證:素體肥胖,或脾胃中虛,運(yùn)化不健,聚濕生痰,飲邪內(nèi)擾;聚濕生痰,飲邪內(nèi)停,上凌于心。癥見(jiàn):心悸頭眩,胸悶,伴有脫痞,納呆,或泛惡欲吐,形寒肢冷,面肢虛浮,舌體胖嫩,質(zhì)淡,苔白滑膩,舌下絡(luò)脈淡紫細(xì)短,脈弦滑,或結(jié)、促,治以健脾化飲,寧心通絡(luò),擬苓桂術(shù)甘湯化裁,藥用:茯苓、桂枝、白術(shù)、半夏、橘皮、枳實(shí)、菖蒲、郁金等,隨證加減。

      中氣虛陷者加黃芪、升麻;短氣身重者加黨參、黃芪;

      胸痹心痛者加瓜茭、薤白;納呆便溏者加炒山藥、炒扁豆;

      喘咳痰多者加炒蘇子、葶藶子。

      5.氣滯血瘀,心絡(luò)受阻證:平素心氣不足,血運(yùn)不暢,氣虛血滯,或由痹證內(nèi)侵心脈而成心痹。癥見(jiàn):心悸,胸悶,短氣,伴有陣發(fā)胸痛,面唇紫黯,舌淡紫有瘀點(diǎn)瘀斑,苔白薄,舌下絡(luò)脈青紫怒張粗長(zhǎng),脈沉澀或結(jié)、代,治以理氣活瘀,通脈寧心,擬瓜蔞薤白桂枝湯合桃紅飲化裁,藥用:瓜蔞、薤白、桂枝、枳實(shí)、當(dāng)歸、川芎、降香、紅花等,隨證加減。

      元?dú)馓澨撜呒尤藚?、黃芪;腎陽(yáng)不足者加仙靈脾、細(xì)辛;心痛徹背者加炮附子、五靈脂;胃脘痞滿(mǎn)加橘皮、生姜;錟多喘咳加制半夏、茯苓。

      6,心氣久虛,陽(yáng)氣就微證:病由氣虐心悸,久而不復(fù),漸致心陽(yáng)虛衰,或由錟瘀阻滯心脈,因瘀致虛,心氣不足,導(dǎo)致心陽(yáng)衰微,不能溫養(yǎng)心神,溫通心脈。癥見(jiàn):心悸,怔仲,惕而不安,胸悶短氣,甚則形寒肢冷,汁出不溫,煩躁不安,尿少浮腫,面色蒼白,唇甲色青,舌質(zhì)淡紫,苔白滑,舌下絡(luò)脈青紫怒張,脈黴細(xì)、結(jié)代或叁伍不調(diào)。治以益氣扶陽(yáng),溫通復(fù)脈,擬桂甘龍牡湯合茯苓四逆湯化裁。藥用:桂枝、甘草、龍骨、牡蠣、人參、丹參、附子、茯苓等,隨證加減。

      汗出不止加山萸肉、黃芪;四肢逆冷加干姜、蔥白;浮腫尿少,加卷柏、姜皮;心痛徹背者含服速效救心丸6~8粒。

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      病案舉例:

      (1)氣陰兩虛心悸(病竇綜合征)證

      趙某,男,30歲。1985年5月10日初診,病志號(hào)

      病史與主癥:患者素體健壯,因外感風(fēng)熱后,繼發(fā)心悸氣短,胸悶,頭眩,倦怠無(wú)力,口干欲飲,約3個(gè)月不愈。曾經(jīng)某醫(yī)院診為“病竇綜合征”,中西醫(yī)藥治療未能緩解。診脈沉結(jié),舌質(zhì)淡紅,無(wú)苔,舌下絡(luò)脈淡紅細(xì)短。

      辨證:病始由外感風(fēng)熱之邪未能及時(shí)表解,內(nèi)傳少陰,邪戀不解,耗傷氣陰,導(dǎo)致心血虧虛、血不養(yǎng)心而心悸。

      治則:益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)血復(fù)脈。

      處方:炙甘草15克、太子參15克、麥冬10克、五味子6克、生地20克、丹參15克、桂枝6克、阿膠10克(烊化分服)、柏子仁5克,水煎服,日1劑,早晚分服。

      6月17日復(fù)診,進(jìn)藥6劑,心悸諸癥好轉(zhuǎn),脈舌同前、初見(jiàn)功效,原方增減,繼進(jìn)30余劑,心悸穩(wěn)定、舌質(zhì)紅潤(rùn)、脈來(lái)和緩而恢復(fù)工作。

      按語(yǔ):本案初病風(fēng)熱在表,未能及時(shí)表解,以致邪熱內(nèi)傳,累及少陰心脈,病勢(shì)遷延,耗傷氣陰,導(dǎo)致心血虧虛,

      脈結(jié)不續(xù),心悸不安。方本《傷寒論)“傷寒脈結(jié)代,心動(dòng)悸,炙甘草湯主之”之意。治以益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)血復(fù)脈。方中太子參、麥冬、五味子、炙甘草益氣養(yǎng)陰:柏子仁、阿膠、生地養(yǎng)心血而滋心陰;桂枝配伍丹參養(yǎng)血活血通心陽(yáng)而復(fù)脈。氣陰充足,陽(yáng)復(fù)血活則心悸脈結(jié)自能恢復(fù)。但本病之預(yù)后,尚需長(zhǎng)期注意調(diào)養(yǎng),才能鞏固穩(wěn)定。

      (2)陰虛火旺心悸(甲亢并發(fā)心律失常)證

      陳某,女,46歲。1983年6月15日初診,病志號(hào)

      病史與主癥:患者陽(yáng)盛之體,近年來(lái)由于工作緊張,情

      志不舒,經(jīng)常急躁多怒,煩熱汗多,心悸怔忡,失眠多夢(mèng),

      頭脹目干,耳鳴,手足心熱。經(jīng)某醫(yī)院檢查確診為“甲亢”,

      心肌受累,用西藥治療病情好轉(zhuǎn),但心悸難平。診脈弦數(shù)而

      促,頸脈動(dòng)甚,舌紅少津,無(wú)苔,舌下絡(luò)脈紫紅粗長(zhǎng)怒張。

      辨證:年近半百,陰精自虧,復(fù)因過(guò)勞傷氣,郁怒傷肝,導(dǎo)致肝腎陰虛,心火偏亢,上擾心神而發(fā)心悸怔忡諸證。

      治則:滋陰清熱,安神寧心。

      處方:黃連5克、生地30克、生白芍20克、丹參15克、女貞子20克、生牡蠣50克、琥珀粉3克(2次沖),水煎服,日1劑,早晚分服。

      6月13日復(fù)診,進(jìn)藥6劑,心悸、失眠、煩熱、汗出好轉(zhuǎn)。藥已見(jiàn)效,原方加減治療約2個(gè)月,諸癥消失,復(fù)查心電圖及吸碘試驗(yàn)均轉(zhuǎn)正常,隨訪2年,一切良好。

      按語(yǔ):婦人年近半百,陰血自虧,復(fù)因過(guò)勞傷氣,郁怒傷肝而病癭氣,此即《諸病源候論》所說(shuō)“癭者,憂患?xì)饨Y(jié)所生”之證。由于肝郁化火,氣陰更傷,相火妄動(dòng),故見(jiàn)心悸,失眠,煩熱、汗出、頭脹目澀、耳鳴諸癥相繼而生。本案方用黃連阿膠湯化裁,滋陰清熱以平虛火,安神寧心以定心悸。方中生地、女貞子、生自芍滋陰清熱,以養(yǎng)肝腎之陰;黃連配生牡蠣瀉心火而潛納浮火;丹參配伍琥珀養(yǎng)心血而安神定悸。藥證相符,切合病機(jī),故獲良好療效。

      (3)心腎不交心悸(神經(jīng)官能癥)證

      張某,女,37歲。1986年7月10日初診,病志號(hào)病史與主癥:患者平素多怒善感,思慮太過(guò),經(jīng)常失眠。近因勞心太過(guò),復(fù)受驚恐,引起心悸不安,頭眩耳鳴,腰膝酸軟,常因惡夢(mèng)驚醒,煩熱多汗。曾去醫(yī)院神經(jīng)科就診,診斷為“神經(jīng)官能癥”,予鎮(zhèn)靜藥效不顯。診脈弦數(shù),舌紅無(wú)苔,舌下絡(luò)脈淡紅細(xì)短。

      辨證:勞心太過(guò),心氣暗傷,復(fù)因驚恐而病。驚則傷

      心,恐則傷腎,心腎不交,導(dǎo)致心悸驚恐、失眠多夢(mèng)諸癥相繼而生。

      治則:交通心腎,安神寧志。

      處方:生龍齒30克(先煎)、朱茯神20克、丹參15克、炒棗仁20克、知母10克、川芎6克、遠(yuǎn)志6克、黃連

      3克、肉桂1克、靈磁石30克(先煎)、琥珀粉3克(分沖),水煎服,日1劑,早晚分服。

      7月17日復(fù)診,進(jìn)藥6劑,心悸驚恐漸安,繼進(jìn)10余劑,得眠,諸癥消失。囑服補(bǔ)心丹以鞏固療效。先后治療2個(gè)月余,病情基本穩(wěn)定,偶有情志波動(dòng),心悸小發(fā),少事休息自可安定,遂停藥,注意精神修養(yǎng),勞逸結(jié)合。半年后,據(jù)云堅(jiān)持正常工作,一切良好。

      按語(yǔ):心悸者心神病也,致病之因恒有多端。本案平日

      憂思太過(guò),心脾暗傷心血必虧。近因勞心復(fù)受驚恐,驚則傷心神亂,恐則傷腎精怯,心腎不交則神不安舍,心悸不安。方中龍齒、琥珀、磁石重鎮(zhèn)安神定悸;丹參、棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心血以安心神;知母激陰清熱以降陰火,川芎活血化瘀以升清陽(yáng),二藥相伍陰升陽(yáng)降;更妙者黃連與肉桂合用名交秦丸,交通心腎,協(xié)調(diào)水火以達(dá)陰平陽(yáng)秘之機(jī)制。藥證相符,故獲良好效果。

      (4)痰瘀互阻心悸(高血壓性心臟病,律失常)證

      袁某,男,50歲。1976年11月16日初診

      病史與主癥:素體肥胖,嗜食肥甘,宿疾高血壓,血脂高。今冬外感咳嗽后,心悸不安,倦怠短氣,腹脹便溏,住某醫(yī)院,確診為高血壓性心臟病,心律失常。診脈弦滑而結(jié),舌質(zhì)淡胖,有齒痕,苔膩白滑,舌下絡(luò)脈淡紫粗長(zhǎng)。

      辨證:患者體盛肥胖,嗜食肥甘,必有痰濕之疾,由外感引動(dòng)痰飲上泛,久病多瘀,因而痰濕瘀阻心脈而病心銹、

      頭眩諸癥。

      治則:溫化痰飲,理氣通絡(luò)。

      處方;茯苓4錢(qián)、桂枝2錢(qián)、白術(shù)4錢(qián)、清半夏2錢(qián)、橘皮2錢(qián)、枳殼1錢(qián)2分、瓜蔞3錢(qián)、薤白2錢(qián)、菖蒲1錢(qián)、郁金2錢(qián),水煎服,日1劑,早晚分服。

      復(fù)診:進(jìn)藥6劑,心悸胸悶短氣好轉(zhuǎn)。已見(jiàn)功效、原方加減治療近1個(gè)月,病情基本穩(wěn)定而出院療養(yǎng)。

      按語(yǔ);本案因痰瘀互阻心脈,血行不暢,心神失養(yǎng)。因而心悸短氣,胸悶脈結(jié),皆由頻濕所致?!安√碉嬚?,當(dāng)以溫藥和之”,故方用苓桂術(shù)甘湯和瓜蔞薤白半夏湯化裁,溫化痰飲、理氣通脈治之。方中桂枝、茯苓、白術(shù)、半夏、橘皮健中補(bǔ)脾、運(yùn)化痰濕以治本;瓜蔞、薤白、枳殼理氣寬胸、振奮心陽(yáng)以治標(biāo);配菖蒲、郁金者避穢濁開(kāi)竅,疏通氣機(jī),以通心脈。切合病機(jī),因而效如桴鼓。

      (5)水氣凌心心悸(肺心病心衰)證

      顧某,男,65歲。1978年2月6日初診

      病史與主癥:肺心病史10余年,每年冬春必加重。近因感冒,心悸短氣而住院,診為“肺心病心衰”。予抗感染、強(qiáng)心利尿治療,病情好轉(zhuǎn),唯心悸難平,且尿少浮腫,動(dòng)則喘促。給利尿藥,心悸更甚,浮腫消而再起。診脈叁伍不調(diào)而細(xì)澀,面色晦暗不華,面浮唇紫,精神煩躁,舌質(zhì)淡紫,苔白膩,舌下絡(luò)脈青紫怒張。

      辨證:宿疾寒飲喘嗽,心脾陽(yáng)氣必虛。復(fù)感外寒引發(fā)伏

      飲,飲邪上乘,心肺受累,陽(yáng)氣衰微,水邪泛濫,故心悸短氣、尿少浮腫相繼而起。久病人絡(luò),陽(yáng)虛血滯,侵及心肺,又見(jiàn)脈候叁伍不調(diào)而細(xì)澀,病勢(shì)危重。證系心陽(yáng)衰微,水氣凌心證。

      治則:益氣扶陽(yáng),化飲寧心。

      處方:人參3錢(qián)、桂枝3錢(qián)、炮附子3錢(qián)、干姜2錢(qián)、

      卷柏3錢(qián)、茯苓4錢(qián)、龍齒4錢(qián)、生牡蠣1兩、炙甘草2錢(qián),水煎,早、午、晚各服半劑,并配合吸氧。

      2月9日復(fù)診,經(jīng)治3日,病情好轉(zhuǎn),心悸煩躁明顯減輕。原方加減治療旬日后,尿利腫消,心悸穩(wěn)定,神安得寐,胃納轉(zhuǎn)佳。住院月余,病情穩(wěn)定而出院。

      按語(yǔ):宿疾痰飲,外感風(fēng)寒而引發(fā),心脾陽(yáng)虛,氣化不利,腎陽(yáng)亦微,水氣泛濫,飲邪上乘,心悸短氣,尿少浮腫相継而起。病之關(guān)鍵為心陽(yáng)衰微、脾腎兩虛,病勢(shì)危急,故急投茯苓四逆湯加味,日服3次,意在救急,益氣扶陽(yáng),化飲寧心,佐以化瘀通脈,并配合吸氧以助藥力。方中參、附、姜、桂、炙甘草急扶其陽(yáng)而補(bǔ)氣通脈;卷柏有較好的強(qiáng)心利尿效用;茯苓增強(qiáng)利尿?qū)幮闹?;龍齒、牡蠣收斂浮越之陽(yáng),且有鎮(zhèn)靜寧心止悸之效。諸藥合用,故獲良好效果。


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