糖尿病視網(wǎng)膜病變(簡(jiǎn)稱糖網(wǎng)病)，是由糖尿病引起的視網(wǎng)膜微血管病變，嚴(yán)重危害視力，可導(dǎo)致失明。

糖網(wǎng)病是糖尿病微血管病變?cè)谘鄣椎谋憩F(xiàn)， 嚴(yán)重程度與糖尿病的病程、血糖控制以及是否合并其他全身疾病有關(guān)。而且有 糖尿病腎損害的患者一定也存在糖尿病視網(wǎng)膜病變。

糖尿病視網(wǎng)膜病變致盲率高，故必須引起糖尿病患者的高度重視。調(diào)查顯示我國(guó)成人糖尿病發(fā)生率達(dá)到11.6%，成為全球第一糖尿病大國(guó)， 我國(guó)的糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谔悄虿☆净既巳旱陌l(fā)病率為24.7%～37.5%，已經(jīng)成為 我國(guó)工作年齡人群第一位的致盲性疾病。

糖尿病患者應(yīng)重視眼科篩查

根據(jù)我國(guó)最新糖尿病防治指南，有以下建議：

1型糖尿?。?/span>青春期前或青春期發(fā)病，可以在 12歲開(kāi)始眼科篩查，青春期后發(fā)病的患者一旦確診立即進(jìn)行篩查，然后每年或根據(jù)情況確定復(fù)查時(shí)間。

2型糖尿病：一經(jīng)確診就要進(jìn)行眼科篩查，復(fù)查頻次為：

• 輕度非增殖期糖網(wǎng)病患者：每年1 次。
• 中度非增殖期糖網(wǎng)病患者：每3～6個(gè)月1 次。
• 重度非增殖期糖網(wǎng)病患者：每3 個(gè)月1 次。

妊娠糖尿病患者：妊娠可增加 糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此糖尿病患者在 妊娠前、第一次產(chǎn)檢、妊娠后的每3個(gè)月及產(chǎn)后的1年內(nèi)，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的眼科檢查。

糖尿病黃斑水腫患者：對(duì)于有臨床意義的糖尿病黃斑水腫患者，應(yīng)該 每3個(gè)月進(jìn)行眼底復(fù)查。

不能遵守篩查指南建議的患者會(huì)導(dǎo)致很嚴(yán)重的眼底并發(fā)癥，造成不可挽回的視力損失。

//

糖尿病視網(wǎng)膜病變分為6期：

· 非增殖期：前3 期為非增殖期糖網(wǎng)病，也稱為背景期。其中，第1 期和第2 期眼底病變較輕，可以觀察隨診。進(jìn)入第3 期，一旦出現(xiàn)重度非增殖期表現(xiàn)，就需要及時(shí)開(kāi)展治療

· 增殖期：病情進(jìn)展，視網(wǎng)膜上出現(xiàn)新生血管就進(jìn)入后3期，即增殖期糖網(wǎng)病。進(jìn)入增殖期會(huì)出現(xiàn)眼底出血、視網(wǎng)膜脫離以及新生血管性青光眼等，嚴(yán)重影響患者視力。

· 糖尿病黃斑水腫可以發(fā)生在6 期中的任何一期

如何防治糖網(wǎng)病

1. 良好的血糖、血壓和血脂控制可預(yù)防或延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。

2. 輕度非增殖性視網(wǎng)膜病變可以在內(nèi)分泌科或內(nèi)科接受對(duì)癥治療，包括 抗氧化、改善微循環(huán)及部分中成藥物治療。

3. 中度及中度以上的非增殖期視網(wǎng)膜病變、增殖期視網(wǎng)膜病變需要轉(zhuǎn)診至眼科，進(jìn)一步明確診斷及治療，必要時(shí)接受 眼底激光光凝術(shù)治療。

4. 黃斑水腫：玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）適用于威脅視力的糖尿病性黃斑水腫，皮質(zhì)激素局部應(yīng)用也可用于威脅視力的糖尿病視網(wǎng)膜病變和黃斑水腫。

END

有用就擴(kuò)散

參考文獻(xiàn)

[1]劉杰,顧天偉,李平,等.南京市社區(qū)2型糖尿病患者代謝指標(biāo)達(dá)標(biāo)和微血管并發(fā)癥患病現(xiàn)況及影響因素分析[J].中國(guó)糖尿病雜志,2020,28(1):23-28.

[2]WANG F H,LIANG Y B,ZHANG F,et al.Prevalence of diabetic retinopathy in rural China:the Handan Eye Study[J].Ophthalmology,2009,116(3):461-467.

圖：稿定素材