醫(yī)院急診必備臨床搶救程序方案大全A群體中毒搶救流程1、做好一切急救物質(zhì)準備,24小時隨時啟用(包括通訊、設備、藥品等)。2、開通綠色通道(包括掛號、收費、配藥、檢查等***服務)。3、預檢首先要問清病史,根據(jù)病人主訴、癥狀、體征,初步確定中毒種類.按中毒程度分成輕、中、重三類(重危病人送復蘇室或搶救室,中輕度分別安排到各診室)。4、立即通知科主任、護士長、院有關(guān)領導(日:醫(yī)務科;夜:總值班)及院搶救小組。調(diào)遣搶救人員立即到達現(xiàn)場搶救。根據(jù)需要由院領導決定啟動全急救系統(tǒng).5、科主任、護士長現(xiàn)場組織指揮、協(xié)調(diào)、搶救工作,根據(jù)病人人數(shù)和病情合理分工,分成若干搶救小組,責任到人組織搶救。6、盡快疏散搶救室病人,集中力量進行重癥病人搶救工作。7、如食物中毒即時留取標本,送有關(guān)部門檢查。8、在醫(yī)生到來之前,急診護士進行必要的解毒處理(洗胃、解毒藥的使用、吸氧等),應沉著冷靜,有條不紊地安排就診次序,同時向醫(yī)師報告,接診醫(yī)師在護士的協(xié)助下根據(jù)病情準確迅速進行搶救工作,認真執(zhí)行各項規(guī)章制度,全力以赴,明確分工同時和各科緊密配合。保證搶救工作質(zhì)量,嚴防差錯事故。9、安排人員通知防保科及疾控辦人員進行毒物的檢測、鑒定,并通知有關(guān)部門(保衛(wèi)科及110)。B急性中毒搶救程序圖示迅速阻斷毒物吸收、充分供O2查血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔、皮膚粘膜色、味等快速撤離中毒現(xiàn)場,清洗污染皮膚或催吐、洗胃、留標本鑒定北京天壇醫(yī)院呼吸內(nèi)科郭偉開放氣道、高濃度輸O2或高頻輸O2呼吸抑制時用可拉明,開放靜脈通道輸液維護呼吸與循環(huán)功能↓維持呼吸通暢吸痰氣管插管、(切開)人工通氣補充血容量糾正休克糾正心律失常糾正心衰酌情使用血管活性藥物進一步清除已吸收毒物↓強制利尿滲透性利尿堿性利尿酸性利尿有對抗劑(解毒劑)者應及早應用,腐蝕性毒物盡早使用胃腸道保護劑,蛋清、凍牛奶重度中毒有條件及早使用血液灌流及血液透折↓嚴密監(jiān)護防治并發(fā)癥記24小時出入量記每小時尿量監(jiān)測血流動力學、電解質(zhì)、血常規(guī)、血氣分析、尿常規(guī)及時補充電解質(zhì),維持水電解質(zhì)平衡,補足熱量,防治感染C成批傷搶救流程1、做好一切急救物質(zhì)準備,24小時隨時啟用(包括通訊、設備、藥品等)2、開通綠色通道(包括掛號、收費、配藥、檢查等***服務)3、預檢首先對大批傷員進行全面評估,根據(jù)傷情分出輕、中、重三類,安置到相應區(qū)域(重危病人送復蘇室或搶救室,中輕度分別安排到各診室).4、立即通知科主任、護士長、院有關(guān)領導(日:醫(yī)務科;夜:總值班)及院搶救小組。調(diào)遣搶救人員立即到達現(xiàn)場搶救。根據(jù)需要由院領導決定啟動全急救系統(tǒng)。5、科主任、護士長現(xiàn)場組織指揮、協(xié)調(diào)、搶救工作,根據(jù)病人人數(shù)和病情合理分工,分成若干搶救小組,責任到人組織搶救。6、盡快疏散搶救室病人,集中力量進行重癥病人搶救工作。7、在醫(yī)生到來之前,急診護士進行必要的急救處理(止血、包扎、固定、抗休克等),應沉著冷靜,有條不紊地安排就診次序,同時向醫(yī)師報告,接診醫(yī)師在護士的協(xié)助下根據(jù)病情準確迅速進行搶救工作,認真執(zhí)行各項規(guī)章制度,全力以赴,明確分工同時和各科緊密配合,保證搶救工作質(zhì)量,嚴防差錯事故。8、根據(jù)傷情與相應的部門科室取得聯(lián)系。D急性呼吸衰竭搶救程序A:急性呼吸衰竭 B:慢性呼吸衰竭急性加重北京天壇醫(yī)院呼吸內(nèi)科郭偉↓ ↓建立通暢的氣道 A:迅速氣管內(nèi)插管 B:鼓勵咳嗽、體位引流、 清除氣道分泌物 氣道濕化 A&B:支氣管擴張劑 吸痰、祛痰劑 霧化吸入、糖皮質(zhì)激素↓氧療A:短期內(nèi)較高濃度 FiO2=0.50B:持續(xù)低流量 FiO2=0.30~0.40↓增加通氣量改善CO2潴留 B:呼吸興奮劑 ↓(無效時)A&B:機械通氣:容量控制、同步指令、壓力支持通氣 A:潮氣量不宜大 B:潮氣量稍大 頻率稍快 頻率宜慢、I:E=1:2以上↓糾正酸堿失調(diào)和電解質(zhì)紊亂↓控制感染A:有感染征象時 B:強效、廣譜、聯(lián)合、靜脈使用↓A&B:營養(yǎng)支持、治療原發(fā)病、避免及治療合并癥B:抗心衰:利尿、強心、降肺動脈壓E過敏性休克的搶救程序過敏性休克0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1.0毫升靜注、繼以1毫升肌注或皮下注射、必要時重復抗組織***奇藥:如非那根25~50毫克肌注保證呼吸道通暢,必要時氣管切開、吸氧氫化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中靜滴酌情選用血管活性藥。過敏性休克診斷要點及搶救措施診斷:1、有過敏接觸史;2、表現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感,嚴重者可咳出粉紅色泡沫樣痰;3
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