 9月14日是世界特應(yīng)性皮炎日，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚病康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主辦、北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任張建中教授領(lǐng)銜20余名皮膚病領(lǐng)域權(quán)威專家聯(lián)合發(fā)布 “特應(yīng)性皮炎患者十大熱點(diǎn)關(guān)注話題”，十大熱點(diǎn)話題基于“中國(guó)特應(yīng)性皮炎患者百問(wèn)百答項(xiàng)目”，旨在進(jìn)一步助力提升患者對(duì)規(guī)范診療和長(zhǎng)期管理的意識(shí)，呼吁更多人關(guān)注并了解特應(yīng)性皮炎，推動(dòng)我國(guó)特應(yīng)性皮炎規(guī)范診療和長(zhǎng)期管理制度的完善。與此同時(shí)，《AD Talk：看見新生故事》講壇也在線上舉行，醫(yī)生與患者同臺(tái)分享真實(shí)的診療故事。 作為2型炎癥性疾病，特應(yīng)性皮炎是皮膚科的“一號(hào)疾病”，具有慢性、炎癥性、復(fù)發(fā)性三大特點(diǎn)。特應(yīng)性皮炎帶來(lái)的慢性濕疹樣皮損和反復(fù)瘙癢為患者帶來(lái)了嚴(yán)重的身體、心理和生活負(fù)擔(dān)。患者如果得不到及時(shí)、規(guī)范、長(zhǎng)期的治療，易引發(fā)疾病加重或復(fù)發(fā)，甚至過(guò)敏性鼻炎、哮喘等2型炎癥共病可能尾隨而至，導(dǎo)致“一病”變“多病”。 “以中國(guó)人口來(lái)說(shuō)，每100名兒童中，就有10-15名特應(yīng)性皮炎患者；每100名成人中，就有2-8名特應(yīng)性皮炎患者。然而，患病率如此之高卻仍有很多患者或患者家長(zhǎng)不了解這個(gè)疾病?！?張建中坦言。為此，張教授牽頭全國(guó)20余名皮膚科、變態(tài)反應(yīng)科領(lǐng)域的權(quán)威專家團(tuán)隊(duì)參與編寫并發(fā)布了《中國(guó)特應(yīng)性皮炎患者百問(wèn)百答》。其中，應(yīng)運(yùn)而生的“特應(yīng)性皮炎患者最為關(guān)注的十大熱點(diǎn)話題”體現(xiàn)了患者最為擔(dān)憂的幾大皮膚健康問(wèn)題，涉及疾病認(rèn)知與危害、治療與護(hù)理等方面?！ ∽鳛槁匝装Y性疾病，特應(yīng)性皮炎尤其“青睞”兒童和青少年，且會(huì)反復(fù)發(fā)作，不僅影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育及身心健康，同時(shí)嚴(yán)重影響患兒及整個(gè)家庭的生活質(zhì)量。國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科主任馬琳教授分享道：“一個(gè)孩子不睡，全家都別睡；一個(gè)孩子鬧騰，全家都不安寧。門診常見的景象是家長(zhǎng)焦慮，孩子不開心，他們都需要先過(guò)'心理關(guān)’和'安全關(guān)’。在門診時(shí)，我經(jīng)常會(huì)花一個(gè)小時(shí)來(lái)舒緩孩子和家長(zhǎng)緊張的神經(jīng)和焦慮的情緒，同時(shí)也會(huì)告訴他們要關(guān)注用藥安全并信任醫(yī)生，把問(wèn)題交給醫(yī)生。對(duì)于兒童患者來(lái)說(shuō)，安全性永遠(yuǎn)是醫(yī)生第一位考慮的，尤其是像特應(yīng)性皮炎這種需要長(zhǎng)期治療的疾病，一定要從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度綜合考慮治療的安全性、有效性和長(zhǎng)期治療成本?！薄 ?lái)自上海的小周是一位與瘙癢戰(zhàn)斗了近28年的特應(yīng)性皮炎患者。自打記事起，他就經(jīng)常半夜從夢(mèng)中“癢”醒，“仿佛有成百上千的螞蟻在身上爬，忍不住一直撓，直到撓破、流血，往往也不能停止。”小周說(shuō)。正是由于父母堅(jiān)持不懈帶他尋醫(yī)問(wèn)藥，并用長(zhǎng)期的陪伴和引導(dǎo)鼓勵(lì)他保持樂(lè)觀的心態(tài)，才讓疾病和痛苦化為滋養(yǎng)他人格的養(yǎng)分，未來(lái)面對(duì)人生的挫折時(shí)能更加堅(jiān)強(qiáng)。除了父母，身邊的同學(xué)和朋友也都給予了小周很多支持。在他們眼里，他只是一名“普通人”，這于小周而言，是莫大的尊重和鼓勵(lì)?！ ♂槍?duì)特應(yīng)性皮炎的發(fā)病機(jī)制2型炎癥，精準(zhǔn)靶向治療，不僅讓患者皮炎消退、瘙癢緩解，還能降低可能伴發(fā)的過(guò)敏性鼻炎、哮喘等共病的風(fēng)險(xiǎn)。北京安貞醫(yī)院皮膚性病科副主任醫(yī)師王曉陽(yáng)副教授表示：“特應(yīng)性皮炎，和過(guò)敏性鼻炎、哮喘等等一系列共病，都屬于2型炎癥性疾病。現(xiàn)代科學(xué)研究證明，他們存在共同的炎癥通路。阻斷了2型炎癥通路，就會(huì)緩解全身的炎癥癥狀，不僅解決難忍的瘙癢，也讓鼻炎、哮喘等不適得到有效緩解和長(zhǎng)期控制，患者們正常的生活和工作才能不受干擾?！薄 ≈袊?guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院過(guò)敏與風(fēng)濕免疫科主任姚煦教授分享道，“對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，成為一個(gè)'普通人’的過(guò)程是艱難的，畢竟這是慢病，不可能通過(guò)一兩次的治療就徹底治愈。但是只要我們聯(lián)手起來(lái)，一起努力，長(zhǎng)期管理，規(guī)范治療，絕大多數(shù)的患者都能最大程度地控制疾病、減少?gòu)?fù)發(fā)，像一個(gè)正常人一樣伴著夜色睡去，像一個(gè)普通人一樣迎著清晨的陽(yáng)光醒來(lái)?！薄 ⌒旅裢韴?bào)記者 左妍 【附】世界特應(yīng)性皮炎日：患者最關(guān)注的問(wèn)題在這里 “特應(yīng)性皮炎患者十大熱點(diǎn)關(guān)注話題”來(lái)源于《中國(guó)特應(yīng)性皮炎患者百問(wèn)百答》，由中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚病康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主辦，北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任張建中教授領(lǐng)銜20余名皮膚病領(lǐng)域權(quán)威專家聯(lián)合發(fā)布?！ ?strong>一.特應(yīng)性皮炎和濕疹是一回事嗎？ 一般所說(shuō)的濕疹大部分是特應(yīng)性皮炎。濕疹是一種癥狀描述，而特應(yīng)性皮炎是診斷，其發(fā)病機(jī)制與2型炎癥、皮膚屏障功能障礙等因素相關(guān)；常常由于某些誘因（內(nèi)因比如精神及情緒變化，感染等；外因如環(huán)境、動(dòng)物皮毛刺激，多汗搔抓等）而發(fā)病或加重。 二.特應(yīng)性皮炎會(huì)遺傳嗎？ 會(huì)遺傳?！ ∥覈?guó)過(guò)去曾經(jīng)把特應(yīng)性皮炎叫作“遺傳過(guò)敏性皮炎”，如果父母中有一人或兩人患有特應(yīng)性皮炎，他們的孩子更有可能患病?！ ?strong>三.2型炎癥和特應(yīng)性皮炎有什么關(guān)系？ 2型炎癥是特應(yīng)性皮炎的核心發(fā)病機(jī)制。特應(yīng)性皮炎患者往往存在食物過(guò)敏，過(guò)敏性鼻炎和哮喘等其他2型炎癥相關(guān)共病，而特應(yīng)性皮炎往往只是首發(fā)疾病和起點(diǎn)。 常見的2型炎癥性疾病如特應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性鼻炎、哮喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎等?！ ?strong>四.為什么鼻炎和哮喘容易纏上特應(yīng)性皮炎患者？ 因?yàn)樘貞?yīng)性皮炎和鼻炎及哮喘有著共同的發(fā)病機(jī)制——2型炎癥。在過(guò)敏性疾病的自然進(jìn)程中，嬰幼兒早期主要表現(xiàn)為特應(yīng)性皮炎和食物過(guò)敏，隨著年齡增長(zhǎng)，部分患兒表現(xiàn)為鼻炎和哮喘。 五.特應(yīng)性皮炎的治療，為什么要長(zhǎng)期進(jìn)行？ 由于特應(yīng)性皮炎是慢性復(fù)發(fā)性疾病，大部分患者目前尚不能根治，確診特應(yīng)性皮炎后通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期治療，不建議自行停藥。 作為一種慢性皮膚病，特應(yīng)性皮炎患者需樹立長(zhǎng)期治療、科學(xué)規(guī)范管理的意識(shí)、堅(jiān)持定期復(fù)診，兼顧療效與安全性?！?strong> 六.治療特應(yīng)性皮炎，要每天服藥嗎？ 長(zhǎng)期治療不等于每天用藥?！ ∫徊糠职Y狀較輕微的特應(yīng)性皮炎患者，在經(jīng)過(guò)治療、緩解癥狀后，長(zhǎng)期堅(jiān)持外用潤(rùn)膚保濕劑而不使用其他藥物，也能有效防護(hù)或減少?gòu)?fù)發(fā)。對(duì)于中重度患者而言，采用新型治療方式可精準(zhǔn)靶向2型炎癥反應(yīng)中關(guān)鍵致病因子的信號(hào)傳導(dǎo)，且按月維持治療、長(zhǎng)期管理有助于疾病控制和生活質(zhì)量的提升。 七.得了特應(yīng)性皮炎，要“忌口”嗎？ 切勿：隨意忌口、過(guò)度忌口、盲目忌口?！ 〕Ｒ姷闹旅羰澄铮号Ｄ獭㈦u蛋、小麥、花生、大豆、貝殼、魚類等。建議患者做好飲食記錄，并觀察每次發(fā)病的時(shí)間，合理地分析食物與皮疹的關(guān)系?！ ? 若吃某種食物后皮疹加重，建議避食4 ~ 6周，觀察皮疹改善情況； ? 若患者既往無(wú)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)史，必要時(shí)進(jìn)行食物激發(fā)試驗(yàn)?！ ?strong>八.特應(yīng)性皮炎患者，能不能打疫苗？ ? 輕中度特應(yīng)性皮炎患者：可按照正常接種流程進(jìn)行接種，接種時(shí)避開皮損位置即可?！ ? 病情較重者：若皮炎處于急性期或皮損面積廣泛，建議暫不接種。 九.我的特應(yīng)性皮炎有多嚴(yán)重？ 特應(yīng)性皮炎患者病情嚴(yán)重程度，除了醫(yī)生使用客觀評(píng)價(jià)方法進(jìn)行分級(jí)外，還可以通過(guò)自我評(píng)估量表的得分來(lái)評(píng)估，比如：ADCT評(píng)分總分為24分，得分越高，說(shuō)明特應(yīng)性皮炎控制越差。得分≥7分，或總分比上次評(píng)分時(shí)至少增加了5分，說(shuō)明特應(yīng)性皮炎控制不佳?！ ?strong>十.治療特應(yīng)性皮炎，該如何平衡療效和安全性？ 作為一種慢性病，特應(yīng)性皮炎需要長(zhǎng)期規(guī)范管理，有助于減少?gòu)?fù)發(fā)、降低2型炎癥共病風(fēng)險(xiǎn)，提升患者的長(zhǎng)期生活質(zhì)量。因此，不僅需要考慮良好的長(zhǎng)期療效，也要慎重考慮治療方式所帶來(lái)的潛在安全問(wèn)題和副作用，特別是在生長(zhǎng)發(fā)育階段的未成年人、擔(dān)心肝腎功能損傷、心血管基礎(chǔ)病的成年人等。 |
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