糖尿病周圍神經(jīng)病變稱為消渴病痹痿病，本病由消渴病引起，其臨床表現(xiàn)為痹證或痿證或兩者并見(jiàn)。本病主要由消渴病治不得法，陰津虧耗無(wú)以載氣，或燥熱亢盛，痰熱郁滯，傷陰耗氣，而致氣陰兩傷，經(jīng)絡(luò)失活，血液運(yùn)行受阻，脈絡(luò)失養(yǎng)、血脈失和導(dǎo)致肢體麻木、疼痛，甚則肢軟無(wú)力、肌肉萎縮等癥。

治療宜為益氣養(yǎng)陰、通經(jīng)活絡(luò)、注重脾腎。脾為后天之本，主運(yùn)化，主肌肉，主四肢；腎為先天之本，主藏精，主強(qiáng)健，主技巧。消渴病患者多為中年以上之人，若治不得法，脾腎俱虛。

驗(yàn)方介紹

通絡(luò)止消方

【組成】太子參、黃精、狗脊、續(xù)斷、桑寄生、川牛膝、衛(wèi)矛、刺猬皮、蜈蚣、土鱉蟲(chóng)

【功效】益氣養(yǎng)陰、健脾補(bǔ)腎、通經(jīng)活絡(luò)。

【主治】用于氣陰兩虛型糖尿病周圍神經(jīng)病變。癥見(jiàn)乏力、四肢麻木疼痛、舌質(zhì)紫暗、脈澀。

本方是以益氣養(yǎng)陰為主，活血通絡(luò)止痛為輔的自擬經(jīng)驗(yàn)方，是治療氣陰兩虛型糖尿病周圍神經(jīng)病變標(biāo)本兼顧的有效方劑。據(jù)現(xiàn)代藥理研究衛(wèi)矛能促進(jìn)胰島B細(xì)胞再生，有明顯降糖作用，且可改善血液流變性，增加紅細(xì)胞變形能力，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，抗自由基損傷，提高紅細(xì)胞Na+-K十-ATP即酶活性的作用。蜈蚣、土鱉蟲(chóng)活血、通絡(luò)、止痛，現(xiàn)代研究二者有鎮(zhèn)痛、抗菌、抗凝血、抗缺血缺氧、降血脂作用。

【驗(yàn)案】白某，女，64歲。2021年12月10日初診。

患糖尿病4年，自2011年10月開(kāi)始出現(xiàn)四肢末梢麻木，猶如蟻行，時(shí)有疼痛，下肢尤甚，血糖控制不穩(wěn)定，遂特來(lái)求診。診時(shí)伴見(jiàn)神疲乏力，腰膝疲軟，日不甚渴飲，食納可，二便調(diào)，夜臥欠安，舌淡暗，尖略紅，苔薄白，脈沉弦細(xì)。

化驗(yàn)空腹血糖10.8mmol/L，尿糖(+++)。

中醫(yī)診斷：①消渴病。②消渴病痹痿。證屬氣陰兩虛、經(jīng)絡(luò)瘀阻。西醫(yī)診斷：①2型糖尿病。②糖尿病性周圍神經(jīng)病變。

治療：益氣養(yǎng)陰、健脾補(bǔ)腎、通經(jīng)活絡(luò)。處方：太子參30g，黃精20g，狗脊10g，續(xù)斷10g，桑寄生30g，川牛膝30g，衛(wèi)矛20g，猬皮10g，蜈蚣3條，土鱉蟲(chóng)10g，黃芪15g，姜黃10g，葛根15g，每日l(shuí)劑，水煎服，早、晚溫服。

上方加減約服40余劑，下肢末梢疼痛驟減，手足麻木、蟻行感基本消失，復(fù)查空腹血糖在7～8mmol/L，尿糖陰性。

糖尿病周圍神經(jīng)病變屬糖尿病微血管并發(fā)癥之一，也是典型的由脈絡(luò)病變致氣絡(luò)病變的病理過(guò)程。所以在出現(xiàn)其癥狀之時(shí)要及時(shí)治療，不可耽誤病情。