根據(jù)腎臟的病理改變，具有多樣性和復(fù)雜性。最早期多為5-15mm局灶性的小病變，超聲表現(xiàn)可能正常。部分病變繼續(xù)發(fā)展，可產(chǎn)生以下幾種聲像圖表現(xiàn)：

• 結(jié)節(jié)型：腎實(shí)質(zhì)局部腫脹，多呈單發(fā)或多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界模糊，可似腎腫瘤，代表早期干酪樣結(jié)核結(jié)節(jié)伴有壞死。

• 空洞型：干酪樣結(jié)核結(jié)節(jié)進(jìn)一步壞死液化，腎乳頭和腎盞進(jìn)一步破壞，形成結(jié)核空洞，與腎盞相通。皮質(zhì)變薄，結(jié)核性空洞似囊腫，呈無(wú)回聲或低回聲與擴(kuò)張的腎盞相通。

• 腎積水型：腎盂腎盞顯著擴(kuò)張，酷似重度腎積水，囊液呈云霧狀低回聲。與腎積水的鑒別點(diǎn)在于，腎盂腎盞壁不均勻增厚，腎盂輸尿管結(jié)合部管壁不規(guī)則增厚甚至管腔狹窄，代表結(jié)核性腎積膿或膿腎。

• 鈣化型：腎回聲增強(qiáng)、結(jié)構(gòu)不清，可見(jiàn)團(tuán)塊狀或弧形強(qiáng)回聲，伴有大片聲影。也稱“自截腎”。

Case1 男，62Y

超聲所見(jiàn)：右腎上極實(shí)質(zhì)可見(jiàn)低回聲，范圍約：5.96×3.37cm，邊界模糊。右腎集合系統(tǒng)分離，寬度1.44cm。

臨床診斷：腎結(jié)核。

Case2 男，46Y

超聲所見(jiàn)：右腎實(shí)質(zhì)可見(jiàn)多發(fā)大小不等無(wú)回聲，呈花瓣樣排列。右腎集合系統(tǒng)分離，寬度2.12cm，內(nèi)不清晰。

臨床診斷：腎結(jié)核。

Case3 女，67Y

超聲所見(jiàn)：右腎正常結(jié)構(gòu)消失，呈弧形強(qiáng)回聲，后方有大片聲影。

臨床診斷：右腎自截。