【原】冠心病布陣七味藥

中醫(yī)閆大夫 2022-08-04 發(fā)布于山東

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國醫(yī)大師張志遠先生臨證70年經(jīng)驗錄—習(xí)方心悟（325）

醫(yī)友韋青峰，喜開小方，量大，主次分明，對心臟冠狀動脈硬化胸悶、短氣、疼痛、呈堵塞感，心電提示供血不足，投心痹通脈湯，由丹參40g、黃芪60g、川芎20g、葛根15g、薤白15g、郁金15g、瓜蔞30g組成，每日1劑，水煎分3次服，連用不停，十五天為小療程，功效較佳。他以黃芪補氣先行開道，丹參活血輔佐，通利絡(luò)脈，其余川芎、葛根、薤白、郁金、瓜蔞五卒攻楚，兵指垓下，好似軍事家的布陣“七巧圖”。

國醫(yī)大師張志遠先生臨證70年經(jīng)驗錄—習(xí)方心悟（232）

四開湯的投量

據(jù)現(xiàn)代藥理研究，丹參、牡丹皮、川芎能擴張心臟冠狀動脈，降血脂，抗心肌耗氧，增加血流量，改善微循環(huán)，對動脈粥樣硬化有較好的作用，可以調(diào)理心絞痛、心肌梗死。老朽臨床將此三味重新鉤沉，仍取活血散瘀為主，加入黃芪補氣、降血壓、擴張血管，組成四開湯，計丹參30g、川芎20g、牡丹皮20g、黃芪50g，每日1劑，水煎分3次服。如左側(cè)胸內(nèi)疼痛頻繁發(fā)作，放射到肩部，加三七參10g、郁金15g，薤白15g。這是老朽近年來治療心臟供血不足的第三首實踐處方。

小郎中按：前面第（232）篇文章《四開湯的投量》一文中，張老就提出了采用益氣化瘀的方法治療冠心病，小郎中在那篇文章中已經(jīng)做了詳細闡釋，根據(jù)在臨床中的觀察和體會，目前氣虛血瘀型的冠心病比較常見，文中所列都是常用藥物，不過總體認(rèn)為方中藥物有些偏大，初期使用還是建議從小劑量開始應(yīng)用，如果有效但不顯著者，再逐漸增加劑量為佳。

文后張老用兵法的理論解釋了心痹通脈湯，古語就有“用藥如用兵”之說，其中尤其以徐大椿在《醫(yī)學(xué)源流論》中的《用藥如用兵論》論述最詳細。學(xué)者可自行閱讀學(xué)習(xí)，會有很大收獲。

注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！