（一）概述

蕁麻疹主要是由于皮膚黏膜小血管擴(kuò)張，局部滲透性增加而引起的局限性水腫反應(yīng)。本病可能是由于一些內(nèi)科疾病、精神緊張、勞累、潮濕等原因引起的一種過敏反應(yīng)。沒有明顯的發(fā)作區(qū)域，身體各部位均有發(fā)病，皮膚疏松部位較明顯，伴隨瘙癢癥狀，可持續(xù)3天左右，癥狀自行緩解，皮膚不留痕跡。但由于個(gè)體差異，有患者經(jīng)常出現(xiàn)蕁麻疹癥狀，需服用抗組織胺藥物緩解。發(fā)病時(shí)長幾個(gè)月甚至更長時(shí)間的患者，系統(tǒng)治療后，可治愈。

（二）診斷與鑒別診斷

蕁麻疹的臨床表現(xiàn)是大風(fēng)團(tuán)。身體部位不局限，瘙癢厲害，皮膚疏松部位出現(xiàn)大的高出皮膚的疙瘩。

濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的劇烈瘙癢的一種皮膚炎癥反應(yīng)。皮損具有多形性，對稱性，起皰疹和小水泡，瘙癢和反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，屬于一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。該病可分為急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹。

藥物過敏性蕁麻疹可發(fā)生在不同年齡中。由于使用藥物不當(dāng)引起皮膚黏膜及血管發(fā)生暫時(shí)性充血與滲出。血清滲入到皮膚內(nèi)引發(fā)局部水腫損害。藥物過敏性蕁麻疹多為急性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)，常伴有高熱、腹瀉等全身性癥狀。

（三）治療

1.西醫(yī)治療

（1）服用氯雷他定片，鹽酸西替利嗪片，1次1片，每日1次。

（2）鹽酸氮?斯汀片，1次1片，每日1次，口服。

2.中藥治療

解表通里，清熱解毒。藥物可用生地黃、牡丹皮、金銀花、蟬蛻、地膚子、白鮮皮、青蒿、牛蒡子等水煎服。反復(fù)發(fā)作者可用生黃芪、黃精、當(dāng)歸、酒白芍、荊芥、白鮮皮、炒枳殼、蛇床子等水煎服。

3.埋線治療蕁麻疹

可用2-0號智象膠佰純蛋白線，用9號埋線針具，在以下穴位埋線：C2、C3旁開一寸位置，星狀神經(jīng)節(jié)，胃俞，曲池，足三里，陽陵泉等穴。每20～30天埋線一次。

穴位埋線療法

  （四）典型病案

病案摘要：患者：張某，女，38歲，石家莊市槐底小區(qū)。主訴：曾因受冷，潮濕患有蕁麻疹三年，遇冷就起疙瘩，一片一片的，癢得很。在石家莊多家醫(yī)院用西藥，中藥治療都不能治愈，經(jīng)介紹來找習(xí)仕民大夫就醫(yī)。

檢查：身體四肢、軀干都有風(fēng)團(tuán)樣皮疹。有時(shí)皮膚發(fā)紅成片狀。按之褪色，有突起。

診斷：頑固性蕁麻疹。

診療經(jīng)過：第一次治療，7劑中藥。辨證施治以清熱祛濕為主，消炎止癢，一周后好轉(zhuǎn)。第二周繼續(xù)中藥調(diào)治。病根穴埋線：選曲池、膻中、胃俞、足三里等穴埋線一次。第三周其癥狀明顯減輕，辨證施治中藥加減調(diào)整。在用藥四周后，所有癥狀消失，無皮疹出現(xiàn)，皮膚都恢復(fù)正常。再埋線一次，中藥7劑治療。3個(gè)月后回訪，患者痊愈，無復(fù)發(fā)。

討論：蕁麻疹的診斷不難確診，在治療過程中，一般口服1～3天抗組胺的藥物都能治愈，服用中藥也能很快治愈。患者由于體質(zhì)的不同，往往在治愈后，在一些誘發(fā)因素下又有發(fā)病，從而成為慢性蕁麻疹患者。慢性蕁麻疹治療時(shí)間比較長，需要綜合治療才能痊愈，單純的抗組胺藥物達(dá)不到徹底治愈的效果。在用中藥治療中，黃芪的用量可加大，一般在20g，有的患者用到40～60g，可根據(jù)病人情況不同而開藥。中藥飲片應(yīng)用和病根穴埋線同時(shí)治療效果更好。特殊病人（如孕婦）不能用上述兩種方法治療時(shí)，可選擇外用方法也可收到好效果。孕婦出蕁麻疹，大多數(shù)是急性的。如果外用爐甘石洗劑無效果，可用花椒20g煮水10分鐘，再加入5片維生素C，擦洗皮膚患處。一般一次可見效。

注：病案提供者：習(xí)仕民醫(yī)生，討論：董立君