二、治療

(一) 治療原則

麻木以氣血的病變?yōu)橹?，多屬虛證或虛中夾實證，故其治療，應(yīng)以調(diào)補氣血、助衛(wèi)和營為主。但由于麻木與外邪、瘀血、痰濕有關(guān)，特別是久麻久木，不知痛癢者，多屬因虛而致實，前人已明確指出是濕痰瘀血為患，有形之邪，阻于經(jīng)隧，故又當以疏通為先，待邪有消退之機，氣血漸趨流通之時，再施調(diào)補為宜。正虛邪實，則補瀉合劑，相機而施。

總之，在治療上應(yīng)注意區(qū)分新久虛實、標本緩急，全面考慮，根據(jù)具體的情況擬定治則，不可拘于一法一方。

(二) 治法方藥

[氣虛失運]

1．治法：以補氣實衛(wèi)為主。

2．方藥：可用補中益氣湯出入。此方有補氣升清之功，氣壯則血行，麻木可瘥。但方中參、芪需重用，其效始著。黃芪益氣湯系此方加黃柏、紅花而成，一則抑降陰火，一則活血散瘀，用于氣虛麻木亦很合拍。陽虛者，可用補中益氣湯加桂枝、制附片以振奮陽氣，脾虛濕盛，食少便溏，兩腿沉重麻木，用除濕補氣湯以升陽益氣除濕。夏月手指麻木，四肢乏力，困倦嗜臥，用人參益氣湯。

氣虛兼痰者；一般用補中益氣湯合二陳湯。若痰盛，可相機先用青州白丸子或止麻清痰飲；不效，可酌用礞石滾痰丸，控涎丹加桃仁、紅花以祛風痰，通經(jīng)絡(luò)，待痰去十之六七，再用補中益氣湯加減調(diào)補。

氣虛兼瘀，常用黃芪赤風湯、補陽還五湯等以補氣行瘀。

[血虛不榮]

1. 治法：以養(yǎng)血和營為主。

2. 方藥：常用四物湯為基本方，可加丹參、秦艽、紅花、雞血藤等以增強活血通絡(luò)作用。血虛液燥，加首烏、枸杞子、沙苑、熟地黃。病在手，加桑枝、蒺藜；病在足，加牛膝、木瓜。

血虛而風寒襲之，手足麻木疼痛者，可用當歸四逆湯或桂枝湯加當歸、紅花溫經(jīng)活血；血虛而兼風濕，宜神應(yīng)養(yǎng)真丹。

木重于麻，在病之早期多為陽氣衰微，不能鼓動血液運行，可在益氣養(yǎng)血和血方中加桂枝、附子通陽開痹，振奮陽氣，俾氣旺血行，而麻木自已。一般氣血兩虛的麻木，用黃芪桂枝五物湯。方中黃芪補氣益衛(wèi)，桂、芍和營，姜棗斡旋脾胃之氣以發(fā)揮藥力。兼肝腎不足者，酌加養(yǎng)血熄風之品，如枸杞子、白蒺藜、沙苑子，天麻之類，并兼用丹參、雞血藤、紅花、五加皮等以活血通絡(luò)。

對陰虛風動所引起的麻木，應(yīng)以滋養(yǎng)肝腎治其本，平肝熄風，通絡(luò)化痰治其標，常用天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風湯等方，加豨簽草、老鸛草、桑枝、地龍通絡(luò)，痰盛者合二陳湯加竹瀝、遠志、石菖蒲。待火降風媳，則以填補為主，常用地黃飲子、四斤丸、虎潛丸。形豐多痰者，參用健中化痰之劑。

中年以上，形體豐盛之人，如見中指，食指發(fā)麻，多為中風先兆，不可濫用祛風發(fā)表，以免損傷真氣?？捎蒙ＶΩ嗤瑁甜B(yǎng)肝腎，活血通絡(luò)。

[風濕痹阻]

1、治法：以祛風通絡(luò)為主。

2、方藥：初期常選蠲痹湯作通治方。方中羌活、獨活、桂枝、秦艽、海風藤、桑枝，既祛風濕又兼通絡(luò)之長；當歸、川芎活血；木香、乳香調(diào)氣；甘草調(diào)和諸藥。偏風者加防風；偏寒者加制川烏；偏濕者，加防己、苡仁、蒼術(shù)。病在上肢加姜黃、威靈仙；病在下肢加牛膝、續(xù)斷、五加皮、木瓜。風寒濕痹，并可配合服用大、小活絡(luò)丹。濕熱痹則以清利濕熱為主，佐以通絡(luò)，常用三妙丸加萆薢、地龍、乳香、豨簽草、雞血藤、海風藤、姜黃、防己之類。病邪去，營衛(wèi)復(fù)，則麻木自愈。

痹病日久，肝腎、氣血、陰陽俱虛；證見麻木痠疼，活動障礙，常用獨活寄生湯出入。方中人參、茯苓、甘草、地黃，芍藥、當歸、川芎雙補氣血；桑寄生、杜仲、牛膝補肝腎、壯筋骨；獨活，細辛、防風法風濕；合為養(yǎng)正固本、兼祛風濕之良方?！度蚍健穭衮E丸，亦有扶正祛邪之功，可以選用。

濕熱羈留不去；久而傷陰，證見局部灼熱、腫脹、活動不利，用三妙丸合四物湯，加地龍、蠶砂、木瓜、僵蠶、雞血藤、防己之類，繼用虎潛丸。濕熱甚者，忌用參、芪之類甘溫補氣藥。

[痰瘀阻滯]

1，治法，以化痰行瘀為主。

3. 方藥：常用雙合湯。方中桃紅四物湯活血祛瘀，二陳湯合白芥子、竹瀝、姜汁滌痰通絡(luò)。但瘀痰亦可有偏盛，治療上各有側(cè)重。偏痰者，用二陳湯加蒼白術(shù)、桃仁、紅花，少加附子以引經(jīng)；偏瘀者，用四物湯加陳皮、茯苓、羌活、紅花、蘇木。

瘀血阻痹經(jīng)絡(luò)隧道可用身痛逐瘀湯。方中桃仁，紅花、當歸、川芎活血祛瘀；沒藥、靈脂、香附行血疏肝；羌活、防風、牛膝、地龍，祛風濕、通經(jīng)絡(luò)。濕熱偏重者；加蒼術(shù)、黃柏燥濕清熱；氣虛加黃芪。并可適當加用全蝎、地鱉蟲、白花蛇等蟲類藥物搜剔通絡(luò)，提高療效。

頑痰結(jié)聚，形盛色蒼，體壯脈實之人，可用控涎丹加桂枝、姜黃、全蝎、桃仁、紅花、姜汁以攻逐之。體虛邪實，不任重劑克伐者，可改用指迷茯苓丸。

口舌麻木，多屬痰火，可用止麻消痰飲。方中半夏、茯苓、陳皮、細辛化痰行氣；瓜蔞、黃芩、黃連清化熱痰；桔梗、枳殼調(diào)理氣機升降；天麻平肝熄風。氣虛酌加人參，血虛加當歸、白芍。

顏面麻木，多屬風痰阻絡(luò)，常用牽正散加白芷、防風、鉤藤、娛蚣。兼血瘀者合桃紅四物湯。采用外治法：川芎、防風、薄荷、羌活煎湯，用布巾蒙頭熏之，一日二、三次。