病例

基本情況：患者，女性，47歲，雙髖關(guān)節(jié)疼痛

MRI圖像：

圖1 T2WI-FS TRA    

圖2 T2WI-FS  TRA    

【檢查所見】

雙側(cè)坐骨股骨間隙變窄，左側(cè)約10mm，右側(cè)約13mm，雙側(cè)股方肌受壓、變形，內(nèi)部見斑片狀T2-FS高信號(hào)，邊緣少許滲出。

【影像診斷】

雙側(cè)坐骨股骨撞擊綜合征

 坐骨股骨撞擊綜合征

【概述】

坐骨撞擊綜合征是由股骨-坐骨間隙變窄引起的疾病，是引起髖部慢性疼痛的重要原因。

【臨床表現(xiàn)】

好發(fā)于中年女性；輕到中度髖部疼痛，可向遠(yuǎn)端放射（累及坐骨神經(jīng)）；多無外傷病史；發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，但是臨床重視不足，容易與椎間盤病變混淆。

【解剖基礎(chǔ)】

坐骨-股骨間隙

坐骨結(jié)節(jié)、股骨小轉(zhuǎn)子之間的間隙；

股方肌與坐骨神經(jīng)走行于其內(nèi)，是股方肌的病變壓迫坐骨神經(jīng)造成癥狀的解剖學(xué)基礎(chǔ)。

股骨小轉(zhuǎn)子有髂腰肌附著，坐骨結(jié)節(jié)有腘繩肌附著，所以該疾病在影像上應(yīng)該注意到髂腰肌肌腱、腘繩肌肌腱的損傷或撕裂

【測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)】

① 坐骨-股骨間隙  中立位時(shí)，坐骨結(jié)節(jié)外側(cè)皮質(zhì)到小轉(zhuǎn)子內(nèi)側(cè)皮質(zhì)的距離，小于15mm即可判斷變窄；

②股方肌通過最小間隙，中立位時(shí)，腘繩肌止點(diǎn)表面至髂腰肌表面的最短距離，小于10mm即可判斷狹窄；

【影像表現(xiàn)】

坐骨-股骨間隙狹窄，股方肌變形，T2WI、T2-FS信號(hào)增高，可伴髂腰肌肌腱、腘繩肌肌腱的損傷或撕裂。

時(shí)間較長(zhǎng)者，可出現(xiàn)股方肌萎縮，脂肪浸潤(rùn)。

【治療】

保守治療，無效時(shí)采用FS減壓術(shù)。