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歡迎入群 學(xué)習(xí)、交流 獲取最新資料 椎間盤由髓核、纖維環(huán)、上下的 透明軟?終板和Sharpey纖維構(gòu)成 · 髓核 位于中央部分 黏液膠凍樣物質(zhì) 含?量? 抵抗軸向壓? 正常椎間盤呈均勻?致的軟組織密度影，CT值為80-120Hu，密度低于椎體， CT不能區(qū)分。 硬脊膜與蛛?膜粘貼在?起，統(tǒng)稱為硬脊膜囊 硬膜外間隙：?性椎管與硬脊膜囊之間的間隙內(nèi)含脂肪密度影 蛛?膜下腔：蛛?膜內(nèi)側(cè)的間隙 ?尾神經(jīng)在蛛?膜下腔呈均勻排列的多個圓點狀低密度 影，含脊神經(jīng)根。 神經(jīng)根鞘為直徑約1~3mm的圓形影，位于硬脊膜囊前外 ?側(cè)隱窩內(nèi)。 椎間孔前為椎體，后為椎?關(guān)節(jié)，上下為椎?根，內(nèi)與側(cè)隱窩相連，有脊神經(jīng)根通過。
椎間孔前為椎體，后為椎?關(guān)節(jié)，上下為椎?根，內(nèi)與側(cè)隱窩相連，有脊神經(jīng)根通過。 側(cè)隱窩：向下外續(xù)于椎間孔，有脊神經(jīng)經(jīng)過 前壁為椎體后外緣 后壁為上關(guān)節(jié)突前?與?韌帶 外界為椎?根 正常前后徑為3-5mm，<3 mm側(cè)隱窩狹窄>5mm，肯定不狹窄。
腰椎間盤膨出(Lumber Disk Bulding LDB)是指椎間盤退?性改變，髓核體積縮?，不能充盈纖維環(huán)；失去彈性的纖維環(huán)承受的壓?增加， ?度下降，纖維環(huán)周邊膨出，椎間盤直經(jīng)增?，邊緣超出椎體的邊緣。 在CT或MRI橫斷?上顯示為在椎體邊緣之外出現(xiàn)對稱的、規(guī)則的環(huán)狀軟組織影，超出 1.6~2.3mm。 ?般是測量椎間盤超出椎體邊緣的數(shù)值來分度，如?于3mm為輕度，3~6mm為中度。
椎間盤突出?稱椎間盤疝，最多發(fā)?于腰部，其次是頸部，胸部極少。腰椎間盤突出90%發(fā)?在L4~5和L5~S1。依突出組織的類型不同，分為纖維環(huán)和髓核突出。 在?定的誘因作?下，如反復(fù)的損傷或?定量的沖擊?使壓縮載荷的?度加?，髓核便通過纖維環(huán)薄弱處，尤其是退變的裂 隙或斷裂處疝出。 如髓核僅沖出破裂的纖維環(huán)?外層纖維環(huán)仍保持完好，并推擠這部分纖維環(huán)突向椎間盤的輪廓之外，稱為椎間盤突出。 CT表現(xiàn)為局部突出于椎體后緣的的弧形軟組織密度影，邊緣光滑，突出緣與纖維環(huán)后緣呈鈍?相交，?多數(shù)呈丘狀、新?形或半?形突出椎管。疝塊密度較?，偶?可鈣化。 當(dāng)纖維環(huán)全層破裂、髓核或含有部分破碎的纖維環(huán)及軟?板?起疝?到椎管內(nèi)，稱為椎間盤脫出，往往突出的髓核已穿過韌帶進?硬膜外腔。 表現(xiàn)為突出髓核呈孤?狀位于硬膜囊外，脫出緣模糊與椎體后緣呈銳?相交，或突出髓核中?位于椎管內(nèi)。髓核在椎管硬膜外疏松脂肪間隙內(nèi)可滑移，但滑移的距離?般不超過20 mm。
腰椎間盤突出的CT表現(xiàn) 1.直接征象：?椎間盤向后局限性突起的?密度軟組織塊影，?多數(shù)呈丘狀、新?形或半圓形突?椎管內(nèi)，輪廓多不規(guī)則，基底部與椎間盤組織相連。 2.間接征象: （1）硬脊膜囊受壓、變形、移位 （2）神經(jīng)根腫脹、受壓移位 （3）神經(jīng)根湮沒 （4）碎塊形成、滑移 （5）鈣化 椎體后緣的?質(zhì)缺損與硬化：可能是椎間盤在疝出過程中對相應(yīng)椎體后緣產(chǎn)?持續(xù)性擠壓，受累?質(zhì)發(fā)?營養(yǎng)障礙?被不斷吸收，最終形成缺損，同時產(chǎn)??的修復(fù)再??形成硬化。?質(zhì)缺損多為切跡樣、壓跡樣或不規(guī)則形，?質(zhì)硬化多為短剌狀或不規(guī)則形。 ?性椎管狹窄：腰段椎管中央前后徑≤12 mm，應(yīng)視為?較狹窄,≤10 mm為絕對狹窄。 ?韌帶肥厚:正常?韌帶厚度?般<3mm，超過5mm為肥厚，如CT測量超過3mm時，提示肥厚可能。 椎間盤真空征: 在椎間盤退變的基礎(chǔ)上， 由于髓核體積的皺縮，纖維環(huán)的玻璃樣變或髓核因變性脫??碎裂呈負壓狀態(tài)，使?液中的?體向椎間盤彌散所致，主要成分(90%~92%)為氮?，CT表現(xiàn)為不規(guī)則斑?狀散在低密度?體影。 ?關(guān)節(jié)退變:表現(xiàn)為?關(guān)節(jié)?質(zhì)增?、硬 化、變形和關(guān)節(jié)間隙變窄。
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