中國工程院院士、國醫(yī)大師張伯禮 中國網(wǎng) 楊佳

中國網(wǎng)直播8月2日訊 國家衛(wèi)生健康委今日上午10:00召開新聞發(fā)布會(huì)，國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)司局、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志和有關(guān)專家將出席，介紹黨的十八大以來中醫(yī)藥政策體系完善和服務(wù)能力提升有關(guān)情況，并回答媒體提問。以下為相關(guān)內(nèi)容實(shí)錄：

中國日?qǐng)?bào)記者:

我們感覺到中醫(yī)藥的發(fā)展依靠繼承傳承更多一些，請(qǐng)問在繼承傳承的同時(shí)，可不可以借助現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)研究和實(shí)踐模式，創(chuàng)新適合中醫(yī)藥特點(diǎn)的循證評(píng)價(jià)方法，來助力中醫(yī)藥的發(fā)展？謝謝。

中國工程院院士、國醫(yī)大師 張伯禮:

中醫(yī)藥守正和創(chuàng)新一直是一個(gè)問題的兩個(gè)方面，我記得在十幾年前我們的一位老部長提出，“傳承不泥古 創(chuàng)新不離宗”，實(shí)際就是指出這個(gè)原則。我們現(xiàn)在傳承是為了更好地發(fā)展，而發(fā)展也是為了更好地傳承。但是，我們中醫(yī)藥有幾千年寶貴的經(jīng)驗(yàn)，其他國家都沒有，我們是完整的、有歷史文獻(xiàn)記載的，有大量的經(jīng)驗(yàn)和方藥。這些是我們中醫(yī)人的寶貴的財(cái)富，也是我們能夠應(yīng)對(duì)像重大疾病包括重大傳染病的底氣。

循證醫(yī)學(xué)是一種評(píng)價(jià)方法，方法和工具西醫(yī)要用，中醫(yī)也要用。正好昨天我在天津開了一個(gè)循證醫(yī)學(xué)的會(huì)，循證醫(yī)學(xué)傳到中國是上世紀(jì)末，由四川大學(xué)華西醫(yī)院一位教授首先引到中國。我們2002年在成都召開了第一次循證中醫(yī)藥相關(guān)的會(huì)，當(dāng)時(shí)在會(huì)上有一位中醫(yī)藥老院士提出對(duì)循證醫(yī)學(xué)“一要學(xué)、二要用、三要知道局限性”。后來我補(bǔ)充一條，要?jiǎng)?chuàng)立以循證醫(yī)學(xué)的理念為指導(dǎo)的適用于中醫(yī)辨證論治的評(píng)價(jià)方法，并且把我的建議反映給英國考克蘭中心，引起他們的重視。所以，現(xiàn)在認(rèn)為用循證的理念來評(píng)價(jià)個(gè)體化診療是一種新的思路、新趨勢(shì)。從那以后，中醫(yī)藥一直在自覺地應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)和應(yīng)用。2019年成立中國中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心，更有組織地開展了這方面的研究。我們之前作了兩個(gè)成果，也是最近的，都是我主持的，印象比較深刻。

第一，我們對(duì)40多個(gè)中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)的病種進(jìn)行了以“循證為主、共識(shí)為輔、經(jīng)驗(yàn)為鑒”為原則的系統(tǒng)整理研究，把這40個(gè)病種的臨床指南進(jìn)行了優(yōu)化和評(píng)價(jià)，并且予以發(fā)布。對(duì)于合理的診療路徑，對(duì)病人更好地醫(yī)療照護(hù)提供了科學(xué)依據(jù)。這個(gè)評(píng)價(jià)里我們就根據(jù)每一個(gè)優(yōu)勢(shì)病種可能收集到的所有已發(fā)表的文獻(xiàn)資料進(jìn)行循證評(píng)價(jià)，剔除那些質(zhì)量較差的，將影響因子比較高的或質(zhì)量比較好的高級(jí)別的研究進(jìn)行分析歸納，最后制定這個(gè)路徑，指導(dǎo)了治療。這是我們最近已經(jīng)完成的。

還有，我們對(duì)中醫(yī)藥治療某一類疾病有效的中成藥進(jìn)行循證評(píng)價(jià)，發(fā)布了證據(jù)指數(shù)，今年是兩個(gè)病種，一個(gè)是心律失常、一個(gè)是心衰，每一個(gè)病種里循證證據(jù)比較可靠、證據(jù)級(jí)別比較高的若干個(gè)中成藥，來指導(dǎo)臨床更加合理地使用。這些工作都是用循證醫(yī)學(xué)所取得的成績，但是循證醫(yī)學(xué)主要是針對(duì)群體的，如何創(chuàng)立能適應(yīng)個(gè)體的是現(xiàn)在正在做的工作，國際上循證醫(yī)學(xué)組織也在做這方面的工作，因?yàn)?1世紀(jì)是個(gè)體化的醫(yī)療的世紀(jì)，如何把循證理念和這些結(jié)合起來，我們都在探索之中。謝謝。