張阿姨今年62歲，愛好旅行。10年前開始出現(xiàn)咳嗽，跑步時(shí)尿液不自主流出，診斷為壓力性尿失禁，一直口服藥物治療減輕癥狀，效果不佳。近一年來，甚至在靜止站立時(shí)也有尿液流出，嚴(yán)重影響她的日常活動(dòng)，不敢出門，更別談旅行了，帶來嚴(yán)重的心理困擾，生活質(zhì)量大大降低。到醫(yī)院就診后，通過詢問其病史,及相關(guān)檢查后，診斷為中重度壓力性尿失禁，該病藥物治療難以根治，遂施行效果最可靠，副作用最小的經(jīng)閉孔無張力尿道中段懸吊術(shù)（TVT-A），也就是常說的吊帶懸吊術(shù)，12分鐘的微創(chuàng)手術(shù)后，困擾多年的尿失禁問題得到了解決，小區(qū)里重現(xiàn)了張阿姨矯健的身影。

尿失禁究竟是怎么回事？

尿失禁是中老年女性的一種常見疾病，在女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁，最常見的是二種：一，壓力性尿失禁，表現(xiàn)為咳嗽、噴嚏、運(yùn)動(dòng)等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液從尿道外口漏出。二，急迫性尿失禁，表現(xiàn)為有尿意時(shí)無法等待，否則即尿褲子。尿失禁不僅降低患者的生活質(zhì)量，更嚴(yán)重的是帶來心理負(fù)擔(dān)，患者往往不敢參加廣場(chǎng)舞等社交活動(dòng)，不敢去沒有廁所的場(chǎng)所，不敢長時(shí)間的乘車等，嚴(yán)重影響日常生活工作和社會(huì)活動(dòng)，又稱之為“社交癌”。引起尿失禁的危險(xiǎn)因素很多，目前明確的主要因素是雌激素水平低下、其次，生育次數(shù)和方式、盆腔臟器脫垂、咖啡因的攝入過多，肥胖及遺傳性等也是可能的致病因素。

出現(xiàn)尿失禁癥狀該怎么辦呢？

很多人出現(xiàn)尿失禁后因羞于言齒或不知如何就醫(yī)，不敢出門與人交流，長期以往導(dǎo)致心理巨大的壓力。首先，我們要了解尿失禁是中老年女性常見疾病，并非難以啟齒，不必諱疾忌醫(yī)，并且，這是一種可以預(yù)防和治療的疾病，只要做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，就可以徹底擺脫尿失禁的煩惱。

尿失禁治療方法有哪些？

總的來說，包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類。對(duì)急迫性尿失禁患者，輕中度類型壓力性尿失禁患者，首選非手術(shù)治療，包含（1）生活方式的改變，如減少咖啡因的攝入、規(guī)律鍛煉、適度減少液體攝入、戒煙等可以改善尿頻、尿急、尿失禁癥狀。肥胖患者應(yīng)該積極減肥。（2）行為治療，如膀胱鍛煉、盆底肌訓(xùn)練、盆底生物治療等，可以改善尿失禁癥狀，提高生活質(zhì)量。（3）藥物治療，抗膽堿能藥物如索利那新、托特羅定等和米拉貝隆是主要的治療急迫性尿失禁藥物。陰道內(nèi)長效雌激素給藥可以有效改善絕經(jīng)后女性尿失禁癥狀。而度洛西汀可以改善壓力性尿失禁的癥狀。當(dāng)保守治療壓力性尿失禁不滿意時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。目前臨床上最常用的手術(shù)方式是無張力尿道中段懸吊術(shù)，為壓力性尿失禁的治療帶來了全新的革命。因其手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，療效確切穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率低以及并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)，在壓力性尿失禁手術(shù)治療方面有明顯的優(yōu)勢(shì)。而急迫性尿失禁患者藥物治療效果一般都很好，極少數(shù)頑固性患者，也可以通過骶神經(jīng)調(diào)節(jié)器（俗稱膀胱起搏器）植入術(shù)獲得滿意的療效。

尿失禁是中老年女性的常見病之一，如果對(duì)常見的危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如控制體重、治療便秘，減少咖啡因攝入，合理控制雌激素等等，就可以預(yù)防尿失禁的發(fā)生。輕度患者通過藥物治療及盆底肌訓(xùn)練等，可以得到一定的治療效果。嚴(yán)重者，一個(gè)簡(jiǎn)單的微創(chuàng)手術(shù)也能解決多年頑疾。總之，無論哪種尿失禁，都會(huì)給患者帶來難以啟齒的心理影響，這時(shí)，如果你鼓起勇氣去找?？漆t(yī)生幫助，都能獲得滿意的療效。

作者：上海九院泌尿外科　劉沖

原文刊于《健康報(bào)》