近日，全國衛(wèi)生健康信息化發(fā)展指數(shù)（2022）在第五屆數(shù)字中國建設(shè)峰會上發(fā)布。國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計信息中心主任吳士勇介紹了指數(shù)編制情況，并發(fā)布了衛(wèi)生健康信息化發(fā)展研究成果以及城市指數(shù)結(jié)果。指數(shù)結(jié)果顯示，2022年衛(wèi)生健康信息化發(fā)展總指數(shù)為74.02。

這個指數(shù)涵蓋的面比較廣，包括發(fā)展環(huán)境、組織建設(shè)、數(shù)據(jù)治理、建設(shè)投入、基礎(chǔ)能力、創(chuàng)新能力、應(yīng)用功能、服務(wù)涵蓋等多項指標。

如果從公立醫(yī)院的角度看，或許還有很長一段路要走。因為，哪怕三級公立醫(yī)院績效考核指標也只有一條：電子病歷應(yīng)用功能水平分級。計算方法：按照國家衛(wèi)生健康委電子病歷應(yīng)用功能水平分級標準評估。

根據(jù)重慶市衛(wèi)健委發(fā)布的《重慶市衛(wèi)生健康信息化“十四五”發(fā)展規(guī)劃》通知。其中關(guān)于三級醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價達到4級以上占比，從2020年的49%，提升到2025年的100%。

關(guān)鍵問題來了，要花多少錢？

根據(jù)公開信息，2022年6月，云南省麗江市人民醫(yī)院智慧醫(yī)院建設(shè)項目（一期）（A包：電子病歷相關(guān)系統(tǒng)建設(shè)及改造）公開招標公告。預算金額：A包2099萬元。

沒有看錯，2千多萬！

花了這些錢，可以獲得什么呢？

項目整體驗收時間：取得國家電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平五級證書，并且取得互聯(lián)互通成熟度測評四級甲等證書后一個月內(nèi)組織驗收。

簡單地說就是花2千萬可以獲得電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平五級。

有人會問，這么做值得嗎？

2018年12月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價管理辦法（試行）及評價標準（試行）的通知》。通知提出到2020年，所有三級醫(yī)院要達到應(yīng)用水平4級以上。然而，根據(jù)國家衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究所公開的數(shù)據(jù)，2020年全國參與電子病歷評級的醫(yī)院中，三級醫(yī)院平均評級是3.46級，參評率為90.77%。

2021年10月，國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布的《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動（2021-2025年）》。文件提出到2022年，全國二級和三級公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平平均級別分別達到3級和4級。

2022年4月，河南省衛(wèi)健委印發(fā)《河南省三級綜合醫(yī)院執(zhí)業(yè)評審細則（2022版）》。其中8項信息化建設(shè)內(nèi)容中，有4項為單項否決項，“電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價至少達到4級”就是其中之一。評審方法是“不達標單項否決”。

同時，根據(jù)河南省的這個細則，新建三級綜合醫(yī)院首次執(zhí)業(yè)登記時可暫不核查“電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價至少達到4級”，在執(zhí)業(yè)登記一年后進行首次校驗。而醫(yī)療機構(gòu)校驗達不到本細則要求的，應(yīng)暫緩校驗予以整改，暫緩校驗期滿后再次校驗仍不合格的，應(yīng)予注銷三級醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。

也就是說新建三級醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平一開始就是四級。

所以，公立醫(yī)院要上馬電子病歷系統(tǒng)，起點四級，五級更好！

根據(jù)2018年12月衛(wèi)健委發(fā)布的《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標準(試行)》，我國電子病歷的發(fā)展階段可以分為九個等級。2022年7月20日，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所發(fā)布通知，對2021年度電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價五級及以上醫(yī)療機構(gòu)擬定名單進行了公示。

2021年度參加評價通過五級及以上醫(yī)療機構(gòu)（新增）名單共包含71家。其中11家醫(yī)療機構(gòu)評審結(jié)果達到了六級。累計161家醫(yī)療機構(gòu)達到五級及以上水平。

上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院、中國醫(yī)科大學附屬盛、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，已經(jīng)通過了七級評審。

因此，僅看三級公立醫(yī)院績效考核的這個指標，如果你所在醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平只有四級的話，也只能排名到全國162位。

而且，別忘了這個指標要求可能會越來越高的。

山西省運城市中心醫(yī)院，2020年國考上升到第111位，這個成績對于一家地級市三級醫(yī)院來說已經(jīng)不錯了，可惜的是該醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平居然還沒到四級。

假如該醫(yī)院能達到四級或以上級別，拿到這個項目考核滿分的話，就很有可能進入國考排名前100位。而且從其他排名靠前的醫(yī)院看，這個指標就是送分題??！

如果拿上海瑞金醫(yī)院的經(jīng)驗看有這些方面值得借鑒：

• 擁有自己的信息化研發(fā)團隊，不僅承擔了信息化建設(shè)的部署實施應(yīng)用工作，還承擔了前期的產(chǎn)品研發(fā)。

• 數(shù)據(jù)采集是電子病歷建設(shè)的基礎(chǔ)層次，要以客觀、真實、有效為目標。瑞金醫(yī)院采用多維、智能的采集方式。

• 數(shù)據(jù)共享作為瑞金醫(yī)院電子病歷水平建設(shè)的第二個層次，也是電子病歷高級別評審的考核要點。在該層次要實現(xiàn)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)傳輸，信息多部門共享，以及全流程閉環(huán)管理。

• 數(shù)據(jù)管理的核心與終極目的是服務(wù)于醫(yī)院業(yè)務(wù)需求，將高質(zhì)量數(shù)據(jù)開放給臨床科室、管理部門等，能夠支持構(gòu)建高級別臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）。

綜上所述，三級公立醫(yī)院信息化建設(shè)目前還是參次不齊，花點錢就能辦到的事應(yīng)該都不算什么事。最后的問題是錢從哪里來？