一、什么是蘇木杰反應(yīng)？
所謂蘇木杰反應(yīng)，就是指低血糖后的反跳性高血糖。大家知道，低血糖會在很短的時間內(nèi)就給人體帶來嚴(yán)重危害，所以人體內(nèi)的升糖機制是十分強大的，以免低血糖癥的發(fā)生。
一旦發(fā)生了低血糖，肝臟立刻加緊工作，放出所儲存的糖分，并將其他物質(zhì)轉(zhuǎn)化為糖以補充糖分的不足。神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)也積極活動，使腎上腺素、胰升糖素、腎上腺糖皮質(zhì)激素和生長激素分泌增多，以刺激血糖的恢復(fù)。與此同時，胰島素等降糖激素分泌減少，糖分變?yōu)樘窃蛘咿D(zhuǎn)化為其他物質(zhì)加以儲存的量也顯著減少。這些變化就使病人血糖迅速升高，脫離低血糖狀態(tài)。
遺憾的是糖尿病病人的血糖調(diào)節(jié)機制不那么有效，很容易矯枉過正，所以這種低血糖后的反跳性高血糖往往難以控制，結(jié)果事情又走到另一個極端，從低血糖變成了高血糖。
所以蘇木杰反應(yīng)，往往會造成血糖的波動，對糖尿病病人是十分不利的，必須避免。避免蘇木杰反應(yīng)的唯一有效的辦法就是合理安排飲食、運動和藥物治療，使病人不發(fā)生低血糖癥。
二、什么是糖尿病的黎明現(xiàn)象？如何避免？
黎明現(xiàn)象，是指糖尿病病人黎明時分出現(xiàn)的高血糖癥。這類病人白天時血糖控制還算滿意，就是每天早晨血糖很高。仔細地測定血糖可以發(fā)現(xiàn)，病人前半夜血糖還不太高，大概從清晨4時許血糖逐漸升高，到早晨查血糖時，血糖已經(jīng)相當(dāng)高了，這就是所謂的黎明現(xiàn)象。
引起空腹高血糖現(xiàn)象的主要原因可能有兩種，其一是晚間藥勁不夠，或者用藥時間過早，結(jié)果藥物的效力達不到早晨，致使清晨起血糖逐漸升高。
另一種情況實際上不應(yīng)叫做黎明現(xiàn)象，而是蘇木杰反應(yīng)，也就是說病人在睡眠中曾發(fā)生過低血糖癥，這種低血糖癥是在不知不覺中發(fā)生的，所以我們觀察到的現(xiàn)象僅僅是早晨出現(xiàn)的高血糖。
這兩種情況的病因和處理截然不同，所以必須加以鑒別，前一種情況可能需要加大藥量，或推遲晚間用藥的時間；后者則需要減少用藥，以避免睡眠中發(fā)生低血糖癥。夜間系列的血糖監(jiān)測或者24小時血糖監(jiān)測是鑒別這兩種情況的主要方法。
三、什么是糖尿病的低血糖昏迷？
正常人的血糖通過肝臟、神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，維持在一個相當(dāng)狹窄的范圍內(nèi)，不論空腹還是餐后血糖，其低限一般不應(yīng)低于3.3毫摩爾/升，當(dāng)血糖值低于2.8毫摩爾/升時，病人就會出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，如饑餓心慌、大汗淋漓、疲乏無力、面色蒼白等。
如果血糖更低，或者持續(xù)低血糖的時間更長，病人就會出現(xiàn)精神和意識的障礙，如找不到地方，認(rèn)不得人，甚至胡言亂語，像是精神病發(fā)作一樣。再重者就會發(fā)生昏睡，甚至昏迷而危及生命。
引起低血糖癥的原因很多，如胰島素瘤分泌大量的胰島素，惡性腫瘤消耗大量糖分，或肝臟疾病使體內(nèi)糖的儲備不足，都可能成為低血糖癥的誘因。但對于糖尿病病人來說，低血糖癥主要是沒有掌握好飲食、運動和藥物治療這三條原則，如進食量不夠，該加餐的時候沒加餐，運動量過大，或者藥物使用不合理，運動量增加時沒有及時調(diào)整飲食和藥物等等。
糖尿病病人對低血糖的耐受性較差，所以當(dāng)糖尿病病人的血糖等于或者低于3.9毫摩爾/升，即應(yīng)視為低血糖癥。值得提醒的是有些藥物效力強勁，如格列本脲或者含有格列本脲的消渴丸，降糖作用比較強，從降糖的角度來說這是它們的長處，但濫用這些藥物則是目前造成低血糖的主要原因之一，應(yīng)予以避免。
四、如何防治糖尿病的低血糖昏迷？
和任何一種糖尿病的急性并發(fā)癥一樣，低血糖癥也應(yīng)該防重于治，最好是不要發(fā)生，否則會給病人的健康以至生命安全造成威脅，而且可能引起反跳性的高血糖，導(dǎo)致病情波動。得了低血糖要及時發(fā)現(xiàn)，立即治療。
糖尿病病人終身都需要控制飲食，唯獨此時不用控制，而應(yīng)該及時食用任何能使病人迅速脫離低血糖狀態(tài)的食品，甚至是糖果、白糖以至葡萄糖。嚴(yán)重者，特別是已經(jīng)或者即將發(fā)生低血糖昏迷者應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。
平時病人最好隨身帶上兩樣?xùn)|西，以利于低血糖的救治，一樣是病人卡，卡上說明本人是糖尿病病人，并注明病人的姓名、年齡、住址、病名、平時使用的藥物和就診的醫(yī)院等等。另一樣?xùn)|西就是食品，如糖果或葡萄糖片，告訴發(fā)現(xiàn)自己犯病的人，自己目前很可能是低血糖或低血糖昏迷，請趕快將食品或糖果放在自己口中，并及時與醫(yī)院聯(lián)系。這些措施對處理糖尿病病人的低血糖癥是十分重要的。
