本研究來自同濟大學附屬同濟醫(yī)院余少卿教授課題組。

目的:慢性鼻炎(Chronic rhinitis)是一種常見的鼻腔黏膜慢性炎癥。鼻鹽水沖洗已被證明是一種有效的慢性鼻炎治療方法。在本研究中，我們調查了富氫鹽水沖洗作為一種抗炎癥沖洗治療慢性鼻炎的有益效果，并比較了其與鹽水沖洗的有效性。富氫生理鹽水(氫氣生理鹽水)具有抗氧化和抗炎的特性。

方法:120例慢性鼻炎患者隨機分為HR沖洗組(氫氣生理鹽水組)和生理鹽水沖洗組(NS組)。采用隨機雙盲對照研究。本研究的主要觀察指標為鼻癥狀總分(TNSS)。比較兩組患者鼻分泌物中嗜酸性蛋白(ECP)、鼻一氧化氮(nNO)水平以及調節(jié)性T細胞(Treg)和調節(jié)性B細胞(Breg)水平。此外, 變應性鼻炎(AR)和非變應性鼻炎(NAR)患者也根據血清特異性IgE陽性進行評估。

結果:治療后，兩組患者TNSS、鼻ECP均顯著降低(P<0.05)，其中氫氣生理鹽水組患者較NS組明顯降低(P<0.05)。兩組間Treg、Breg水平無顯著差異。亞組分析顯示AR-氫氣生理鹽水組TNSS較AR-NS組明顯降低(P<0.05);而其他炎癥標志物無顯著差異(P>0.05)。與NS灌洗相比，NAR亞組ECP水平顯著降低(P<0.05)。整個治療期間患者未見明顯不良事件發(fā)生。

結論:與生理鹽水沖洗相比，氫氣生理鹽水鼻沖洗能改善慢性鼻炎患者的臨床癥狀，尤其是對AR患者，氫氣生理鹽水可有效用于慢性鼻炎患者的臨床治療。

慢性鼻炎影響著全球大約30%的人口，其發(fā)病率每年都在增加。 慢性鼻炎是一種慢性鼻黏膜炎癥性疾病。常見癥狀包括鼻癢、打噴嚏、前后鼻漏和鼻塞。 慢性鼻炎也被證明可誘發(fā)分泌性中耳炎、鼻竇炎、鼻息肉，并可誘發(fā)或加重哮喘和其他疾病。根據是否存在特定的過敏原， 慢性鼻炎可分為過敏性鼻炎(allergic rhinitis, AR)和非過敏性鼻炎(non-allergic rhinitis, NAR)。全球約有5億人患有AR7，并已成為一種重要的呼吸道慢性炎癥性疾病。AR是一種鼻部過敏性慢性炎癥性疾病，涉及多種炎癥細胞、炎癥因子和神經遞質，受多種基因調控。關于NAR的研究相對較少，然而，它影響著全球超過2億人的生活其病因尚不清楚，但涉及多種因素，其中免疫因素在NAR發(fā)病中起重要作用，其中包括局部變應性鼻炎由于AR和NAR癥狀相似，目前臨床治療方法相似，主要有鼻糖皮質激素、抗組胺藥、鼻減充血藥等。然而，由于其副作用，大多數患者更喜歡副作用最小的鼻鹽水沖洗。鼻腔灌洗已被認為是治療慢性鼻炎的一種局部治療方法。鹽水灌洗已被證明可以改善鼻腔粘膜纖毛的運輸功能。清除附著在鼻黏膜表面的分泌物和異物，如灰塵和細菌生物膜鼻腔沖洗是一種簡單的物理療法。雖然可以暫時清除鼻黏膜局部炎癥因子，但清除功能只是暫時的。灌洗不能緩解免疫功能障礙，因此，灌洗的有益作用通常在1小時后消失因此，含消炎藥溶液灌洗可能有更好的治療效果。

2007年，Ohta等人發(fā)現氫(H2)具有選擇性的抗氧化作用，同時具有有效的抗炎和抗過敏作用此后不久，氫療法迅速在炎癥和過敏領域獲得關注。既往研究表明，H2溶于生理鹽水中生成富氫生理鹽水(HRS)溶液可以有效緩解AR癥狀，降低炎癥介質IL-1β、IL-4、IL-5、IL-6、IL-13、TNFα等。另有研究證實，HRS可誘導AR豚鼠CD4+CD25+ FoxP3+Treg水平升高，并促進IL-10和TGF-B分泌鼻黏膜的慢性炎癥和氧化應激是 慢性鼻炎的主要致病機制之一24,H2的一個優(yōu)勢是其選擇性抗氧化作用為了探討HRS在AR和NAR治療中的作用，我們對 慢性鼻炎患者進行了一項臨床隨機對照研究，采用HRS鼻腔灌洗，鹽水灌洗作為對照。選取鼻部癥狀評分變化作為主要觀察指標。次要指標包括炎癥性生物標志物，如鼻分泌物中鼻一氧化氮(nNO)、嗜酸性粒細胞陽離子蛋白(ECP)水平以及外周血中調節(jié)性T細胞(Treg)和調節(jié)性T細胞(Breg)水平(PBMC)。我們的研究評估了HRS鼻灌洗是否能有效改善 慢性鼻炎患者的鼻黏膜炎癥。

評價，利用RCT評估氫氣的臨床效應，是非常值得肯定的。但是要實事求是地看待研究結果。雖然統(tǒng)計學說明氫氣對鼻炎，特別是過敏性鼻炎有治療效果。但是這種效果并不是好的不得了，而且對非過敏性慢性鼻炎，沒有統(tǒng)計學差異。炎癥因子的變化也不明顯。這樣的效果程度，畢竟難能達到臨床上的廣泛推廣價值。當然很重要的是，氫氣本身的安全性比較高，作為長期維持性使用技術，如果能讓患者癥狀獲得改善，作為日常健康管理仍然非常有價值。考慮到全球有5億慢性過敏性鼻炎患者，這是一個非常重要的有價值的臨床研究。

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溫馨提示：根據《食品藥品監(jiān)督管理條例》，氫氣不能替代藥物治療。