 愛(ài)美之心，人皆有之。隨著人們生活水平的提高，大家對(duì)自身形象的要求也越來(lái)越高，美容植入假體或注射美容針劑后的相關(guān)感染也越來(lái)越多。以下我們看兩個(gè)真實(shí)的病例。 患者，女性，49歲。面部腫脹疼痛5天，伴發(fā)熱?；颊呤嗄昵霸邮堋懊娌棵廊葜萌胛镏委煛埃?dāng)時(shí)接受面部整容，注射的是奧美定（聚丙烯酰胺水凝膠）進(jìn)行填充。 本次患者出現(xiàn)面部腫脹、體溫升高，查血常規(guī)白細(xì)胞明顯升高，面部膿液培養(yǎng)顯示金黃色葡萄糖球菌，給予相關(guān)抗生素治療，并對(duì)該患者進(jìn)行面部病灶切開(kāi)引流。 整形外科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行膿腫切開(kāi)引流的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)有大量奧美定混雜在膿性液體中，引流液粘稠呈玉米糊樣。在積極抗感染治療的基礎(chǔ)上，病灶切開(kāi)引流后，該患者面部紅腫、疼痛癥狀快速好轉(zhuǎn)。 患者，女性，55歲。反復(fù)發(fā)熱兩個(gè)月伴胸部疼痛。查血常規(guī)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞明顯升高，追問(wèn)病史。患者八九年前在當(dāng)?shù)夭恢\所行隆乳手術(shù)，且注射的填充物也是奧美定。 查乳腺超聲：雙乳假體植入術(shù)后，雙乳假體部分滲出。乳房磁共振也顯示乳房假體滲漏感染。整形外科醫(yī)生手術(shù)切開(kāi)引流，引流出黃色的膿性液體，并行膿液培養(yǎng)顯示假單胞菌，通過(guò)手術(shù)引流聯(lián)合抗菌藥物治療以后，患者體溫降至正常，胸壁疼痛癥狀消失。 上述兩個(gè)病例均提到了共同的填充物——奧美定。那么，奧美定究竟是什么東西？ 奧美定實(shí)際上是一種聚丙烯酰胺水凝膠（PHAG），一種惰性的生物材料，由注射用水和聚丙烯酰胺按一定比例配制而成，其PH值為7.0-8.5，是一種無(wú)色透明的膠狀物質(zhì)。 聚丙烯酰胺水凝膠曾經(jīng)被認(rèn)為是一種良好的填充物質(zhì)。1987年，聚丙烯酰胺水凝膠被蘇聯(lián)的整形醫(yī)師用于乳房、面部、四肢以及男女性器官的整形美容。 1999年，經(jīng)過(guò)我國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局監(jiān)測(cè)認(rèn)證以后，命名為“奧美定”，作為人體軟組織的填充材料廣泛應(yīng)用于整形美容外科，包括面部整形和隆乳手術(shù)，受到愛(ài)美女性的青睞。 眾多沒(méi)有資質(zhì)的美容院，由于利益的驅(qū)使，鼓吹愛(ài)美者注射聚丙烯酰胺水凝膠，但是隨著時(shí)間的推移，眾多的不良反應(yīng)也接踵而來(lái)。 聚丙烯酰胺水凝膠注射填充術(shù)經(jīng)過(guò)幾年的臨床實(shí)踐，出現(xiàn)了一系列的并發(fā)癥，包括硬結(jié)、疼痛、凝膠移位、質(zhì)硬、乳房及面部不對(duì)稱，繼發(fā)感染、破潰、血腫、癌變等。 出現(xiàn)這些并發(fā)癥的原因可能與聚丙烯酰胺水凝膠的物理特性、局部感染、毒性作用以及異物反應(yīng)有關(guān)。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局已經(jīng)于2006年4月30日，以“聚丙烯酰胺水凝膠（注射用）不能保證使用中的安全性”，停止了聚丙烯酰胺水凝膠作為填充材料在整形美容中的應(yīng)用。 世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將其單體（丙烯酰胺）列為可疑致癌物之一。研究發(fā)現(xiàn)，聚丙烯酰胺水凝膠可以導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生局部組織變性、免疫蛋白下降、血液中單體的出現(xiàn)，有學(xué)者已經(jīng)證實(shí)合成聚丙烯先水凝膠的丙烯酰胺單體對(duì)人體有神經(jīng)毒性以及可能的生殖毒性、致癌性。 目前面部奧美定的清除和取出需要多次才能完成，而且不容易完全清除。面部注射的奧美定通常為糊狀或“小米粥”樣注射物，被注射物浸潤(rùn)的周圍組織偏硬，并且分為多個(gè)腔隙，腔隙之間有束帶牽拉。 清除奧美定需要用刮匙刮除被注射物浸潤(rùn)的組織，需要用生理鹽水以及稀碘伏水反復(fù)沖洗，盡量減少注射物殘留。 因此，愛(ài)美女性在使用整形材料塑形的同時(shí)，一定要到正規(guī)醫(yī)院使用正規(guī)的整形材料，并且在手術(shù)中一定要注意無(wú)菌操作。 如果外形還可以的話，盡量不要填充整形，畢竟“身體發(fā)膚，受之父母”，自然就是美。   |
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