 目錄： 3.1 人體基本概念及運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制 基本原理： 資源運(yùn)轉(zhuǎn) 形 津、液、痰、飲： 血與淤血： 元?dú)?/div> 天氣、地氣 精： 神 腠理 1、基本概念 2、運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制概述 題目 3.1 人體基本概念及運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制 通過前面天地自然章節(jié)，我們知道自然界就像一個大溫室花園，而人體就像一個小的溫室花園。這個小花園同樣需要一些要素來維持平衡，讓人體內(nèi)的各種生命正常生存，進(jìn)而才能完成運(yùn)動、思維、感受、表達(dá)等人體功能。 中醫(yī)對人體的這類要素有專用的名詞，所以我們要先對相關(guān)名詞做一個簡單的介紹。 1、基本概念 形 肉眼可見的人體組織器官都屬于形，包括皮、肉、筋、骨、臟腑器官等，對應(yīng)自然界的土壤。 津、液、痰、飲： 人體內(nèi)的水，中醫(yī)稱為津液，對應(yīng)自然界的水。 干凈的水進(jìn)入體內(nèi)后，滋潤各個臟腑組織，然后攜帶代謝廢物，主要以小便的形式，輔以汗液等形式排出體外。 其中清稀的為津，粘稠的為液。 津流動性強(qiáng)，偏表，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲注于血脈，起滋潤作用。 液流動性小，偏里，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡養(yǎng)作用 該有的水不夠，為虛，稱為津液虛。 不該有的水聚集，為實(shí)，叫痰飲。一般將稠厚的叫痰，清稀的叫飲。 血與淤血： 血是水與營養(yǎng)物質(zhì)混合形成的赤色液態(tài)物質(zhì)，在心肺的共同作用下，在血管中通行全身，具有濡養(yǎng)全身臟腑組織的功能，也對應(yīng)自然界的水。 血為氣之母，血能滋養(yǎng)氣。 該有的血不夠，為虛，稱為血虛。 血的瘀滯，為實(shí)，稱為淤血。 淤血與上面提到的痰飲即是身體機(jī)能不正常后的病理產(chǎn)物，又會直接或間接的影響臟腑組織的功能，成為新的病因。 元?dú)?/div> 元?dú)馐侨梭w的的初始能量，對應(yīng)于自然界的陽光。正像陽光的作用是給自然界的土壤、水、空氣提供能量一樣，人體的元?dú)饨o形、津液、血、氣態(tài)物質(zhì)提供能量，形成合適的人體內(nèi)環(huán)境，各個器官才能完成各自的生命活動 元?dú)?，又稱“原氣”、“真氣”。是人體諸氣中最基本，最重要的氣，是人體生命活動的原動力。元?dú)鈦碓从谀I，為先天之精所化，又賴后天水谷精氣的滋養(yǎng)和補(bǔ)充。 《中醫(yī)藥學(xué)概論-藏象-氣》 陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰(1)，故天運(yùn)當(dāng)以日光明。是故陽因而上，衛(wèi)外者也(2)。 《素問·生氣通天論》 由于生命活動的存在，不能一時一刻離開陽氣，故后世醫(yī)家把腎中陽氣視為“立命之本”，稱之為真陽，真火?？梢婈枤獯碇梭w具有陽性特征的精微物質(zhì)，及其產(chǎn)生的熱能和動力。它的物質(zhì)基礎(chǔ)是精，它的屬性是火，來源于先天，但要靠后天的補(bǔ)充和營養(yǎng)?！秲?nèi)經(jīng)》作者在此以天空和太陽的關(guān)系作比喻，形象地說明人體陽氣的重要性。因?yàn)樽匀唤绲倪\(yùn)動，萬物的生長，都離不開太陽，它的光和熱，為地球上一切生命活動提供了生存的條件。 《黃帝內(nèi)經(jīng)講解-陰陽學(xué)說-（十六）陽氣的重要性》 天氣、地氣 人體的固、液態(tài)物質(zhì)為地氣，包括形、津液、血等。人體中的氣態(tài)物質(zhì)為天氣，包含自然空氣以及血、津液蒸化而成的氣態(tài)物質(zhì)等。 津液、血由液態(tài)轉(zhuǎn)化為氣態(tài)物質(zhì)，就成為天氣的一部分。空氣溶于津液、血中就成為地氣的一部分。所以人體中也存在類似自然界天氣、地氣相交的現(xiàn)象。 天氣傾向于向外、向上，地氣傾向于向內(nèi)、向下，從此角度對人體進(jìn)行劃分的話，人體的肌表、四肢屬天，五臟六腑屬地；上竅屬天，下竅屬地；上半身屬天，下半身屬地；三焦中的上焦屬天，中下焦屬地；臟腑對比的話，腑屬天，臟屬地。 陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)（1）。故陽道實(shí)，陰道虛（2）。 《素問·太陰陽明論》 這里的屬天指的是相對而言，氣態(tài)物質(zhì)的比例高一些或者作用強(qiáng)一些。屬地則相反。這種方式定義的幾種天地，相互之間都有類似自然界氣交之地的交互形式，包括物質(zhì)交互和能量交互等。比如臟腑之間，腑包括胃、大小腸、膽、膀胱等，都是空腔器官，屬天，里面有較多氣態(tài)物質(zhì)；臟包括肝、心、脾、肺、腎，為實(shí)體器官，屬地，相對而言氣態(tài)物質(zhì)比較少，固液態(tài)物質(zhì)比較多。臟腑之間互為表里，有頻繁的物質(zhì)或能量的交互。 一般我們談氣的時候，如果不特殊說明，指的是氣態(tài)物質(zhì)。 黃帝曰：余聞天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，其合之于人，奈何？岐伯曰：腰以上為天，腰以下為地， 《黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞-陰陽系日月第四十一》 夫言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之藏府中陰陽，則藏者為陰，府者為陽。肝心脾肺腎五藏皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六府皆為陽（1）。所以欲知陰中之陰，陽中之陽者何也？為冬病在陰，夏病在陽，春病在陰，秋病在陽，皆視其所在，為施針石也（2）。故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也（3）。此皆陰陽表里內(nèi)外雌雄相輸應(yīng)也，故以應(yīng)天之陰陽也（4）。 《素問·金匱真言論》 清陽出上竅，濁陰出下竅(1)；清陽發(fā)腠理，濁陰走五藏(2)；清陽實(shí)四肢，濁陰歸六府(3)。 《素問·陰陽應(yīng)象大論》 岐伯對曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也。皆臟于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府。 夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏。此受五藏濁氣，名曰傳化之府，此不能久留，輸瀉者也。 《素問·五藏別論篇第十一》 上焦如霧（1），中焦如漚（2），下焦如瀆（3）。 《靈樞·營衛(wèi)生會》 何謂氣？岐伯曰：上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣(3) 《靈樞.決氣》 飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾（1），脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行（2）。合于四時五藏陰陽，揆度以為常也(3)。 《素問·經(jīng)脈別論》 精： 人體的元?dú)馀c自然界陽光相對應(yīng)，都是初始能量。但是陽光來自于太陽物質(zhì)的核聚變反應(yīng)，而人體的元?dú)鈦碜杂谀睦锬兀恐嗅t(yī)認(rèn)為人體的元?dú)鈦碓从诰?/div> 在我們教材的定義中，廣義的精，泛指一切精微物質(zhì)，包括氣、血、津液及水谷精微，存在于全身各處。 狹義的精一種比血更精華的物質(zhì)，可以理解為血的提煉濃縮品，以腎藏的精為主、五臟、全身皆有。這里主要指狹義的精。 精可以與能量(元?dú)?進(jìn)行相互轉(zhuǎn)化。在需要能量的時候精轉(zhuǎn)化為能量（精化氣），也可以在能量充足的時候，把能量存儲起來（氣化精）。所以精類似現(xiàn)代能源的概念。 腎中之精，對各個臟腑的功能活動起著極其重要的作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：精氣之間是可以而且能夠相互轉(zhuǎn)化的，故有“精可化氣”、“氣可生精”的說法，其中，腎精與腎氣之間亦可相互轉(zhuǎn)化，故中醫(yī)古籍中，“腎氣”與“腎精”?？苫シQ。 《中醫(yī)藥學(xué)概論-腎、膀胱》 另外精血同源，二者是可以互相轉(zhuǎn)化，精可以稀釋為血，血可以濃縮為精。所以在血不足的時候，精可以轉(zhuǎn)化為血作為補(bǔ)充。 腎藏五臟六腑之精及生殖之精，主骨生髓精髓互生，精血同源，故精能生血，血可化精，二者相互資生 《中醫(yī)婦科學(xué)》 肝藏血，腎藏精，精血之間相互滋生、相互轉(zhuǎn)化，故有“肝腎同源，乙癸同治”之說 《中醫(yī)藥學(xué)概論-肝與腎的關(guān)系》 由此可見，精是非常重要的，其既可以補(bǔ)陰又可以補(bǔ)陽。因?yàn)榫罅坎赜谀I，所以精充足與否主要看腎精是否充足。若腎精充足，則可以補(bǔ)人一身的元?dú)夂完幯?，使各個臟腑的陰陽都不虛，人就不容易衰老。因此《內(nèi)經(jīng)》以腎精的充足與否作為年輕與衰老的標(biāo)志。 腎中所藏之精，為人生命之源，對人體的生長發(fā)育與生殖，起著極為重要的作用。《素問·上古天真論》說：“女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅(jiān)，髮長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，髮始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，髮始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，髮長齒更，二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，髮墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，髮鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八、則齒髮去”。此段論述，指出了人體的生、長、壯、老、已的自然規(guī)律，與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。 《中醫(yī)藥學(xué)概論-腎、膀胱》 除了轉(zhuǎn)化元?dú)夂完幯墓δ芡?，精的其它功能還包括： 主導(dǎo)人的生長發(fā)育，精不足小兒五遲，青春期發(fā)育不良。 主導(dǎo)人的生殖功能，決定能否有子。 精可以生髓，包括骨髓、脊髓和腦髓（髓由精而生，由液作為補(bǔ)充） 神 神是人體的管理者，可以調(diào)動氣、血、津液等資源完成各種功能，對人體的各種平衡起到控制、管理作用。神主要藏于心，五臟皆有。 心在人體諸臟腑中居于首要的地位，對各個臟腑的功能活動起到統(tǒng)領(lǐng)與調(diào)節(jié)的作用?！鹅`樞·邪客》說：“心者，五臟六腑之大主，精神之所舍”?！端貑枴れ`蘭秘典論》說：“心者，君主之官也，神明出焉?！手髅鲃t下安，……主不明則十二官?！?。都突出強(qiáng)調(diào)了心在臟腑中的統(tǒng)帥作用。 《中醫(yī)藥學(xué)概論-心、小腸》 腠理 腠理是肌表、肌肉、臟腑之間的間隙和紋理。因中醫(yī)非常關(guān)注氣態(tài)物質(zhì)，所以腠理這種能流通氣態(tài)物質(zhì)的間隙對中醫(yī)有重要作用。 腠者，是三焦通會元真之處，為血?dú)馑?；理者，是皮膚臟腑之文理也（4）。... 所謂腠理，腠，是三焦交通融會元真的地方，又是血?dú)馑嘧⒌奶幩?；理，是皮膚肌肉的紋理?？傊砝硎菭I衛(wèi)氣血交會出入的門戶，又是抗御外邪的屏障。 《金匱要略講解》 2、運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制概述 基本原理： 人體這幾大要素是如何配合形成適宜的體內(nèi)環(huán)境呢？這個問題是中醫(yī)的核心問題，也是學(xué)習(xí)中醫(yī)的幾大難點(diǎn)之一。 人體象一個溫室花園，其保持溫度的原理和北方家庭用暖氣片進(jìn)行燒水取暖有相似之處，我們將兩者進(jìn)行對比講解。   為了容易理解，我們按照最簡單的暖氣的原理進(jìn)行說明。假如有一個30平米的房間，在北方的冬天，房間想維持在22度左右的適宜溫度。經(jīng)過計(jì)算，需要一組暖氣片來取暖，暖氣片里的水是80公斤。然后用爐火給暖氣片里的水加熱。爐火用的是相當(dāng)于60千瓦功率的煤氣灶，，由煤氣罐中的液化氣做燃料。有一個控制系統(tǒng)用來根據(jù)室溫調(diào)節(jié)爐火的大小，以保證室溫不會偏差太大。 這個例子中有幾個指標(biāo)需要平衡，缺一不可。 1、根據(jù)房間的面積，暖氣需要提供一定范圍內(nèi)的熱量。此熱量過高則房間過熱，過低則房間過冷。 2、根據(jù)所需的熱量，暖氣里的水量需要在一定范圍之內(nèi)。過少、過多都不能提供所需的熱量。 3、爐火的大小需要在一定范圍之內(nèi)，過小則不能將水加熱，過大則容易把水燒干。 4、煤氣罐中的液化氣要足夠，否則不能提供足夠的火量。 5、控制系統(tǒng)的控制能力要正常，在火量調(diào)節(jié)方面不能出現(xiàn)大的偏差。 人體這個房間要維持相對恒定的溫度，維持體溫就需要熱量，熱量由氣、血、津液帶來，其中血和津液相當(dāng)于上面例子中的水，氣相當(dāng)于水蒸汽和被水加熱后房間空氣。氣、血、津液的熱量由元?dú)饨o予，元?dú)庀喈?dāng)于上面例子中的爐火，是原動力。元?dú)庥删a(chǎn)生。精相當(dāng)于上面例子中的液化氣，是人體的能源。 這是人體維持體溫的功能，人體器官完成其它工作所需要的能量也是由元?dú)馓峁┑摹?/div> 在中醫(yī)常用術(shù)語里，粗略的講，陰一般指陰液，包括血、津液，陽一般指元?dú)?。如果詳?xì)講，則要具體情況具體分析，不同情況下，陰陽所指不同，比如有時陰也指陰精。 為了表達(dá)方便，元?dú)?、血、津液、氣態(tài)物質(zhì)簡稱氣血，氣血充足表示人體有足夠的要素來完成各種功能。 在不特指的情況下，陰虛就是血、津液的量低于正常范圍，對應(yīng)暖氣里的水量不足。水量不足而火量不變的話，容易燒干，也就是陰虛火旺。這種情況會有一系列表現(xiàn)可供判斷，比如從舌像上看，舌色暗紅呈紫色等等。更多診斷方法可參考教材《概論-診斷》內(nèi)容。調(diào)理方法是加水補(bǔ)陰了。 陽虛就是元?dú)獾牧康陀谡７秶?，對?yīng)暖氣例子里的爐火不足?；鸩蛔?，則水燒不熱，所以屋子寒涼。其表現(xiàn)有怕冷，舌色淡白等。調(diào)理方法是調(diào)大閥門，讓火旺起來，就是補(bǔ)陽了。 如果陰陽都不足，對應(yīng)暖氣的水和火的量都不足，則產(chǎn)生的熱量不足以溫暖房間，也叫氣血不足。在人體上則會出現(xiàn)體溫低，怕冷，舌體枯萎。因能量不足，各個器官的功能都開始下降。調(diào)理辦法就是陰陽雙補(bǔ)。 以上只是人體平衡的基本原理。 進(jìn)一步細(xì)化的話，需要參照天地自然章節(jié)的內(nèi)容。所以我們先回顧一下自然界的平衡過程。 自然界以土壤、水、空氣、陽光為四大平衡指標(biāo)。其中以陽光的多少最為多變，陽光的多少形成三陰三陽。陽光能量傳遞給地氣和天氣，天氣獲得能量后，氣溫在一個范圍內(nèi)波動，形成六氣風(fēng)熱暑濕燥寒。地氣獲得能量后，溫度波動，形成五運(yùn)木火土金水。天氣地氣升浮降沉，云升雨降，形成氣交之地的自然界。 人體也是如此，人體的元?dú)庾鳛槌跏寄芰?，通過三焦和經(jīng)絡(luò)散布全身。全身根據(jù)元?dú)夥植级嗌傩纬扇幦柫鶄€區(qū)域。人體內(nèi)陸氣也分五運(yùn)木、火、土、金、水；天氣分六氣風(fēng)、熱、暑、濕、燥、寒。正常情況下，人體的天氣地氣各自都是平衡無偏的。 如果人體天氣地氣受某些因素影響，比如內(nèi)傷七情、外感六淫等等，則可能失衡。對于這種失衡的描述方式，如果是天氣，則有中風(fēng)、傷寒、中暑等，若有兩種以上天氣失衡，則有風(fēng)濕、寒濕、風(fēng)寒、濕熱、暑濕等等描述方法。如果是地氣，則有金氣太過、火氣過旺、水氣不足等等描述方法。 人體內(nèi)到臟腑、外到皮肉筋骨，全身各處都要求精、神、元?dú)?、天氣、地氣都有合適的度，才能形成適宜的體內(nèi)環(huán)境，各種器官組織才能正常工作。任何地方只要有一個指標(biāo)失衡就會形成疾病。只要找到失衡的指標(biāo)，將其調(diào)節(jié)回正常，即可治愈疾病。 資源運(yùn)轉(zhuǎn) 人體各處都需要?dú)庋?，而這些資源是由飲食以及呼吸的空氣轉(zhuǎn)化而來，轉(zhuǎn)化過程中任何一個環(huán)節(jié)出錯，都會造成疾病。因此學(xué)習(xí)中醫(yī)必須熟悉這些資源的產(chǎn)生、傳遞和使用方式。 首先，按照資源的傳遞過程劃分，人體可以劃分為兩大部分：資源使用者和資源生產(chǎn)者 所謂資源使用者，指的是四肢、頭部、感官、皮、肉、筋、骨等部位，簡稱為形體。這些部位本身不產(chǎn)生資源，主要是使用資源來完成人體運(yùn)動、思維、感受等功能。 所謂資源生產(chǎn)者，指的是胸腹腔內(nèi)的臟、腑。臟、腑的主要功能是產(chǎn)生和存儲資源，供給形體來使用。當(dāng)然臟腑本身也消耗資源。 如下圖所示：  飲食、空氣進(jìn)入臟腑處理后，產(chǎn)生能量和物資，供給形體，用來進(jìn)行各種生命活動。這是人體資源的大致流轉(zhuǎn)過程。 進(jìn)一步細(xì)化的話，在產(chǎn)生資源的臟腑環(huán)節(jié)，臟與腑的功能可以進(jìn)行一個大致的區(qū)分。 腑主導(dǎo)飲食的消化，從飲食中提煉出營養(yǎng)物質(zhì)、水分、能源等，剩余的殘?jiān)懦w外。這個過程，中醫(yī)稱為“化物”，類似煉油廠從石油中提煉出各種有用的物質(zhì)，剩余的瀝青還可以用來鋪設(shè)公路。內(nèi)經(jīng)說“腑化物而不藏”。 李東垣說：“元?dú)庵渥?，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)?。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣即傷，而元?dú)庖嗖荒艹?。”（《脾胃論》?/div>
而臟則對腑提取出的精華物質(zhì)進(jìn)行存儲、處理和分配，使其能正確的輸送到全身。臟存儲精華物質(zhì)的功能，中醫(yī)稱為“藏精”，內(nèi)經(jīng)說“臟藏精氣而不泄”。  五臟的主要功能是藏精氣，而六腑則主要是傳化水谷，排出糟粕。五臟的功能特點(diǎn)是“藏而不瀉”，故“滿而不實(shí)”；六腑的功能特點(diǎn)是“傳化物而不藏”，故“實(shí)而不滿”。此處“滿”是指精氣而言，“實(shí)”是指水谷而論。 《中醫(yī)藥學(xué)概論-藏象-五臟六腑》 以上只是粗略的介紹一下人體運(yùn)轉(zhuǎn)的基本原理和一些基本概念，下面我們要對精、氣、神、血、津液等幾種資源做更詳細(xì)的敘述。 題目 人體維持正常的體內(nèi)環(huán)境，需要形、津液、---、氣態(tài)物質(zhì)、元?dú)?、精、神等要素互相配合，協(xié)同工作才能完成。 臟腑提供了維持體內(nèi)環(huán)境的要素，其中---負(fù)責(zé)從飲食中提取精華，排除糟粕；-----負(fù)責(zé)對精華物質(zhì)進(jìn)行存儲、處理和分配。 |
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