沈炳章,1943年出生,江蘇省名中醫(yī),江蘇省太倉(cāng)市中醫(yī)醫(yī)院主任中醫(yī)師。曾任江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、蘇州市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病專業(yè)委員會(huì)副主任委員。從事中醫(yī)臨床工作50余年,擅長(zhǎng)治療中醫(yī)內(nèi)科脾胃病及疑難雜病。 組成:炙升麻6g,炒柴胡6g,煨葛根9g,防風(fēng)炭9g,炒黨參12g,炒白術(shù)12g,干姜5g,炙甘草3g,云茯苓12g,烏梅9g,炒枳殼9g,陳皮6g,砂仁3g(后下)。 功能:升陽(yáng)健脾,除濕止瀉。 主治:慢性泄瀉屬脾氣下陷、濕阻中焦者。 用法:每日1劑,分煎2次,取藥液250ml,分2次口服。 方解:慢性腹瀉,是指大便次數(shù)增多,糞質(zhì)偏稀,或兼有黏凍,病程超過(guò)2個(gè)月以上者。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰:“清氣在下,則生飧泄……濕盛則濡泄?!薄端貑?wèn)·太陰陽(yáng)明論》言:“傷于濕者,下先受之?!毙篂a日久,由實(shí)轉(zhuǎn)虛,或虛實(shí)夾雜,中氣下陷,脾氣不升。脾又喜燥惡濕,濕邪困阻中焦,氣機(jī)升降失調(diào),大腸傳導(dǎo)失司。明代張景岳也指出:“泄瀉之本,無(wú)不由乎脾胃?!惫时静〔∥辉谀c,病機(jī)關(guān)鍵在脾,與肝密切相關(guān),病因多責(zé)之于濕。 沈炳章認(rèn)為,脾氣下陷、濕阻中焦為本病病機(jī),脾虛可致濕邪加重,濕重也易加重脾虛,兩者互為因果。所以在治療上當(dāng)標(biāo)本兼顧,以升陽(yáng)健脾、除濕止瀉為大法,并佐以行氣、導(dǎo)滯之品,以通為補(bǔ),恢復(fù)中焦升清降濁的功用。 升陽(yáng)止瀉湯方中,升麻、柴胡、葛根,體輕上行,升陽(yáng)舉陷。防風(fēng),《本草蒙筌》言其“治風(fēng)通用,散濕亦宜”,與升、柴、葛等諸風(fēng)藥相伍,風(fēng)能勝濕,陽(yáng)升濕化,炒炭則加強(qiáng)止瀉之力。黨參、白術(shù)、干姜溫中健脾,脾健則濕化。茯苓甘淡,分利水濕,利小便以實(shí)大便,亦有健脾之功。枳殼、陳皮、砂仁醒脾和胃,行氣化滯。烏梅酸甘斂陰,又主久痢,與風(fēng)藥一收一散,調(diào)節(jié)升降。甘草調(diào)和諸藥,又能補(bǔ)中益氣。本方在藥物的性味選取上,以苦、溫為主,酸、淡為輔,遵《素問(wèn)·至真要大論》“濕淫于內(nèi),治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之”之旨。方中以應(yīng)用風(fēng)藥為特點(diǎn),綜合補(bǔ)中益氣湯、四君子湯、枳術(shù)丸、痛瀉要方等諸方之長(zhǎng),共奏升陽(yáng)健脾、除濕止瀉之功。 加減運(yùn)用:腹脹明顯者,加煨木香、大腹皮;濕熱夾雜者,加黃連、黃芩;腸鳴漉漉者,加桂枝、生姜;腹痛甚,加炒白芍、烏藥;舌苔厚膩者,加蒼術(shù)、厚樸;久瀉不止者,加石榴皮、煨訶子肉;兼食積者,加山楂、焦神曲、稻芽、麥芽等。 注:具體治療與用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑! |
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