冬病夏治，冬病是指某些好發(fā)于冬季或冬季加重的疾病，包括里虛、寒、陰病的病證，多為腎、肺、脾胃、肢體、經(jīng)絡(luò)等系統(tǒng)性的纏綿難愈的病癥。夏治是指在夏季三伏時(shí)令機(jī)體陽氣最旺的時(shí)期，采取順應(yīng)自然，借用自然之溫、熱，溫補(bǔ)陽氣，散寒驅(qū)邪，活血通脈，增加機(jī)體的正氣的一種治療方法，故又稱“三伏灸” 。

一、冬病夏治的理論基礎(chǔ)：此療法源于中醫(yī)學(xué)“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以從其根”的思想,具體方法源自《張氏醫(yī)通》的白芥子涂法,  冬病夏治就是對(duì)冬季氣溫寒冷時(shí)，好發(fā)于寒冷引發(fā)或者加重的慢性 、頑固性疾病,，并通過夏季特殊的一個(gè)季節(jié)，使機(jī)體陽氣最旺盛的時(shí)候，給予溫陽補(bǔ)益的治療方法。在《素問·四氣調(diào)神大論》當(dāng)中就說過“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，其蘊(yùn)含的治未病的思想，也是我們冬病夏治最早的理論源泉。因其不良反應(yīng)少 、費(fèi)用低廉 、操作簡便 、安全有效、老少皆宜等優(yōu)點(diǎn), 目前已被越來越多的患者所接受。

二、冬病夏治的方法：冬病夏治的治療手段和方法有很多種，如敷貼、艾灸、埋線、刮痧、拔罐、泡腳等。而其中又以艾灸和穴位敷貼最為常見。艾灸就是根據(jù)天人相應(yīng)的原理，特取夏季三伏之時(shí)，在局部腧穴上灸以辛溫發(fā)散之藥以達(dá)到驅(qū)寒散結(jié)、宣通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)益人體正氣的一個(gè)功效。艾灸法多采用艾葉、麻黃、細(xì)辛、生姜等辛溫之中藥，達(dá)到溫陽驅(qū)寒的目的，以消除冬病的一個(gè)病根。

三、冬病夏治的藥物和穴位選擇：冬病夏治不外乎藥物的選擇，穴位的定位和滲透的治療方法。

  艾灸法多采用艾葉、麻黃、細(xì)辛、生姜等。穴位敷貼以白芥子、延胡索、細(xì)辛、麝香、肉桂等為主；其他的藥物還有丁香，半夏、斑蝥、百部等作為輔藥。在藥物的劑型方面大多數(shù)醫(yī)院都是采用中藥粉碎后，用生姜汁調(diào)敷的傳統(tǒng)劑型，也有用酒精和醋調(diào)敷，有的醫(yī)院甚至采用透皮增強(qiáng)劑50%的二甲基亞汞調(diào)成軟膏后敷貼，也有的用凡士林調(diào)敷。有的醫(yī)院，甚至做成高分子的涂抹劑進(jìn)行治療。采用辛溫、透皮之中藥達(dá)到溫陽驅(qū)寒的目的。

    在穴位當(dāng)中，肺腧穴是應(yīng)用頻率最高的，其次是定喘和大椎穴。同時(shí)根據(jù)患者的病證不同，檀中、膏盲、風(fēng)府、曲池、合谷、足三里也是臨床當(dāng)中選用頻率較高的穴位。而通過常用的穴位分布規(guī)律來看，無外乎有以下幾個(gè)特點(diǎn)，以膀胱經(jīng)背部第一側(cè)線的穴位，作為臨床應(yīng)用最為廣泛，其次是肺、脾、腎、心等穴位背腧穴。

    在敷貼的時(shí)間上也各有差異，一般貼敷時(shí)間最短的只有三十分鐘，而最長的可以達(dá)到二十四小時(shí)。一般統(tǒng)計(jì)，以12小時(shí)之內(nèi)比例最高，成人的話一般2到8小時(shí)，兒童一般以半小時(shí)到2小時(shí)之間為宜；而在治療時(shí)機(jī)的選擇上，一般的醫(yī)院都以三伏天中的初、中、末伏的第一天進(jìn)行治療。相關(guān)文獻(xiàn)也表明證實(shí)，在三伏天貼敷的治療哮喘的療效，要優(yōu)于非三伏天貼敷的效果。四、適應(yīng)病證

主要用于在秋冬春之際容易反復(fù)發(fā)作或者加重的慢性、頑固性肺系疾病 。重點(diǎn)推薦:

1.慢性咳嗽 、慢性支氣管炎、支氣管哮喘 、慢性阻塞性肺病;

2.變應(yīng)性鼻炎 、慢性鼻竇炎 、慢性咽喉炎;

3.小兒體虛易感冒 ,反復(fù)呼吸道感染;

近年也有將其用于骨關(guān)節(jié)炎等疾病 。

五、禁忌人群

1.貼敷部位有皮膚創(chuàng)傷、皮膚潰瘍、皮膚感染者;

2.對(duì)貼敷藥物或敷料成分過敏者 ;

3.瘢痕體質(zhì)者 。

4.咳黃濃痰、咯血患者 ;

5.醫(yī)生認(rèn)為不宜使用的患者 。

六、慎用人群

1.孕婦;

2.艾滋病 、結(jié)核病或其他傳染病者;

3.糖尿病 、血液病、惡性高血壓、嚴(yán)重心腦血管病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、支氣管擴(kuò)張、惡性腫瘤的患者;

4.病情急性發(fā)作或加重期間;

5.對(duì) 2 歲以下嬰幼兒運(yùn)用本療法時(shí),因無法確知孩子反應(yīng) ,必須密切觀察嬰幼兒的哭鬧情況。

七.貼敷方法

先將貼敷部位用 75 %乙醇或碘伏常規(guī)消毒 ,然后取直徑 1 cm ,高度 0.5 cm 左右的藥膏 ,將藥物貼于穴位上,用5 cm ×5 cm(小兒患者可適當(dāng)減小)的脫敏膠布固定。

一般在每年夏季, 農(nóng)歷三伏天的初、中 、末伏的第一天進(jìn)行貼敷治療(如果中伏為 20 天, 間隔 10 天可加貼 1 次)。在三伏天期間也可進(jìn)行貼敷,每 2 次貼敷之間間隔 7～ 10天 。

1、貼敷時(shí)間、部位及療程

1)成人每次貼藥時(shí)間為 2 ～ 6 h ,兒科患者貼藥時(shí)間為 0.5～ 2 h。

2)具體貼敷時(shí)間根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定 。同時(shí)考慮患者的個(gè)人體質(zhì)和耐受能力 ,一般以患者能夠耐受為度,病人如自覺貼藥處有明顯不適感 ,可自行取下。

3）貼敷部位

貼敷的部位一般以經(jīng)穴為主, 臨床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎 、中府 、膻中等。可以根據(jù)患者的病情不同辨證取穴 ,酌情取風(fēng)門 、膈俞 、心俞 、脾俞 、腎俞 、足三里等 。

4）療程 ：連續(xù)貼敷 3 年為一療程。療程結(jié)束后 , 患者可以繼續(xù)進(jìn)行貼敷 ,以鞏固或提高療效。

八、貼敷后的皮膚反應(yīng)與處理

1.正常皮膚反應(yīng)及其處理

局部皮膚潮紅、灼熱 、輕度刺痛 ,或出現(xiàn)小水泡 ,極少數(shù)可能出現(xiàn)大水泡。患者敷藥處皮膚多數(shù)會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)遺留色素沉著 。貼敷部位如果出現(xiàn)小的水泡, 一般不必特殊處理,讓其自然吸收;或者給予濕潤燒傷膏外涂以減輕不適感。對(duì)于大水泡應(yīng)以消毒針具挑破其底部 , 排盡液體 ,消毒以防感染。破潰的水泡應(yīng)做消毒處理后,外用無菌紗布包扎,以防感染。

2.不良皮膚反應(yīng)及處理方法

貼敷后,局部皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫、大水泡 、潰爛 、疼痛 ,皮膚過敏 ,低熱 。貼藥后局部皮膚紅腫 ,可外涂皮寶霜、皮康霜等減緩刺激 ;皮膚局部水泡或潰爛者應(yīng)避免抓撓 ,保護(hù)創(chuàng)面或涂搽燙傷軟膏 、萬花油 、紅霉素軟膏等 。皮膚過敏可外涂抗過敏藥膏, 若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、瘙癢現(xiàn)象, 應(yīng)立即停藥,進(jìn)行對(duì)癥處理 。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者 ,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診處理 。如果水泡體積過大, 或水泡中有膿性分泌物, 或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織 、出血等現(xiàn)象, 應(yīng)到醫(yī)院尋求治療。出現(xiàn)上述情況時(shí) ,患者均應(yīng)注意保持局部干燥 ,不要搓、抓局部 ,也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品,防止對(duì)局部皮膚的進(jìn)一步刺激 。

九、注意事項(xiàng)

1.對(duì)于所貼敷之藥, 應(yīng)將其固定牢穩(wěn) , 以免移位或脫落 。

2.出現(xiàn)水泡時(shí)應(yīng)注意局部防止感染。

3.對(duì)膠布過敏者, 可選用脫敏膠布或用繃帶固定貼敷藥物 。

4.對(duì)于殘留在皮膚的藥膏 , 只可用清水洗滌,不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。

5.配制好的藥物不可放置過久 , 藥物宜密閉、低溫保存。

6.治療期間禁食生冷 、海鮮、辛辣刺激性食物 。

7.久病、體弱、消瘦者 ,用藥量不宜過大, 貼敷時(shí)間不宜過久,在貼敷期間密切注意病情變化、有無不良反應(yīng)。

十 、其他注意事項(xiàng)

冬病夏治穴位貼敷療法是一種扶助人體正氣、增加免疫力 、調(diào)動(dòng)人體自身防病抗病能力的“治未病”方法 ,需要至少 3年以上的長期使用。對(duì)貼敷期間病人的管理非常重要 。患者如果疾病發(fā)作或者病情加重應(yīng)積極就醫(yī) ,控制病情,并應(yīng)認(rèn)真記錄每次發(fā)作的時(shí)間、程度、治療情況等 ;臨床醫(yī)生應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪觀察 ,給予治療和康復(fù)的咨詢指導(dǎo)。同時(shí) ,此療法的使用要在患者知情同意的情況下進(jìn)行,進(jìn)行此療法前,要向患者認(rèn)真介紹適應(yīng)病癥和注意事項(xiàng)等，以免引起不必要得糾紛 。