腎臟是人體血流量最多的臟器之一。心臟每搏動(dòng)一次，就有全身1/4-1/5的血液流入腎臟來維持人體正常的代謝。我國有超過1.2億人患有糖尿病，其中約20%—40%的糖尿病人會(huì)轉(zhuǎn)向糖尿病腎病，這些人中約有30%的患者會(huì)進(jìn)展為尿毒癥，所以說糖尿病是腎臟的頭號殺手。

高血糖對腎臟的影響

腎臟的主要功能是排泄身體廢物。腎臟是由上百萬個(gè)工作單元構(gòu)成。一個(gè)腎單元包括腎小球和腎小管。腎小球像一個(gè)濾網(wǎng)，血液流經(jīng)腎小球，過濾出水電解質(zhì)、氨基酸和葡萄糖等對人體有益的營養(yǎng)，被腎小管重吸收回血液，代謝廢物排出體外。

糖尿病患者的腎臟，過濾廢物、調(diào)節(jié)水分、促進(jìn)紅細(xì)胞生成以及調(diào)節(jié)血壓的能力都會(huì)降低。

患者的腎臟就好像每天都泡在糖水里，對腎小球和腎小管造成傷害。濾過的東西超過了腎小管重吸收的能力，人體需要的營養(yǎng)物質(zhì)不能返回身體其他器官，都被排出體外。隨著腎小球逐步纖維化，腎臟也逐步失去功能而萎縮。

糖尿病腎病的病程

糖尿病發(fā)展到糖腎病分為五期，Ⅰ期至Ⅲ期，病程是可逆的。Ⅰ期、Ⅱ期患者身體表現(xiàn)為腎臟變大，腎小球基底膜增厚。患者自身沒有感受。

Ⅲ期是糖腎病的關(guān)鍵期，通過尿微量白蛋白檢測，可檢測出微量蛋白尿，說明部分腎小球硬化。

Ⅳ期糖腎病又叫顯性蛋白尿期，病程不可逆?；颊甙Y狀：泡沫尿、乏力、浮腫、高血壓、惡心嘔吐、面色蒼白或者發(fā)黃。患者腎小球破壞50%以上，必須采取有效治療，延緩病情進(jìn)展。

V期糖腎病為腎衰竭期，病程不可逆?；颊咧荒芙邮芡肝鲋委熁蛘吣I移植治療。

加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)就能預(yù)防糖腎?。?/span>

這個(gè)說法不夠準(zhǔn)確。適量的運(yùn)動(dòng)可以改善胰島素抵抗，對控制血糖有幫助，也對各種并發(fā)癥有好處。但是劇烈、過量的運(yùn)動(dòng)會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，損傷腎臟。比如過度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致橫紋肌溶解，引起急性腎衰竭。 

黑豆被稱為“腎黃金”，糖腎病患者可以敞開吃？

這個(gè)說法不準(zhǔn)確。黑豆吃多了會(huì)引起尿酸、甘油三酯、膽固醇升高。黑豆、大豆雖然都屬于植物蛋白中的優(yōu)質(zhì)蛋白，但在體內(nèi)合成自體氨基酸率會(huì)略低于動(dòng)物蛋白。腎病患者需要?jiǎng)游锏鞍缀椭参锏鞍紫啻钆洌@樣飲食結(jié)構(gòu)才能夠更均衡。

怎樣預(yù)防糖腎?。?/span>

預(yù)防糖腎病要控制好血糖、血壓和體重，少吃鹽、戒煙、不濫用藥物。

特別注意：糖腎病患者飲食上要控制鉀含量比較高的綠葉菜、水果和低鈉鹽，鉀的攝入量超標(biāo)會(huì)引起心律失常。

7月17日的《職場健康課》邀請北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師吳紅花、北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師陳旻、中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)注冊營養(yǎng)師王曉純和您聊聊糖腎病的治療與預(yù)防。