病例：

患者，女性，62歲，左膝關(guān)節(jié)疼痛2月，無外傷病史。

【影像所見】

左股骨內(nèi)側(cè)髁軟骨下線狀低信號，周圍軟骨下骨見大片狀PDWI、T2-FS高信號擴(kuò)展到整個(gè)股骨遠(yuǎn)端。

【診斷意見】

自發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨壞死（急性期）

                             自發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨壞死

【定義】

指發(fā)生于股骨內(nèi)側(cè)髁負(fù)重面深層、原因不明的局部骨壞死，也可發(fā)生于股骨  外側(cè)髁或脛骨平臺(tái)

【好發(fā)部位】

• 股骨內(nèi)側(cè)髁

• 股骨外側(cè)髁

• 脛骨平臺(tái)

【病因】

尚不明確，目前認(rèn)為軟骨下不全骨折是自發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨壞死的主要病因

【MRI表現(xiàn)】

急性期   軟骨下線狀低信號或者新月形低信號，周圍骨質(zhì)大片狀骨髓水腫

進(jìn)展期   關(guān)節(jié)面凹陷，軟骨下骨塌陷伴骨髓水腫

慢性期   軟骨下骨質(zhì)缺損，可見游離骨碎片，病變周圍骨質(zhì)骨髓水腫

【鑒別診斷】

股骨內(nèi)側(cè)髁軟骨下不全骨折：軟骨下不全骨折指發(fā)生于承重關(guān)節(jié)，與重復(fù)損傷有關(guān)的微骨折，好發(fā)于股骨頭前部、股骨內(nèi)側(cè)髁中央?yún)^(qū)、第二跖骨頭背側(cè)。MRI表現(xiàn)為皮質(zhì)下皮質(zhì)不規(guī)則，T1WI匍匐、不連續(xù)的低信號，伴有不同程度的骨髓水腫。股骨內(nèi)側(cè)髁軟骨下不全骨折容易發(fā)展成自發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨壞死。