大約半年前，曾遇到這樣一位患者，因?yàn)楦哐獕汉陀拈T螺桿菌感染，先后到心血管內(nèi)科和消化科就診， 醫(yī)生分別為患者開(kāi)具了藥物，加起來(lái)共有近10種藥。

不久后，患者在家中做家務(wù)時(shí)，突然暈倒在地，家人趕緊撥打急救電話，將患者送到醫(yī)院急診，發(fā)現(xiàn)患者的血壓很低，只有80/50mmHg。

醫(yī)生詢問(wèn)患者家屬，平時(shí)患者的血壓情況。家屬反映，雖然一直有高血壓的癥狀，但是通過(guò)服藥，血壓一直控制得很好，從沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)低血壓的癥狀。

聽(tīng)完家屬的敘述，醫(yī)生請(qǐng)藥師幫助分析患者的用藥情況，患者家屬很詫異地問(wèn)藥師：“這些都是醫(yī)生開(kāi)的藥呀，會(huì)有什么問(wèn)題嗎？”

藥師向家屬耐心解釋， 由于用藥種類比較多，藥物之間可能存在相互作用，需要通過(guò)患者的用藥情況進(jìn)行分析。

在分析過(guò)患者所用的藥物之后，藥師發(fā)現(xiàn)，這位患者使用的一種降壓藥是硝苯地平，在治療幽門螺桿菌時(shí)應(yīng)用了克拉霉素?；颊咴狙獕嚎刂埔恢陛^好，而在近期因?yàn)榧尤肓丝死顾?，?huì)影響之前一直服用的硝苯地平。這兩種藥物之間的相互作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了低血壓的癥狀。

藥師和醫(yī)生一起為患者調(diào)整了用藥，此后，患者的血壓控制一直很好，也沒(méi)有再出現(xiàn)低血壓的情況。

用藥同時(shí)超五種，需找藥師來(lái)指導(dǎo)。

從上圖的數(shù)據(jù)可以看出，使用1-5種藥物，藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為4%；聯(lián)用6-10種藥物時(shí)，藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為10%；聯(lián)用11-15種藥物，藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為25%；當(dāng)使用16-20種藥物，藥品不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)到54%。

用藥種類超過(guò)五種，藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率也大幅提升。

所以，在需要服用超過(guò)5種藥物時(shí)，建議大家到用藥咨詢，由藥師幫助患者進(jìn)行用藥的梳理和指導(dǎo)，盡可能幫助患者將藥品不良反應(yīng)發(fā)生率控制在一個(gè)較低的水平。

這些都是醫(yī)生開(kāi)的藥，如果減量，會(huì)不會(huì)影響療效呢？

藥師為患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)的原則，就是 在保證療效的基礎(chǔ)上，盡量減少不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

比如，針對(duì)同一種疾病，醫(yī)生可能會(huì)為患者開(kāi)具多種相同或相似作用機(jī)制的藥物，通過(guò)用藥咨詢，藥師可以幫助患者 把相同作用機(jī)制的藥物精減，避免重復(fù)用藥。

另外，在多種藥物聯(lián)用的情況下，可能會(huì)出現(xiàn)不同藥物之間存在相互作用的情況，也就是說(shuō)，一種藥物可能會(huì)影響另一種藥物的藥效或出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，藥師可以幫助患者 甄別哪些藥物之間會(huì)有相互影響，也可以通過(guò)調(diào)整劑量，保證藥物療效。

保健品也算在里面嗎？

是的。 保健品雖然不屬于藥物，但是在梳理藥物相互作用和不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，也要考慮在其中。

比如，同時(shí)服用含鈣保健品和含鈣藥物，可能會(huì)導(dǎo)致鈣的攝入超出每日推薦用量，出現(xiàn)高血鈣或結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，同時(shí)服用的保健品，也需要咨詢專業(yè)醫(yī)師或藥師。

出現(xiàn)什么征兆

是用藥的不良反應(yīng)？

服藥時(shí)出現(xiàn)了其他癥狀，可能是藥物的不良反應(yīng)，也可能是由其他疾病導(dǎo)致的。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者 近期是否加藥、是否調(diào)整藥量、用藥前是否有癥狀等方面來(lái)判斷。

來(lái)源 | CCTV《健康之路》