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從胎盤娩出至生殖器官完全恢復(fù)的一段時(shí)間稱產(chǎn)褥期，一般需6~8周。 分娩后因胎兒、羊水、胎盤等排出，子宮快速收縮。子宮底位置由原來(lái)的劍突下降至與臍相平或稍上，但多仍維持輕度右轉(zhuǎn)，稱“生理性子宮右轉(zhuǎn)”。 以后子宮底每天繼續(xù)下降1~2 cm；10d左右降入骨盆。  產(chǎn)后子宮宮底高度的變化 （圖注數(shù)字示產(chǎn)后天數(shù)） 產(chǎn)后正常子宮的超聲測(cè)值產(chǎn)后正常子宮超聲測(cè)值(產(chǎn)后首3天)(單位:cm)
在產(chǎn)后當(dāng)時(shí)子宮頸充血、水腫及松軟，宮頸壁菲薄。至第5~10天后，方始恢復(fù)其原來(lái)形狀。 約在產(chǎn)后4周時(shí)，子宮頸恢復(fù)至正常大小。 至產(chǎn)后6周子宮才恢復(fù)至、正常大小，此過(guò)程稱“子宮復(fù)舊”。 子宮復(fù)舊情況臨床評(píng)定容易，超聲檢查可作補(bǔ)充，特別適用于肥胖、剖腹產(chǎn)后疼痛，或有產(chǎn)后出血、妊娠物殘留、感染等可能的患者。  除上述子宮增大外，子宮外形卵圓，多前屈。 子宮肌層增厚，其回聲中等強(qiáng)度，分布基本均勻，肌層內(nèi)可顯示較多的血管。  內(nèi)膜回聲的厚薄與強(qiáng)度不等，至產(chǎn)后6～8周方見(jiàn)恢復(fù)正常。   在產(chǎn)后1～3d內(nèi)宮腔回聲可輕度擴(kuò)張，系宮內(nèi)少量殘血所致。但若擴(kuò)張明顯，則示宮腔積血，其最常見(jiàn)的原因?yàn)橛勺訉m張力不良等所致的產(chǎn)后出血。 若除宮腔積血外，宮內(nèi)還可發(fā)現(xiàn)不規(guī)則的異?；芈暎瑒t可能為產(chǎn)后妊娠物殘留。異?；芈暤膹?qiáng)度、形狀、大小、位置由殘留物性質(zhì)與檢查當(dāng)時(shí)其壞死程度而定。   若病人有持續(xù)發(fā)熱等感染癥狀，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮境界模糊，子宮肌層回聲增強(qiáng)，且分布不勻，有宮腔積液甚或伴有積氣  陶氏窩有明顯積液現(xiàn)象，這時(shí)提示產(chǎn)后感染可能，但需注意，輕癥病人超聲所見(jiàn)可以正常。 此外，剖腹產(chǎn)患者，在子宮前壁與腹壁超聲可發(fā)現(xiàn)手術(shù)疤痕。  如并發(fā)切口血腫或膿腫，超聲也均易發(fā)現(xiàn)而診斷。   主頁(yè)右上角設(shè)置加星標(biāo)，就不會(huì)漏掉任何一篇文章。 歡迎右上點(diǎn)【···】分享！看完歡迎在右下角 |
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