作者：南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 劉麗亞

簡(jiǎn)介

司美格魯肽是一種GLP-1類似物，與人GLP-1有94%的序列同源性，可選擇性地結(jié)合并激活GLP-1受體，主要通過(guò)刺激胰島素分泌和降低胰高血糖素分泌的機(jī)制來(lái)降低血糖，兩者均為葡萄糖依賴性。

本藥可用于哪些疾?。?/h2>

☆ 成人2型糖尿病患者。

☆ 飲食控制和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上，接受二甲雙胍和/或磺脲類藥物治療血糖仍控制不佳者。

☆ 降低伴有心血管疾病者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）風(fēng)險(xiǎn)。

用法用量有哪些？

☆ 用量：

起始劑量為0.25mg每周一次。

4周后，應(yīng)增至0.5mg每周一次。

在以0.5mg每周一次治療至少4周后，劑量可增至Img每周一次。

本品0.25mg并非維持劑量。不推薦每周劑量超過(guò) lmg。

☆ 用法：

皮下注射，每周一次，可在一天中任意時(shí)間注射，無(wú)需根據(jù)進(jìn)餐時(shí)間給藥。

注射部位可選擇腹部、大腿或上臂。改變注射部位時(shí)無(wú)需進(jìn)行劑量調(diào)整。

不可靜脈或肌肉注射，如改變每周給藥的日期，只要兩劑間隔至少2天（＞48小時(shí)） 即可。

☆ 特殊人群：

輕度、中度或重度腎損害患者無(wú)需調(diào)整劑量。在重度腎損害患者中使用的經(jīng)驗(yàn)有限。不推薦終末期腎病患者使用本品。

肝損害患者無(wú)需調(diào)整劑量。在重度肝損害患者中使用的經(jīng)驗(yàn)有限。在用本品治療該類患者時(shí)應(yīng)慎重。

☆ 兒童人群：

兒童和青少年（<18 歲）中的安全性和有效性尚不明確。無(wú)可用數(shù)據(jù)。

服用本藥時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？

☆ 不得用于1型糖尿病患者或用于治療糖尿病酮癥酸中毒。

☆ 紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）分級(jí)IV級(jí)的充血性心力衰竭患者不推薦使用。

☆ 可能會(huì)有胃腸道反應(yīng)。

☆ 有使用GLP-1受體激動(dòng)劑后發(fā)生急性胰腺炎的情況。

☆ 低血糖的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增高。

☆ 治療伴糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者中，觀察到發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。

☆ 使用本品，可能有甲狀腺C細(xì)胞腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。

☆ 有關(guān)于急性腎損害和慢性腎衰竭加重的報(bào)告。

☆ 可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

☆ 注射筆僅供一人使用，本品僅在無(wú)色或幾乎無(wú)色澄明時(shí)才可使用，不得冷凍。

常見(jiàn)不良反應(yīng)是什么？

☆ 低血糖。

☆ 頭暈、疲乏。

☆ 糖尿病視網(wǎng)膜病變并發(fā)癥。

☆ 惡心、腹瀉、嘔吐、腹痛、腹脹、便秘、消化不良、胃炎、胃食管反流病、打嗝等。

☆ 膽石癥。

☆ 脂肪酶升高、淀粉酶升高、體重降低。

藥物相互作用：

☆ 司美格魯肽能延緩胃排空，可能影響同時(shí)使用的口服藥的吸收速率。服用需快速胃腸道吸收的口服藥的患者，使用本品時(shí)應(yīng)慎重。

特殊人群可以服用本品嗎？

☆ 妊娠期用藥：妊娠婦女使用的數(shù)據(jù)有限。本品禁用于妊娠期。如果患者準(zhǔn)備懷孕，或已經(jīng)懷孕，都應(yīng)停止本品治療。由于半衰期較長(zhǎng)，計(jì)劃妊娠前應(yīng)至少停用本品2個(gè)月。

☆ 哺乳期用藥：不能排除對(duì)母乳喂養(yǎng)兒童的風(fēng)險(xiǎn)，因此不應(yīng)在哺乳期使用本品。

藥物過(guò)量如何處理？

☆ 尚無(wú)特異性解毒劑。如果發(fā)生藥物過(guò)量，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的臨床體征和癥狀釆取適當(dāng)?shù)闹С种委?。考慮到本藥半衰期長(zhǎng)（約1周），可能有必要延長(zhǎng)對(duì)這些癥狀的觀察期和治療期。

藥物漏服如何處理？

☆ 如果發(fā)生遺漏用藥，應(yīng)在遺漏用藥后5天內(nèi)盡快給藥。如超過(guò)5天，則應(yīng)略過(guò)遺漏的劑量，在正常的計(jì)劃用藥日接受下一次用藥。在每種情況下，患者均應(yīng)恢復(fù)每周一次的規(guī)律給藥計(jì)劃。

以上為“藥品安全合作聯(lián)盟”志愿者的原創(chuàng)作品，如若轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明作者和來(lái)源！