眾所周知，患有嚴(yán)重精神疾病的人，包括精神分裂癥、雙相情感障礙，以及其他非器質(zhì)性精神疾病，會增加一系列慢性疾病的患病率。了解嚴(yán)重精神疾病診斷之前和診斷后經(jīng)常出現(xiàn)哪些身體狀況，還是很有必要的。這有助于提供預(yù)防或治療干預(yù)措施的必要時間信息。
2019年《柳葉刀》精神病學(xué)委員會關(guān)于精神疾病患者身體健康的報告指出，需要“不僅關(guān)注'延長壽命’，還要特別關(guān)注通過預(yù)防和減少慢性健康疾病的發(fā)病率和影響以'延長壽命’”?！读~刀精神病學(xué)委員會：保護(hù)精神疾病患者身體健康的藍(lán)圖》對所有關(guān)于嚴(yán)重精神疾病和慢性身體健康狀況之間聯(lián)系的文獻(xiàn)進(jìn)行了Meta分析。
這項研究將2000年1月1日至2018年12月31日期間18-100歲被診斷為嚴(yán)重精神疾病的患者作為研究對象，目的旨在確定精神分裂癥、雙相情感障礙和其他精神疾病患者從診斷前5年到診斷后5年的24種慢性病的累計患病率。此外，還研究了與沒有嚴(yán)重精神疾病的人相比，嚴(yán)重精神疾病患者每年診斷出新的身體疾病的幾率。
24種慢性病包括：“哮喘”、“慢性阻塞性肺病”、“心律失?！?、“充血性心力衰竭”、“心肌梗塞”、“腦血管疾病”、“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”（包括癲癇、多發(fā)性硬化癥、帕金森病和癲癇發(fā)作，但不包括腦血管疾病和癡呆癥）、“癌癥”、“糖尿病”（1型或2型）、“甲狀腺功能減退”、“肝病”、“腎病”、“消化性潰瘍”、“風(fēng)濕病和膠原蛋白疾病”、“癱瘓或麻痹”、“艾滋病”、“高血壓”、“外周血管疾病”、“肺循環(huán)紊亂”、“瓣膜病”、“貧血”、“凝血功能障礙”、“體液或電解質(zhì)紊亂”。
研究人員在2000年1月1日至2018年12月31日期間發(fā)現(xiàn)了68 789名被診斷為嚴(yán)重精神疾病的患者，并將他們與274 827名未被診斷為嚴(yán)重精神疾病的患者進(jìn)行了匹配。兩組患者的中位年齡均為40.90歲，其中175 138人(50.97%)為男性，168 478人(49.03%)為女性。
嚴(yán)重精神疾病患者診斷時，最常見的疾病是哮喘（10?581例[15.38%]）、高血壓（8696例[12.64%]）、糖尿?。?897例 [7.12 %])、神經(jīng)系統(tǒng)疾病 (3484例 [5.06%]) 和甲狀腺功能減退(2871例 [4.17%])。
在確診后5年存活并可隨訪的38285名嚴(yán)重精神疾病患者中，這些患病率增加到哮喘6920例(18.07%)，高血壓6891例(18.00%)，糖尿病5312例(13.87%)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病2738例(7.15%)，甲狀腺功能減退2932例(7.66%)。
在確診后5年內(nèi)，患病率增加最多的是腎臟疾病(從2.97%增加到6.34%)、體液或電解質(zhì)紊亂(從1.13%增加到2.31%)、糖尿病(從7.12%增加到13.87%)、甲狀腺功能減退(從4.17%增加到7.66%)、慢性阻塞性肺疾病(從2.27%增加到3.89%)。
在確診時，24種慢性病中，與對照組相比，精神分裂癥患者有5種慢性病的患病幾率增加，分別是神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病、肝病、慢性阻塞性肺疾病和肺循環(huán)障礙。9種慢性病的確診率低于對照組，分別是心律失常、心肌梗塞、癌癥、腎病、消化性潰瘍、風(fēng)濕疾病、高血壓、外周血管疾病和瓣膜病。
雙相情感障礙和其他非器質(zhì)性精神疾病患者有15種慢性病的患病幾率增加。發(fā)病率最高的是甲狀腺功能減退、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、體液或電解質(zhì)紊亂、糖尿病以及癱瘓或麻痹。
在診斷出嚴(yán)重精神疾病5年后，這些數(shù)字增加到精神分裂癥13例，雙相情感障礙19例，其他非器質(zhì)性精神疾病16例。發(fā)生幾率最高的疾病包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、癱瘓或麻痹、體液和電解質(zhì)紊亂、肝病和腦血管疾病。
在診斷出嚴(yán)重精神疾病時，通常與長期風(fēng)險因素累積相關(guān)的幾種情況更為常見。
慢性阻塞性肺病與超過20年的吸煙史密切相關(guān)。
肝病發(fā)病率的增加，尤其是與代謝功能障礙相關(guān)的脂肪肝病，以前被歸因于精神藥物的不良反應(yīng)，但在我們的研究中，在診斷出嚴(yán)重的精神疾病之前，肝病的相對幾率升高。
這些發(fā)現(xiàn)表明，在診斷出嚴(yán)重的精神疾病之前很久就出現(xiàn)了一些身體健康問題，并且在當(dāng)時不僅僅與精神藥物有關(guān)。
其中一些情況與患嚴(yán)重精神疾病的風(fēng)險增加有關(guān)；例如，有充分的證據(jù)表明神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及一些證據(jù)表明哮喘和甲狀腺功能減退與后來的嚴(yán)重精神疾病有關(guān)。
