老年性聾又稱年齡相關(guān)性聽力損失。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球65歲以上老年人中有三分之一存在聽力下降現(xiàn)象，目前，老年性聾已成為中國(guó)社會(huì)乃至全球重大公共衛(wèi)生問題。然而，更值得關(guān)注的是，老年性聾的危害不僅僅局限于聽力障礙，嚴(yán)重者甚至?xí)斐苫蚣又乩夏耆巳旱男睦砑吧砑膊　?/p>

耳聾患者認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)是聽力正常者的2~5倍

老年患者的聽力問題很容易被忽視，社會(huì)公眾普遍認(rèn)為：隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的聽力或多或少都會(huì)出現(xiàn)一定程度的減退。同時(shí)，由于初期輕度的聽力下降往往不太容易被發(fā)現(xiàn)，久而久之很多老年朋友會(huì)慢慢因?yàn)槁犃ο陆涤绊懻５纳鐣?huì)交往，回避與人交流，加劇了患者的孤獨(dú)感和抑郁感，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。

近年來，權(quán)威研究發(fā)現(xiàn)，老年性聾與認(rèn)知能功能減退，甚至老年癡呆的發(fā)病密切相關(guān)。老年性聾患者除外周聽覺受損，其大腦皮層也出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)和功能的變化，如腦萎縮和聽覺理解功能下降等。此外，為了代償缺失的聽覺信息，大腦皮層進(jìn)行了資源再分配，大腦功能中的注意力、視覺及運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)均發(fā)生變化。老年性耳聾患者發(fā)生認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)是聽力正常者的2至5倍。

有效聽力干預(yù)，改善老年聾者認(rèn)知狀態(tài)

在確診患有老年性聾以后，根據(jù)耳聾嚴(yán)重程度，及時(shí)驗(yàn)配使用助聽器或植入人工耳蝸進(jìn)行聽力干預(yù)，可以為老年性聾患者改善聽覺能力，提高口語交流能力和生活質(zhì)量，降低認(rèn)知能力下降和罹患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)助聽器和人工耳蝸干預(yù)老年性聾效果的研究表明，聽覺干預(yù)有助于恢復(fù)聽覺感知，從而減少認(rèn)知負(fù)荷，也就是說聽覺康復(fù)對(duì)大腦神經(jīng)認(rèn)知功能會(huì)產(chǎn)生積極影響。

一項(xiàng)為期6個(gè)月的研究發(fā)現(xiàn)：助聽器干預(yù)能改善聽覺障礙和記憶表現(xiàn)；而另一項(xiàng)隨訪長(zhǎng)達(dá)7年的臨床研究發(fā)現(xiàn)：人工耳蝸干預(yù)能明顯改善老年人的認(rèn)知障礙，降低癡呆的發(fā)生率。

“中國(guó)老年聽力健康項(xiàng)目”已正式啟動(dòng)，該項(xiàng)目由上海九院牽頭，聯(lián)合上海第六人民醫(yī)院、瑞金醫(yī)院以及上海精神衛(wèi)生中心共同開展。自2021年開始，項(xiàng)目組與上海各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立合作關(guān)系，希望進(jìn)一步明確有效聽力干預(yù)可延緩或改善老年性聾患者認(rèn)知功能障礙，實(shí)現(xiàn)老年性聾及老年認(rèn)知障礙的精準(zhǔn)防控，從而推動(dòng)政府建立國(guó)家層面的老年性聾保健和醫(yī)療政策。

作者：陳穎 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院耳鼻喉科 副主任醫(yī)師

原文刊于《康復(fù)雜志》