金秋九月，秋高氣爽，這是許多有激光治療需求朋友的福音季，也是點(diǎn)陣激光的治療高峰期。因?yàn)樵谶@個時候身體新陳代謝的速度雖然不如盛夏，但是也不弱。而且因?yàn)辄c(diǎn)陣激光后有嚴(yán)格的防曬需求，所以這個季節(jié)還是相當(dāng)合適的。那么，今天，我們就來聊聊痘坑和毛孔粗大的完整治療。

小時候，我相信媽媽都跟我們講過類似的一句話：青春痘？總有一天自己就會好的，等你上大學(xué)了，談戀愛了， 結(jié)婚了，自然就沒了。殊不知為了這一句話，有多少朋友的臉上，留下了深淺不一的痘坑，甚至伴隨著一些痤瘡瘢痕，囊腫結(jié)節(jié)，真可謂悔之晚矣。

首先是毛孔粗大，它是一個單純的家伙，大多數(shù)時候都是由于皮脂腺分泌旺盛導(dǎo)致的。當(dāng)然也和毛孔周圍組織結(jié)構(gòu)彈性松弛、毛囊肥大相關(guān)。一般分為四型：角質(zhì)型、油光型、缺水型以及松弛老化型。

那么痘坑呢？當(dāng)皮脂腺分泌過多油脂，無法脫離毛囊口，就形成了粉刺，粉刺感染了痤瘡丙酸桿菌，皮膚就會開始一系列炎癥反應(yīng)，粉刺會變成痘痘，甚至膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)。而炎癥后期是皮膚修復(fù)能力最好的時候，過了這個時間，希望皮膚靠一己之力長出膠原蛋白和彈力蛋白，是非常困難和緩慢的，皮膚的修復(fù)過程會基本停滯，恢復(fù)到了正常皮膚的代謝水平。

所以在這時，如果不小心因?yàn)椴划?dāng)?shù)淖o(hù)膚行為（摳、擠未完成全部炎癥反應(yīng)的痘痘）或者皮膚本身膚質(zhì)原因，導(dǎo)致新細(xì)胞頂替老細(xì)胞的過程無法完成，損傷的皮膚暫停修復(fù)，真皮中膠原蛋白和彈力蛋白缺失，就會在皮膚上留下凹坑。

綜上所述，我們會發(fā)現(xiàn)，油脂分泌旺盛貫穿了整個流程，所以控油成為了我們治療毛孔粗大和痤瘡瘢痕的第一步。低糖低脂、少煙少酒、減少奶制品攝入、不熬夜不擠痘（感覺很難，但是我們要盡量去做）。光靠這些還不夠的話，那么就需要我們的控油“神器”異維A酸。

誠然，控油做到了預(yù)防和治療的核心第一步，那么對于已經(jīng)形成的毛孔粗大和痘坑我們該如何讓處理呢？這就是我們接下來的第二步：點(diǎn)陣激光。

點(diǎn)陣激光原理就在于在表皮形成一個由激光作用點(diǎn)陣和間隔組成的加熱區(qū)，通過適度的控制性光熱損傷作用，直接穿透至真皮層，使真皮中的膠原即刻收縮，刺激膠原蛋白的新生，深層地修復(fù)受損肌膚組織，改善膚質(zhì)，填補(bǔ)毛孔痘坑中膠原蛋白缺失的部位，重構(gòu)皮下緊密的彈性纖維網(wǎng)，給肌膚強(qiáng)有力的支撐。淺化臉上的痘坑，使肌膚盡量恢復(fù)平滑。

那么是不是所有人都適合點(diǎn)陣激光治療呢？以下幾種情況是不可以的：

1、瘢痕體質(zhì)者；

2、精神病患者；

3、活動期白癜風(fēng)和銀屑病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者；

4、妊娠期或哺乳期；

5、光過敏者;

6、在過去1年中服用異維A酸,目前或曾經(jīng)感染主動感冒瘡或單純皰疹病毒過；

7、三個月內(nèi)做過其他激光治療，要如實(shí)告知，醫(yī)生會評估能否接受新的激光治療。

大家可以看到一個很有趣的現(xiàn)象，上述禁忌癥的第6條，和我們前文提到的控油治療有沖突，這是為什么呢？讓我們一起來解開這層迷霧的面紗，磕泰（泰爾絲）到底能不能點(diǎn)陣激光治療？

能做！

大約40年前，美國皮膚病學(xué)會提出建議，口服異維A酸期間不建議行化學(xué)剝脫、光電等有創(chuàng)治療，因?yàn)榇嬖谘舆t傷口愈合，甚至異常瘢痕增生的可能。所以你要進(jìn)行這些有創(chuàng)治療，需要停藥6個月以上才行。這個說法依據(jù)來自上世紀(jì)80年代發(fā)表的3篇病例系列，總計11名患者在口服異維A酸配合激光治療后出現(xiàn)了傷口愈合慢等表現(xiàn)。

時至今日，醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異，異維A酸的使用變得更加規(guī)范、科學(xué)。40年前的研究，也不一定完全適用于現(xiàn)在的臨床治療。因?yàn)樵掝}的廣泛關(guān)注，新的研究也在開展，2017年Davin Lim的文獻(xiàn)中指出，沒有足夠的證據(jù)表明，口服異維A酸的患者需要推遲接受激光或者化學(xué)剝脫的治療時間。簡單來說就是：沒必要等到停藥后再進(jìn)行激光或者化學(xué)剝脫的治療。2020年7月發(fā)表的文章也主要聚焦了異維A酸與激光治療，總計29項(xiàng)研究871名患者，通過對照實(shí)驗(yàn)、病例系列和個案等方法，得出了與2017一致的觀點(diǎn)：沒有足夠證據(jù)顯示，服用異維A酸期間接受激光治療會增加不良反應(yīng)風(fēng)險。

所以痘坑伴隨毛孔粗大，或者單純毛孔粗大的朋友，可以完整的按照飲食調(diào)節(jié)，藥物控制，激光治療，術(shù)后護(hù)理的嚴(yán)謹(jǐn)治療方案，獲得滿意的療效。并且大量研究表明，異維A酸在改善膚質(zhì)、抗衰等領(lǐng)域也具有獨(dú)特之處，正所謂“磕泰一時爽，一直磕泰一直爽”。（當(dāng)然了，這是一句玩笑話，請嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用該藥）