在《乳腺結節(jié)為何“青睞”年輕人？可能與這些事兒有關！》中，我們提到了一個專業(yè)名詞“BI-RADS分類”，所以很多朋友也提出了疑問，她們表示在自己的乳腺超聲報告中，也看到了“BI-RADS 分類”的字眼，但卻不理解其所描述的診斷情況。

其實乳腺超聲BI-RADS分類是對乳腺病變的分類與評估，今天就有請我們交大一附院乳腺天團的閆宇博士和大家聊聊“BI-RADS分類”所傳遞出來的信息有哪些？

BI-RADS是美國放射學會的乳腺影像報告和數據系統(tǒng)（Breast Imaging Reporting and Data System）的縮寫。BI-RADS分類標準是由美國國家癌腫研究所、美國疾病控制預防中心、美國食品藥品管理局、美國醫(yī)學會、美國外科醫(yī)師學會和美國病理學家學會、美國放射學會共同制定的。

這一標準的建立使描述乳腺病灶的特征性術語和評價病灶惡性程度可能性的報告術語趨于標準化、規(guī)范化，降低了解讀乳腺影像學報告中出現誤差和不確定性，尤其對早期乳腺癌的篩查更為重要。該分類主要從形態(tài)、方位、邊緣、內部回聲、后方特征、與周圍組織關系、鈣化等幾方面對乳腺腫物進行綜合判斷后給出分類，指導臨床醫(yī)師判定和決策。

乳腺超聲BI-RADS分類，具體可分為0～6個類別，是對乳腺是否有病變或屬于哪個類型的病變進行分類。

BI-RADS 0類

評估是不完全的，需要其他影像學檢查（如乳腺X線檢查或MRI等）進一步評估。如臨床觸診異常腫物，但是超聲未發(fā)現異常，需要補充X-線或乳腺磁共振檢查進一步確定。

BI-RADS 1類：陰性

臨床上無陽性體征，超聲影像未見異常，如無腫塊、無結構扭曲、無皮膚增厚及無微小鈣化等。

復查建議：對于這類患者，可以根據年齡、體檢規(guī)劃定期到醫(yī)院復查即可。

BI-RADS 2類：良性病變

良性病灶，基本上可以排除惡性病變。根據年齡及臨床表現可每6~12個月隨診。如單純囊腫、乳腺假體、脂肪瘤、乳腺內淋巴結（也可以歸入1類）、多次復查圖像無變化的良性病灶術后改變及有記錄的經過多次檢查影像變化不大的結節(jié)可能為纖維腺瘤等。

復查建議：定期隨訪，每半年至一年一次。

BI-RADS 3類：良性可能大

表示良性病變可能，此類患者惡性病變的概率一般小于2%。比如邊界清、形態(tài)規(guī)則、縱橫比小于1的腫塊；多發(fā)性復雜囊腫以及簇狀小囊腫；瘤樣增生結節(jié)。6個月內病灶直徑超過20%或其它可疑變化應時應及時將其評估為可疑即BI-RADS 4類，并推薦活檢。

復查建議：短期隨訪，每三個月至六個月一次。

BI-RADS 4類：可疑惡性，需要活檢明確診斷。

若乳腺超聲報告提示患者乳腺改變?yōu)锽I-RADS 4類時，患者應該提高警惕，及時到乳腺?？崎T診咨詢診治。通常情況下，這類患者的乳腺改變較為可疑、異常，惡性病變的概率約為2%～95%，需要盡快請醫(yī)生利用穿刺活檢對乳房內腫塊進行定性。

依據其惡性程度，還可以分為三個亞型：4A型、4B型和4C型。

4A：是癌的可能性在2%-9%。該類更傾向于良性病變，不能肯定的纖維腺瘤、有乳頭溢液或溢血的導管內病灶及不能明確的乳腺炎癥都可歸于此類，其惡性符合率為2%~10%；

建議：對于10mm以下的腫物可以觀察，超過10mm的可以手術切除。明確臨床醫(yī)師更推薦4A類結節(jié)在穿刺明確診斷后切除再次活檢。較小結節(jié)穿刺有假陰性可能，仍建議微創(chuàng)手術切除后再次活檢。

4B：是癌的可能性在10%-50%。該類難以根據影像學來明確良惡性，其惡性符合率為10%~50%，必須進行活檢診斷，一般先通過粗針穿刺活檢以明確診斷。

4C：是癌的可能性在51%-95%，例如邊界不清、不規(guī)則的實質性腫塊或新出現的微細線樣鈣化。此類病變需要與病理科協商，作進一步分析。

BI-RADS 5類：高度可能惡性

應積極采取適當的診斷及處理措施。超聲聲像圖惡性特征明顯的病灶歸于此類，其惡性可能性≥95%，應開始進行積極的治療，經皮穿刺活檢（通常是影像引導下的空芯針穿刺活檢）或手術治療。

BI-RADS 6類：已經活檢證實為惡性

已經活檢證實為惡性。但還未進行局部治療的影像評估。主要是評價先前活檢后的影像學改變，或監(jiān)測手術前新輔助化療引起的影像學改變。