醫(yī)案分享——皮膚病兩例

liyh65 2022-07-19 發(fā)布于山東

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醫(yī)案一：皮膚瘙癢

患者女，47歲，自述這幾天出汗后感覺皮膚發(fā)癢，沒有固定位置，頭面部出汗較多，所以臉上頭上皮膚更癢，皮膚外觀沒有變化。因為皮膚總是癢略覺煩躁。吃飯睡眠都正常，小便比之前偏黃，自述因為出汗多所以小便量少，大便每天晨起一次順暢。不怕冷也不怕風，怕熱，因為熱了會出汗引起皮膚癢?？诳?，比之前喝水多，喝水后能解渴。上個月經期提前1周，經量正常，無痛經。舌像并無明顯異常。

排除了桂枝方，麻黃方，柴胡方，沒有大渴也排除了白虎湯方，我想到的是《傷寒論》︰”陽明病，發(fā)熱汗出，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。”

患者雖然沒有皮膚發(fā)黃，頭面部出汗多是有的，口渴也有，小便不利雖沒有但是小便量少。因此我給的處方是：茵陳蒿30g梔子15g大黃5g。一劑后得到的反饋是：感覺藥的味道很好喝，服用1/3劑后就感覺皮膚癢明顯減輕，服藥當天大便3次，量多并無水瀉，頭上出汗明顯減少，小便量有增加?，F(xiàn)在皮膚已經不癢，可以再服用1劑鞏固一下嗎？告知可以。

這位患者就是按照茵陳蒿湯條辨去生病，應該是剛發(fā)病。經方幾千年了依然神效，令人感概。

醫(yī)案二：手上濕疹，面部皮膚干燥發(fā)癢發(fā)紅

2020年10月19日

女，38歲，偏瘦。自述手上濕疹十多年（當時外觀看起來癥狀并不嚴重，自述一直在涂抹外用藥膏。），起小水泡有分泌物，時輕時重，癢的嚴重時用梅花針敲擊放血出來方能緩解。面色暗淡無光澤，面部皮膚干燥，色斑較重。月經量少，多的時候用2片衛(wèi)生巾/天，不需要夜用的衛(wèi)生巾（最近暖宮治療后這次月經有用到夜用的）。月經周期提前，經前腰酸困痛，經期腹脹，經期量少，持續(xù)時間長。臉上皮膚從小就經常過敏發(fā)癢，以前大約1年有1次嚴重過敏，最近頻繁發(fā)作。10月6日臉上過敏癢腫，外用中藥膏加內服抗過敏藥緩解。10月18日又復發(fā)，用同樣的辦法治療，外觀看起來緩解，19日皮膚仍有些干癢，皮膚發(fā)紅。自述口渴，喝水多小便也多。手心煩熱，腳不覺得熱，腳易出汗。脾氣急躁易發(fā)怒。自述別人說她有口氣。每天晨起大便1次，成形不掛池。睡眠質量不好，容易醒。脈細數(shù)，左關脈略弦，左寸脈弱。

溫經湯+桂枝茯苓丸

吳茱萸/當歸/川芎/白芍/黨參/茯苓/桃仁/桂枝/丹皮/炙甘草/半夏/麥門冬/生姜/阿膠/炮附子

告知試試這個方，之后有一段時間沒有消息。

2020年11月11日

見到本人，臉顏色很好看，皮膚透亮，一改之前的暗淡無光面貌。反饋已經服用了10劑藥，自述同事說她最近變白了。自己也感覺不像之前那么急躁。手心不感覺煩熱。臉上皮膚也不干燥了，眼部皮膚偶爾會輕微發(fā)癢，手心感覺還有些小水泡要發(fā)出來。大便2-3次/天，色深，臭，不成形。胃里邊有時感覺有氣，倒上來感覺舒服些。自述感覺這個藥的味道這兩天喝了想吐，之前還好?？?/span>仍感覺有些渴，但比之前好很多。月經這個月感覺順暢些，不像之前拖延比較久，量仍少但比服藥之前多，周期仍提前，腰酸困和腹脹好很多。