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      如何確定這是否下肢動脈血栓?

       超聲曾冰冰 2022-08-06 發(fā)布于湖南
      一個下肢外傷的男性患者,脛后動脈管腔內(nèi)透聲差,彩色多普勒調(diào)到1.6-5.8cm/s,始終無血流顯示。


      這個時候,我們一般是不慌的,這種情況多見,一般上個頻譜就好了。

      但是,意外發(fā)生了,此時此刻竟然不是我們常見的彼時彼刻-------



      此時此刻,頻譜多普勒竟然也探測不到血流信號!


      難道是動脈血栓導致管腔閉塞了?

      七八年前的我,比現(xiàn)在毛躁多了,多半是這樣想也是這樣發(fā)報告的。

      可是,七八年后的今天,依然毛躁的我,還是會再用凸陣探頭裝裝樣子的:


      喲吼!這么不給面子的!血流充盈這么好的?!

      再上個頻譜看看(注意:由于目的不是測流速,所以沒調(diào)角度)還是好得很哪:

      所以,在診斷動脈閉塞的時候,尤其是肌肉男/肌肉女(比如本例),由于深度增加,導致多普勒顯示能力下降,這個時候可以再換凸陣探頭確認一下。
      足夠細致的小伙伴,可能還會發(fā)現(xiàn)倒數(shù)第二個圖有問題,血流顏色是藍色的,也就是說是回心血流,那么它是靜脈,不是動脈!

      哈哈哈哈哈哈,年輕人,你猜中了前頭,可你沒猜著這結(jié)局。

      這確實是一個回心血流,但它仍然不是靜脈,而是脛后動脈。
      大家都知道下肢動脈頻譜的三相波,其中兩正一反:收縮期正向,舒張早期反向,舒張中晚期正向。
      舒張早期反向的意思就是:舒張早期的血流是回心的:

      對應到CDFI就是與彩階下半部分顏色相同 ,背離探頭(藍色):
      以,上圖是我剛好就采集到了脛后動脈舒張早期那一幀----短暫的回心血流。

      注意:有的小伙伴會認為血流為紅色,就是迎向探頭,為藍色就是背離探頭。
      這個認知是錯誤的。
      紅色可以表示迎向探頭,也可以表示背離探頭,反之,藍色亦如此。
      我們要記住的就是彩階的上半部分是迎向探頭的,不管它是紅色還是藍色;而彩階的下半部分是背離探頭的,無論它是紅色還是藍色,我們只看血流的顏色是與上半部分相同還是與下半部分相同。詳情請點擊鏈接:初學者必須要搞溜的“血流方向”問題。
      晚安。

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