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溫陽(yáng)補(bǔ)腎平喘湯 熟附片12克（先意）白芍12克 茯苓12克 白術(shù)12克 細(xì)辛6克 五味子10克 生姜10克桂枝10克 杏仁10克 甘草6克 功能 溫補(bǔ)脾腎，平喘止咳。 主治 脾腎陽(yáng)虛喘咳證。長(zhǎng)期喘咳，秋冬發(fā)作，喘息動(dòng)時(shí)明顯，咳嗽痰多清稀，畏寒四肢不溫或重痛或浮腫，小便不利或清長(zhǎng)，口干不欲飲，苔白潤(rùn)舌胖嫩，脈弦滑或沉細(xì)者。 用法 將藥放入砂罐內(nèi)，加水蓋過藥面浸泡20分鐘（附片另包先煎15分鐘再與諸藥同煎），用文火煎3次，頭煎沸15分鐘，二煎沸20分鐘，三煎沸后30分鐘，將三煎藥濾出勻分3次 服用，1日1劑。 方解 由于患者長(zhǎng)期反復(fù)久咳或其他疾病導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛不 能運(yùn)化水濕，形成病理產(chǎn)物即痰飲，而痰飲又成為咳喘之因，如 此反復(fù)循環(huán)，致使三焦決瀆功能失職，則喘息咳嗽痰多、浮腫、畏 寒肢冷諸癥作矣。故用真武湯溫陽(yáng)利水，苓桂術(shù)甘湯健脾燥濕， 苓甘五味姜辛湯溫肺化飲，三方合用，使肺脾腎之飲、痰、水得 消，咳逆止而喘息平。尤妙在杏、芍、草三物的斡旋作用，杏仁苦 降，芍藥酸收，既可平喘又可制附片及桂、姜、辛之溫?zé)嵝辽?；?br>藥、甘草酸甘化陰，可防桂、姜、附補(bǔ)陽(yáng)之太過，共奏陰陽(yáng)和合、肺 脾腎生理功能協(xié)調(diào)之效。 加減運(yùn)用 便溏者生姜易干姜；動(dòng)則喘甚者加黨參15克； 手足轉(zhuǎn)溫、小便正常后，可用六君子湯加姜、辛、味善后。 方歌 溫陽(yáng)補(bǔ)腎平喘湯，桂枝五味細(xì)辛姜； 術(shù)茯健脾而滲濕，附子先煎切莫忘； 尤妙斡旋杏芍草，汪氏經(jīng)驗(yàn)細(xì)參詳。 按語(yǔ) 本方乃由《傷寒論》的真武湯、《金匱要略》的苓桂術(shù) 甘湯和苓甘五味姜辛湯加杏仁組成。具數(shù)方的綜合作用，故對(duì)脾 腎陽(yáng)虛所導(dǎo)致的喘息型虛寒性慢性支氣管炎往往應(yīng)手而效。 典型病例 王某，女，60歲，患咳累氣緊已15年，常在秋冬 發(fā)作。發(fā)作已月余，癥見咳嗽氣喘，吐 白色泡沫痰，四肢冷，口干喜熱飲，面色蒼暗，唇紺，苔白滑，脈沉 弦。西醫(yī)診斷為慢支炎、肺氣腫、陳舊性胸膜炎，中醫(yī)辨為脾腎陽(yáng) 虛，痰飲犯肺。治以溫陽(yáng)補(bǔ)腎平喘湯：附片15克（先煎）、茯苓12 克、白術(shù)12克、白芍12克、干姜10克、五味子10克、細(xì)辛6克、 桂枝10克、杏仁10克、甘草6克。 煎服3劑。18日復(fù)診，咳嗽大減，痰沫減少，喘息平，四肢轉(zhuǎn) 溫。效不更方，繼續(xù)再服3劑，改用六君子湯加姜、辛、味善后。隨 訪兩年，療效鞏固。    |
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