●●●●●●●

在中國，有45.4%的被調(diào)查者表示曾經(jīng)歷過不同程度的失眠問題。它不僅影響我們的學(xué)習(xí)工作生活，更會對我們的健康造成危害。對于失眠癥，比較常見的治療方法的包括心理治療、藥物治療、中醫(yī)治療和綜合治療等等。本文主要介紹治療失眠癥的藥物有哪些，如何選擇最合適的藥物，服藥期間有什么注意事項(xiàng)。

●●●●●●●

——失眠癥藥物的分類——

●●●●

臨床治療失眠的藥物，主要包括苯二氮?受體激動(dòng)劑（BZRAs）、褪黑素受體激動(dòng)劑、食欲素受體拮抗劑和具有催眠效應(yīng)的抗抑郁藥物。

藥物分類

藥品名

1、苯二氮卓受體激動(dòng)劑：

A.苯二氮卓類藥物：

短效：三唑侖

中效：艾司唑侖，替馬西泮，勞拉西泮，阿普唑侖

長效：氟西泮，夸西泮，地西泮

B.非苯二氮卓類藥物:

短效：佐匹克隆，唑吡坦，扎來普隆

中效：右佐匹克隆

2、褪黑素受體激動(dòng)劑：

短效：雷美替胺，阿戈美拉汀

3、抗抑郁劑：

中效：曲唑酮，米氮平，氟伏沙明，多塞平

4、食欲素受體拮抗劑：

中效：蘇沃雷生

/////

——失眠癥使用藥物的推薦選擇——

●●●●●●●

失眠癥患者如果采用藥物治療，可以采用以下方案：

1、首選非苯二氮?類藥物（non-BZDs）,如唑吡坦、右佐匹克隆等；

2、如果首選藥物無效的話，可以更換為另一種短-中效的苯二氮?受體激動(dòng)劑（BARAs）、褪黑素受體激動(dòng)劑或是食欲素受體拮抗劑；

3.對于伴隨焦慮和抑郁的患者，則可以添加具有鎮(zhèn)靜催眠作用的抗抑郁藥，例如多塞平、曲唑酮、米氮平或帕羅西汀等等。

入睡困難：推薦短、中效藥物，如唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克隆、扎來普隆、艾司唑侖、替馬西泮、勞拉西泮，阿普唑侖、三唑侖等。

睡眠維持困難：推薦中、長效藥物，如艾司唑侖、替馬西泮、勞拉西泮，阿普唑侖、氟西泮、夸西泮、地西泮等。

焦慮伴失眠：推薦選用地西泮、勞拉西泮。

焦慮/抑郁伴失眠：推薦具有鎮(zhèn)靜催眠作用的抗抑郁藥，如選用曲唑酮、米氮平。

●●●●●●●

——失眠癥藥物治療的注意事項(xiàng)——

●●●●

1、預(yù)期入睡困難時(shí)，睡前5-10分鐘服藥；上床后30分鐘仍不能入睡可及時(shí)服用；夜間醒來無法再次入睡，且距離預(yù)期起床大于5h，可即時(shí)服藥半衰期短的藥物；

2、服藥期間應(yīng)避免飲酒；

3、服藥期間不推薦駕駛、操作機(jī)械等活動(dòng)；

4、短期失眠，療程小于4周，可睡前連續(xù)服藥；長期失眠，療程大于4周，每周3-5次按需間斷服藥。

/////

專家名片/

祝德秋

藥劑科主任醫(yī)師

上海市藥學(xué)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會、藥史專業(yè)委員會、臨床藥事管理專業(yè)委員會、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會、抗癌協(xié)會腫瘤藥學(xué)專業(yè)委員會等委員，擔(dān)任《中南藥學(xué)》雜志、《藥學(xué)服務(wù)與研究》雜志、《上海醫(yī)藥》雜志、《中國藥房》雜志編委等近20個(gè)學(xué)術(shù)任職。主持國家級、上海市和教育部課題10項(xiàng)，發(fā)表核心期刊文章30余篇，其中7篇被SCI收錄。

文 | 藥劑科 孟慶芳

編輯 | 趙思思

校審 | 謝壯麗