很多小伙伴確診甲狀腺癌后

因?yàn)榉蠗l件被推薦觀察

微小癌觀察的條件

這時(shí)他就有點(diǎn)摸不著頭腦了

我這觀察的目的是什么？

是為了延遲一段時(shí)間手術(shù)？

還是為了一輩子不手術(shù)？

今天我們一起來研究下

符合觀察條件的微小癌一輩子不用手術(shù)的概率

十年進(jìn)展的幾率

如果微小癌一直沒進(jìn)展

在甲狀腺里安靜呆著不惹事

自然不需要手術(shù)

為了計(jì)算微小癌終身需要手術(shù)的幾率

就先要統(tǒng)計(jì)微小癌十年進(jìn)展的幾率

定義微小癌最大徑增加3毫米

或者出現(xiàn)超聲可見的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為進(jìn)展

盡管通常認(rèn)為年輕人的甲狀腺癌更溫柔

分期也更低（只有一二期）

但在可觀察的微小癌里

年輕患者進(jìn)展的幾率更高

腫瘤增長和淋巴轉(zhuǎn)移的幾率明顯高于年長患者

20歲年齡組的十年進(jìn)展率高達(dá)36.9%

70歲年齡組的十年進(jìn)展率僅有3.5%

終身進(jìn)展的幾率

根據(jù)上面的結(jié)果進(jìn)一步推算終身進(jìn)展的幾率

正常人的平均壽命是85歲

以確診年齡為55歲的患者為例

55歲到65歲進(jìn)展的幾率是5.6%

65歲到75歲進(jìn)展的幾率是6.6%

75歲到85歲進(jìn)展的幾率是3.5%

他的微小癌終身進(jìn)展的幾率就是

1-（1-0.056）*（1-0.066）*（1-0.035）=14.9%

但這樣的計(jì)算方法有缺陷

55歲確診的患者微小癌十年沒有進(jìn)展

說明他的腫瘤比較惰性

下一個(gè)十年進(jìn)展的幾率很可能低于

65歲確診的患者十年內(nèi)進(jìn)展的幾率

對計(jì)算方法進(jìn)行調(diào)整后

得到了不同年齡段微小癌終身進(jìn)展的幾率

20歲年齡組確診微小癌

有接近一半的幾率會(huì)進(jìn)展

但觀察的越久進(jìn)展的幾率越小

70歲年齡組確診的微小癌

只有3.5%終身進(jìn)展的幾率

96.5%的概率一輩子不發(fā)展

終身手術(shù)的幾率

微小癌進(jìn)展并不意味需要手術(shù)

比如說55歲確診的4毫米微小癌

75歲增長到8毫米確實(shí)有進(jìn)展

但是按照目前的指南依然推薦觀察

微小癌觀察的指南

只有出現(xiàn)了超聲可見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

或者腫瘤的最大徑超過了13毫米的進(jìn)展

才達(dá)到了手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)

以Kuma醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)庫為例

五年內(nèi)微小癌進(jìn)展的幾率是5%

需要手術(shù)的大約占2-3%

按照發(fā)生進(jìn)展中一半需要手術(shù)的比例計(jì)算

20歲年齡組終身需要手術(shù)的幾率是20-30%

40歲年齡組終身需要手術(shù)的幾率是10%

70歲年齡組終身需要手術(shù)的幾率只有2%

微小癌觀察還是手術(shù)一直是熱門話題

大家做決定前不妨先去了解

你的微小癌是否符合觀察標(biāo)準(zhǔn)？

你的微小癌觀察一輩子的幾率有多少？

如果最終延遲手術(shù)有怎樣的后果？

了解之后做的決定才是理性的

今天這篇文章

就是讓大家知道觀察一輩子的幾率有多少