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歸脾湯由黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、木香、陳皮、槐花、伏龍肝、炙甘草組成。李東垣《脾胃論》載“人以脾胃中元?dú)鉃楸尽薄皟?nèi)傷脾胃，百病由生”。脾胃元?dú)馐軗p，運(yùn)化失職，精微物質(zhì)不得生化，故見神疲乏力；久則傷及脾胃陽氣，氣虛失于統(tǒng)血，故可有嘔血、便血、四肢不溫。 功效溫中和胃，健脾止血，主治十二指腸球部潰瘍、上消化道出血，屬脾胃陽虛，血失統(tǒng)攝者。癥見胃脘疼痛，得食痛減，面色萎黃，納谷不香，神疲乏力，四肢不溫。舌淡、苔薄，脈細(xì)無力。 方中黨參、白術(shù)、黃芪、甘草等健脾益氣；伏龍肝溫中止血；槐花止血，又防溫藥過燥而傷陰血；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)陰補(bǔ)血，緩急止痛；木香、陳皮溫中醒脾，理氣和胃，使補(bǔ)而不滯。全方健運(yùn)與統(tǒng)攝并進(jìn)，故可獲良效。 有這樣一位患者，男，32歲，3年前出現(xiàn)胃脘部疼痛，之后反復(fù)發(fā)作，其痛隱隱，每因飲食不慎或勞累而發(fā)，且常于進(jìn)食數(shù)小時(shí)后及深夜而作，得食緩解，發(fā)作期間常伴黑便，且伴嘔血1次，于某醫(yī)院住院治療，診斷為“十二指腸球部潰瘍”。4天前無明顯誘因胃脘部疼痛再次發(fā)作，隨即嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物約250mL，并伴黑便，疲乏無力，畏寒肢冷，故來就診。就診時(shí)患者訴胃脘疼痛，得食痛減，觀其形體消瘦，面色萎黃，納谷不香，神疲乏力，四肢不溫；舌淡、苔薄，脈細(xì)無力。辨證為脾胃陽虛，血失統(tǒng)攝證。治宜溫中和胃，健脾止血。方用歸脾湯加減。 二診：患者精神好轉(zhuǎn)，胃脘疼痛、嘔血未作，大便色黃。舌質(zhì)淡，苔薄膩，脈弦細(xì)。原方加砂仁，再進(jìn)7劑。 三診：服上方后，諸癥基本消失，唯食后胃脘脹悶不舒，夜寐欠安，再予健脾和胃、養(yǎng)血安神之劑而愈。 最后提示大家因個(gè)人體質(zhì)不同，具體用藥一定要咨詢醫(yī)師。  |
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