李繼榮，主治醫(yī)師（山東省廣饒縣中醫(yī)院 郵編257055）。

瘀血性頭痛。

生地15克，當歸12克，赤芍18克，桃仁18克，丹參15克，紅花12克，川芎9克，桔梗9克，柴胡10克，荊子12克，辛夷10克，全蟲6克，甘草10克。

水煎服，日1劑。

本組23例患者，全部痊愈（在服藥后頭痛停止及伴隨癥狀消失，近期無復發(fā)為臨床痊愈）。服藥最少者3劑，最多者22劑。均未發(fā)生副作用。

頭痛是臨床常見證候。祖國醫(yī)學認為“頭為諸陽經(jīng)絡會聚之處，凡五臟精華之血，六腑清陽之氣，皆上會于此”。不論六淫外，七情內(nèi)傷，升降失調(diào)，清竅被郁，清陽不運，皆能導致頭痛。六淫外邪多為實證，是以祛邪為主，且七情內(nèi)傷多為虛證為主，審因而治。但凡瘀血性頭痛為虛中有實，是氣滯血瘀，內(nèi)阻經(jīng)絡，氣機運行不暢所致，證見為頭暈頭脹，疼痛劇烈，勢如錐刺刀割樣，時發(fā)時止，纏綿不已，痛有定處。經(jīng)云“氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀”。本方加減具有活血化瘀而不傷血，行血止痛而不耗氣之功能。牛膝因為引藥下行而會影響療效，故減牛膝。加用全蟲是因為“久病必用蟲類搜剔才能奏效”。其中1男病人服16劑不能奏效，當加全蟲后繼服4劑即愈。還有1女性青年，頭痛數(shù)年，頭痛發(fā)作如刀劈，但素體虛，脈沉細澀，筆者認為，血瘀氣更虛，氣虛無力帥血，而造成血運遲緩、脈細澀，因而重用丹參60克，服用3劑后而痊愈，從未復發(fā)。正如《素問·陰陽應象大論》“血實宜決之··.··”之說，值得臨床進一步探討。