原創(chuàng) 周遜 腎病科主任醫(yī)師

我在星期四專家門診時間坐診時，總會遇到這樣的情況，腎病朋友在檢查尿蛋白時總是時或高或低。尿常規(guī)中尿蛋白的加號“ ”，有時“ -”、有時“1 ”、有時“2 ”、有時又變成“3 ”，尿蛋白的加號總是不穩(wěn)定，尤其在氣溫很高的炎炎夏日。遇到這樣情況時，咱們腎病朋友總是非常擔(dān)心，擔(dān)心自己的腎病是不是又復(fù)發(fā)或加重了。

想要解答這個問題，咱們先來了解一下尿常規(guī)中尿蛋白的“ ”到底是什么東東。

尿常規(guī)中尿蛋白的加號，只能反映這一次尿中的尿蛋白的濃度。也就是說：尿常規(guī)的蛋白加號受尿液濃度的影響很大，它不能完全反映病情的真實情況。也就是說，尿蛋白中的“加號多少”并不能真正反應(yīng)“尿蛋白量多少”。我們在面對腎病患者時經(jīng)常會遇到：有時尿蛋白加號達(dá)“ ”或“ ”，而當(dāng)作24小時尿蛋白定量檢測時的結(jié)果僅為少量（0.2或0.5克）。為什么會出現(xiàn)這樣情況呢？原因就在于尿蛋白的加號與“尿液濃縮或稀釋狀態(tài)”有密切相關(guān)：尿液濃縮時（如夏天氣溫高身體出汗多），尿蛋白濃度增高，可使原來尿蛋白陽性的一個“ ”，變?yōu)椤? ”，甚至“ — ”；相反，當(dāng)尿液呈現(xiàn)稀釋狀態(tài)時（如大量飲水或流質(zhì)飲食太多后），尿蛋白加號由原來強陽性變?yōu)槿蹶栃裕踔陵幮裕醇犹枩p少，甚至沒有加號）。因此，不能僅僅以尿常規(guī)中蛋白加號多少來推斷尿蛋白到底有多少，應(yīng)測定24小時尿蛋白定量更為準(zhǔn)確。

因此，當(dāng)檢查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿蛋白的加號“ ”或高或低時，請先不要擔(dān)心，建議立即作24小時尿蛋白定量檢測。如檢查結(jié)果顯示如下的幾種情況：

1、輕度蛋白尿：

24小時尿蛋白定量小于1.0g（克）
2、中度蛋白尿：

24小時尿蛋白定量介于1.0—3.5g之間
3、重度蛋白尿：

24小時尿蛋白定量大于3.5g（克）

然后將本次檢查結(jié)果與前幾次的檢查結(jié)果作一比較，如24小時尿蛋白定量大于1.0克并超過之前的檢查結(jié)果達(dá)20%以上，則表現(xiàn)腎病加重。如果是腎病綜合征患者，24小時尿蛋白定量大于等于3.5克（成人）且血漿白蛋白小于30g/L，則提示腎病綜合征復(fù)發(fā)。

小伙伴們能明白嗎？