來源：汕醫(yī)附一影像

CT血管造影征

    CT血管造影征為增強(qiáng)胸部CT上，肺動靜脈的走行清晰顯示在低密度實變影的背景下，后者的密度通常低于胸壁肌肉組織。

    CT血管造影征中低密度的實變影由肺泡腔內(nèi)分泌的黏液性成分所致。該征象中顯示的肺血管穿越走行于實變的肺實質(zhì)中。CT血管造影征最初被認(rèn)為是細(xì)支氣管肺泡癌的特異性征象。細(xì)支氣管肺泡癌為肺腺癌的一類亞型，約占所有支氣管癌的5%。病理上，細(xì)支氣管肺泡癌可分為兩型-黏液細(xì)胞型和Clara細(xì)胞型。前者約占所有細(xì)支氣管肺泡癌的20%～30%，該類型腫瘤易沿肺泡壁生長浸潤、而尚未完全破壞肺泡間隔，受累區(qū)域的肺泡和小氣道內(nèi)可見大量腫瘤分泌的黏液成分，使得實變灶的密度顯著低于胸壁肌肉組織。近來研究表明，CT血管造影征亦可出現(xiàn)在其他肺部良惡性病變中，包括肺炎、肺水腫、肺淋巴瘤和胃腸道轉(zhuǎn)移癌。

圖片引自：radiopaedia.org

彗尾征

    彗尾征為胸部CT上，胸膜下“腫塊”近端可見致密條索影延伸向同側(cè)肺門，形似彗星尾。

    彗尾征中的“腫塊”和條索影分別代表了球形肺不張及其近端走行扭曲的血管和支氣管。支氣管血管束受牽拉、卷入“腫塊”中，形態(tài)酷似彗星尾。球形肺不張屬特殊類型的肺不張，通常發(fā)生于下葉胸膜下，需與肺腫瘤鑒別。球形肺不張并不少見，在70%的病例中有石棉接觸史。彗尾征是球形肺不張的特異性征象。

圖片引自： learningradiology.com

參考文獻(xiàn)

(以)Yancu Hertzanu，李明華，張佳胤.放射診斷學(xué)征象[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2013.

聲明：本課程僅做住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)用途。內(nèi)容主要來自參考文獻(xiàn)，在此致謝。

編輯：馬煥杰