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【來源：溫嶺市醫(yī)療保障局_工作動(dòng)態(tài)】 一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，大病保險(xiǎn)參保人員發(fā)生的符合大病保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用， 起付線2萬元以上 的部分，由大病保險(xiǎn)基金承擔(dān)75%； 困難群眾 起付線降低一半，支付比例提高到85%。大病保險(xiǎn)待遇享受時(shí)間與基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致，不設(shè)封頂線。大病保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算。 （ 困難群眾指醫(yī)療救助對(duì)象 ，主要包括：特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員（簡稱“低保對(duì)象”）、最低生活保障邊緣家庭成員（簡稱“低保邊緣對(duì)象”）、納入低?；虻瓦叺囊虿≈仑殞?duì)象和各縣（市、區(qū)）人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。） 住院醫(yī)療費(fèi)用和特殊病種門診、慢性病門診等醫(yī)療費(fèi)用中，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分； 慢性病門診費(fèi)用中按規(guī)定由個(gè)人支付的自理、自付費(fèi)用； 符合浙江省大病保險(xiǎn)特殊藥品目錄、醫(yī)用耗材范圍和醫(yī)療服務(wù)范圍的費(fèi)用。 例： 參保人老張因?yàn)橐粓龃蟛?，醫(yī)保年度內(nèi)第一次住院產(chǎn)生了20萬元的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。假設(shè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以幫老張減輕12萬元的負(fù)擔(dān)，那么大病醫(yī)?？梢葬槍?duì)剩下的8萬元進(jìn)行“二次報(bào)銷”。 如果老張是普通參保人，那么其中2萬元以內(nèi)部分，因未到起付線，不納入報(bào)銷范圍；2萬元以上部分按照75%的比例報(bào)銷，可報(bào)（8-2）*0.75=4.5萬元。 如果老張屬于困難群眾，那么起付線從2萬降低到1萬，1萬元以內(nèi)部分，不納入報(bào)銷范圍；1萬元以上部分按85%的比例報(bào)銷，可報(bào)（8-1）*0.85=5.95萬元。
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