（心思慮之：誰在思慮？黃帝在思慮。思慮什么？當(dāng)然是思慮疾病的變化莫測了。思慮后怎么辦呢？當(dāng)然是想得出及時有效治療的辦法了。）

（什么是“寶命全形”?！?strong>寶”通保，寶命，即保護生命。全形，即健全形體。本篇主要論述了人體氣血虛實與自然界陰陽五行變化的密切關(guān)系，指出人類要保護自己的形體和生命，就必須遵循自然界陰陽五行的運行規(guī)律來養(yǎng)生與預(yù)防疾病。其次，論述了五行勝克的關(guān)系及針刺法則及行針候氣的要求。）（25.素問·寶命全形論 新解析）1/1----1/2--

寶命全形論 第二十五——1---2

黃帝問曰：天覆地載，萬物悉備，莫貴于人，（人都是帶著某個目的來到這個世界上的，在變成人的同時，還真的不能忘記了在我們的人形之外還有一個真正的本體，那個真正的真我，存在于天地之間，一合相于宇宙的清凈無垢真體。尋找到它，就是人生最大的成功。）人以天地之氣生，四時之法成，1/1---（古人得出了一個人體組成的結(jié)論，注解2）——（生和成之間的關(guān)系，即先天與后天）——（就一個具體物質(zhì)來看，氣主生，味主成。氣為陽，陽主萬物的出生；味為陰，陰主萬物的營養(yǎng)而成形。）——（黃帝內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中關(guān)于“生”與“成”的論述非常多，例如，“人以天地之氣生，四時之法成?！?a href="http://www.hbhlny.cn/content/20/0117/00/2006953_886600824.shtml" target="_blank" style="background-color: rgb(255, 255, 0); text-decoration: underline;">五行就是由天地陰陽相互化生而成的，例如“天一生水，地六成之”是說“一”數(shù)在天生五行之一的水，“一”加了“五”以后就成“六”，也就是“六”在地成水。而人體的形則是由食物的氣味所生成，經(jīng)云：“氣為陽，味為陰?！睔庵魃?，味主成?！皻狻迸c“味”的陰陽關(guān)系之間只是相差了“五”這個數(shù)，“五”屬土就是中焦脾胃，是水谷之海；在自然界五是指土壤中的營養(yǎng)物質(zhì)。作為一個植物當(dāng)中的“氣”和“味”是互為因果的，也可以說“氣”加上“土”就轉(zhuǎn)化成“味”了?！皻狻迸c“味”根源是一樣的。在中藥中經(jīng)常會提到一個概念“四氣五味”也是這個道理。這里也可以大膽地推理一下，例如，熱氣生心，經(jīng)過苦味的營養(yǎng)而成形。）君王眾庶，盡欲全形，形之疾病，莫知其情，留淫日深，著于骨髓，心私慮之，余欲針除其疾病，為之奈何？（黃帝問道：天地之間，萬物俱備，沒有一樣?xùn)|西能比人更寶貴的了。人依靠天地之氣和水谷之精氣而生成，隨著四時生長收藏的規(guī)律而生長；上至君主，下至平民， 任何人都想保全自己形體之健康。但往往有病之時，多因病輕而難以察知，致使病邪稽留，逐漸發(fā)展，并日益深沉，乃至深入骨髓。我為之甚感憂慮，想要解除他們的痛苦，應(yīng)該怎樣辦才好呢？）（①天覆地載，萬物悉備，莫貴于人　　天覆地載：天上覆蓋與地上承載的　　萬物悉備：悉備，齊備，指世間萬物　　莫貴于人：于，比，沒有比人更寶貴的?！　、?strong>盡欲全形，盡，都;欲，想;全，保全;形，形體?！　、?strong>心私慮之，此句意為，心中甚為焦慮。 ）——（黃帝問道：天上覆蓋與地上承載的，世間萬物，沒有一樣?xùn)|西比人更寶貴了。人依靠天地之大氣和水谷之精氣生存，并隨著四時生長收藏的規(guī)律而生活著，上至君主，下至平民，任何人都愿意保全形體的健康，但是往往有了病，卻因病輕而難于察知，讓病邪稽留，逐漸發(fā)展，日益深沉，乃至深入骨髓，內(nèi)心甚為焦慮。我要想解除他們的痛苦，應(yīng)該怎樣辦才好？）

　　岐伯對曰：夫鹽之味咸者，其氣令器津泄；弦絕者，其音嘶??；木敷者，其葉發(fā)；病深者，其聲噦。人有此三者，是謂壞府，毒藥無治，短針無取，此皆絕皮傷肉，血氣爭黑。（岐伯回答的意思是說，比如鹽味是咸的，當(dāng)鹽貯藏在器具中的時候，看到滲出水來，這就是鹽氣外泄的表現(xiàn)；再比如琴弦將要斷的時候，就會發(fā)出嘶敗的聲音；還有內(nèi)部已潰的樹木，其枝葉看似很繁茂，但實際上是外盛中空，極容易萎謝。同理，人在疾病深重的時候，就會產(chǎn)生呃逆。人要是有了這種現(xiàn)象，說明內(nèi)臟已有嚴重破壞；藥物和針炙都失去治療作用，因為皮膚肌肉受傷敗壞，血氣枯槁，便就很難挽回了。）（④其氣令器津泄，津泄，病證名。水液外泄?！　、?strong>木敷者，敷，鋪開; 擺開，意指木頭腐爛狀?！　、?strong>其聲噦，噦[yuě]，.嘔吐，氣逆。 ）——（岐伯回答說：比如鹽味是咸的，當(dāng)貯藏在器具中的時候，看到滲出水來，這就是鹽氣外泄;比如琴弦將要斷的時候，就會發(fā)出嘶敗的聲音;內(nèi)部已潰的樹木，其枝葉好象很繁茂，實際上外盛中空，極容易萎謝;人在疾病深重的時候，就會產(chǎn)生呃逆。人要是有了這三種現(xiàn)象（水腫、聲啞、嘔吐），說明內(nèi)臟已有嚴重破壞，藥物和針炙都失去治療作用，因為皮膚肌肉受傷敗壞，血氣枯槁，就很難挽回了。）（黃帝內(nèi)經(jīng)中人與天地相應(yīng)以及知常達變以外知內(nèi)的道理

【原文】

黃帝問曰：天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。

人以天地之氣生，四時之法成。君王眾庶，盡欲全形。形之疾病，莫知其情，留淫（1）日深，著（2）于骨髓，心私慮之。余欲針除其疾病，為之奈何？岐伯對曰：夫鹽之味咸者，其氣令器津泄；弦絕者，其音嘶（3）??；木敷（4）者，其葉發(fā)（5）；病深者，其聲噦（6）。人有此三者，是謂壞腑（7），毒藥無治，短針無取，此皆絕皮傷肉，血氣爭黑。

【注釋】

（1）留淫：病邪積聚。

（2）著：同“貯”，潛藏的意思。

（3）嘶：聲破為嘶。

（4）敷：《太素》作“陳”，應(yīng)為“腐”，弊壞。

（5）發(fā)：為“落”之誤，意為飄落、凋落。

（6）噦（huì）：呃逆。

（7）壞腑：臟腑敗壞。

【白話詳解】

黃帝問道：天地之間，萬物俱備，沒有一樣?xùn)|西比人更寶貴了。人依靠天地之大氣和水谷之精氣生存，并隨著四時生長收藏的規(guī)律而生活著，上至君主，下至平民，任何人都希望保全形體的健康，但是往往身體有了病，卻因病輕而難于察知，讓病邪稽留，逐漸發(fā)展，日益深沉，乃至深入骨髓，我為之甚感憂慮。我想要解除他們的痛苦，應(yīng)該怎樣辦才好？岐伯回答說：診斷疾病，應(yīng)該注意觀察它所表現(xiàn)的征候，比如鹽味是咸的，當(dāng)貯藏在器具中的時候，看到滲出水來，這就是鹽氣外泄；比如琴弦將要斷的時候，就會發(fā)出嘶敗的聲音；內(nèi)部已潰的樹木，其枝葉就會凋落；人在疾病深重的時候，就會產(chǎn)生呃逆，當(dāng)出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象時，說明內(nèi)臟已嚴重破壞，藥物和針灸都失去治療作用，因為皮膚肌肉受傷敗壞，血氣枯槁，就很難挽回了。

【按語】

本節(jié)論述人與天地相應(yīng)以及知常達變以外知內(nèi)的道理?！叭艘蕴斓刂畾馍?，四時之法成?！比撕痛笞匀挥兄芮械穆?lián)系，自然環(huán)境特別是氣候因素，影響和制約著人體的健康和生理病理狀況。人體要很好地生活在自然環(huán)境中，就得掌握自然界的四時陰陽變化規(guī)律特點，以一定的養(yǎng)生方法來維護和加強機體的陰陽平衡使之能夠相適應(yīng)。四時之中，春溫、夏熱、秋涼、冬寒的氣候變遷，是自然變化的一個明顯規(guī)律，人當(dāng)應(yīng)之順之，才能保證人體正常的生命機能活動。反之，如人與自然不相適應(yīng)，氣血陰陽即可發(fā)生病理改變，進而導(dǎo)致病情加重，針?biāo)師o治。

文中以鹽味津泄，弦絕、音嘶及木敷葉發(fā)三者自然現(xiàn)象為比喻，說明人與自然相悖，可從反常表現(xiàn)中推求內(nèi)在變化機理。用之于臨證，若見病至噦聲頻作，即為病情深重及氣血衰敗，臟腑衰竭之象，故楊上善注云：“此三物衰壞之微，以比聲噦，識病候之深也。”可作參考。）

（余念其痛：余，這里指的是黃帝；念，掛念、同情；其痛，指的當(dāng)然就是病人的病痛了。）

　　帝曰：余念其痛，心為之亂惑，反甚其病，不可更代，百姓聞之，以為殘賊，為之奈何？（黃帝非常同情病人的痛苦，但思想上有些慌亂疑惑，因為擔(dān)心萬一治療不當(dāng)則反使病勢加重！加之又沒有更好的方法來替代患者的痛苦。這在人們看起來，或許會認為他殘忍粗暴，所以究竟該怎么辦好呢？）（⑦反甚其病，甚，動詞，加重。此句為，反而使病情加重?！　、?strong>以為殘賊，殘賊，.指兇殘暴虐的人。 孟子曰：“賊仁者，謂之賊;賊義者，謂之殘。殘賊之人，謂之一夫。聞?wù)D一夫紂矣，未聞弒君也”（《梁惠王》下）。意思是，破壞仁愛的人叫做“賊”，破壞道義的人叫做“殘”。這樣的人，我們就叫作他“獨夫”。我只聽說周武王誅殺了獨夫殷紂，沒有聽說過他是以臣弒君的。 ）——（黃帝道：我很同情病人的痛苦，但思想上有些慌亂疑惑，因治療不當(dāng)反使病勢加重，又沒有更好的方法來替代，人們看起來，認為我是殘忍粗暴的人，究竟怎么好呢？）

　　岐伯曰：夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。人能應(yīng)四時者，天地為之父母；知萬物者，謂之天子。天有陰陽，人有十二節(jié)；天有寒暑，人有虛實。能經(jīng)天地陰陽之化者，不失四時；知十二節(jié)之理者，圣智不能欺也；能存八動之變，五勝更立；能達虛實之?dāng)?shù)者，獨出獨入，呿吟至微，秋毫在目。（在天化氣，在地成形。氣分寒暑，形有虛實。天之氣就是四時之氣，寒熱溫涼四季，有寒熱的不同，沒有虛實的不同，天之寒暑是由于太陽與地球的距離和角度形成的，只有寒熱不同沒有虛實之分?！貙訇幱行危搶嵤侵感蔚奶搶?，只有陰形的存在才有虛實的不同?！叭擞刑搶崱笔侵溉梭w由天地之氣相交形成的，任何部分都具有天地之氣的屬性，只是有些部分多于有形，表現(xiàn)以虛實為主，有些部分多于無形，表現(xiàn)以寒熱為主。例如，常見的中醫(yī)證型有氣虛、血虛、陰虛、陽虛，氣血是有形的，陰陽是無形的，因此陰虛則熱，陽虛則寒。嚴格地說，氣血虛是不表現(xiàn)為寒熱的，陰陽虛則只表現(xiàn)出寒熱癥狀，而實際上氣血陰陽中天地之氣是同時存在的，或者說陰陽之中有陰陽，所以氣虛時也可以表現(xiàn)出寒證，血虛時有可能表現(xiàn)出熱證。）（岐伯這段的意思是說，人生于天地之間，當(dāng)然是與自然界密切相關(guān)聯(lián)的了。人如果能適應(yīng)四時之變遷，則自然界的一切就都成為他生命的泉源了。能夠知道萬物生長收藏的道理的人，就有條件承受和運用萬物。所以天有陰陽，人有十二經(jīng)脈；天有寒暑，人有虛實盛衰。人體能夠順應(yīng)天地這種陰陽的變化，不違背四時的規(guī)律，了解十二經(jīng)脈的道理，就能明達事理，不會被疾病現(xiàn)象弄糊涂了。而醫(yī)者如果能掌握自然八風(fēng)的演變，五行的衰旺，同時又通達病人虛實的變化，則就一定能有獨到的見解；哪怕病人的一些呵欠呻吟極微小的動態(tài)，也能夠明察秋毫，洞明底細。）（⑨人有十二節(jié)，十二節(jié)，就是指人體的12條經(jīng)絡(luò)?！　、?strong>能經(jīng)天地陰陽之化者，經(jīng)，通過，此事為了解。 11、能達虛實之?dāng)?shù)者：　達，通達，通曉　　數(shù)，名詞，氣數(shù)、命運。　　12、呿吟至微，呿吟[qù yín]，.張口舒氣;呼吸。《素問·寶命全形論》：“呿吟至微，秋毫在目?！?張隱庵 集注：“呿，臥聲;口張而不合，氣之虛也。呻吟之聲，氣之實也。言其呿吟之至微，而虛實之秋毫，皆在吾目矣?！?/span>）——（岐伯說：人生于大地，其生命和天地自然界密切相關(guān)。人能適應(yīng)四時的變化，則天地就會成為他的父母;了解世間萬物生長收藏變化的人，就被稱之為天子。所以天有陰陽，人有十二經(jīng)脈;天有寒暑，人有虛實盛衰。能夠了解天地陰陽的變化的人，就可以不違背四時的規(guī)律;了解十二經(jīng)脈的道理的人，就能明達事理，不會被疾病現(xiàn)象弄糊涂了;能掌握八風(fēng)的演變，五行的衰旺，通達病人虛實的變數(shù)的人，就一定能有獨到的見解，哪怕病人的呵欠呻吟極微小的動態(tài)，也能夠明察秋毫，洞明底細。 ）（黃帝問道：天覆地載孕育萬物，最寶貴的生靈莫過于人類。人以天地陰陽精氣生，按照春夏秋冬四季變化規(guī)律形成。上至天子下至百姓大眾，都希望保全自己的身體。然而，人體的疾病隱患卻很難察覺。等到病邪滯留越來越嚴重時，就會深入至骨髓，這便使每個人的內(nèi)心都充滿著恐懼和憂慮。我想要解除他們的疾病痛苦，應(yīng)該怎樣辦呢？

　　岐伯回答說：大家都知道，食鹽有咸味。人們把食鹽儲存在容器里，就會逐漸氣化成鹽水滲出來。人們把琴弦快要彈斷的時候，就會發(fā)出撕裂破敗的聲音。根部已經(jīng)腐爛的樹木，樹冠枝葉就會枯萎凋零。人到了病情深重的時候，就會出現(xiàn)氣逆、咳喘、打嗝、嘔吐和說話困難等癥狀。

    如果患者出現(xiàn)以上三種情形，就表明體內(nèi)五臟六腑皆已衰敗。這時，以毒攻毒的藥物已經(jīng)不起作用，針刺療法也無濟于事。這些都是表里全衰、血氣逆亂面色黯淡的末日景象。

    黃帝說：我非常惦念和同情病人的痛苦，內(nèi)心的困惑也越來越多。如果沒有妙手回春的醫(yī)術(shù)，不能祛除弦緊滑浮沉澀六種異常脈象的病邪，百姓就會認為我殘暴不仁。這究竟該怎么辦呢？

　　岐伯回答說：人類生于大地，性命系于蒼天。天地陰陽精氣相合以降甘露，孕育出的生命就稱為人。人能夠懂得順應(yīng)春夏秋冬四季陰陽變化規(guī)律，就會知道感恩天地如父母。能有道法自然以正治國養(yǎng)護萬物的先知先覺者，就被稱為天帝之子。天有陰陽四時節(jié)氣，人有十二經(jīng)脈血氣循環(huán)節(jié)律。天有氣候循環(huán)寒來暑往，人有血氣陰陽形神交合的虛實盛衰。能夠掌握天地陰陽變化法則的人，就不會違背寒熱變化的四季氣候循環(huán)規(guī)律。懂得天文地理與人體十二經(jīng)脈血氣變化關(guān)系者，圣人的智慧都欺瞞不了他。掌握了四時八節(jié)風(fēng)向變化與陰陽五行相生相克的虛實變化運數(shù)，就能夠特立獨行自由出入天地妙門。即便是細微至極的氣息變化，都可以明察秋毫。）（黃帝內(nèi)經(jīng)中生命的形成及其天人相應(yīng)的規(guī)律

【原文】

帝曰：余念其痛，心為之亂惑（1），反甚其病，不可更代，百姓聞之，以為殘賊（2），為之奈何？岐伯曰：夫人生于地，懸（3）命于天，天地合氣，命之曰人。人能應(yīng)四時者，天地為之父母，知萬物者，謂之天子。天有陰陽，人有十二節(jié)（4）；天有寒暑，人有虛實。能經(jīng)天地陰陽之化者，不失四時，知十二節(jié)之理者，圣智不能欺也。能存八動之變（5），五勝更立（6）；能達虛實之?dāng)?shù)者，獨出獨入。吟（7）至微，秋毫在目。

【注釋】

（1）惑：惶惑，迷亂。

（2）殘賊：殘忍不仁的人。

（3）懸：關(guān)聯(lián)的意思。

（4）十二節(jié)：指人的十二關(guān)節(jié)，或指十二經(jīng)脈，亦通。

（5）八動之變：指八風(fēng)變化。八風(fēng)即四方四隅之風(fēng)?！秴问洗呵铩贰昂沃^八風(fēng)？東北曰炎風(fēng)，東方曰滔風(fēng)，東南曰熏風(fēng)，南方曰巨風(fēng)，西南曰凄風(fēng)，西方曰飆風(fēng)，西北曰厲風(fēng)，北方曰寒風(fēng)?！保?）五勝更立：五行盛衰。

（7）呿（qū）吟：張口所出的聲音叫呿，此指呵欠；閉口所出的聲音叫吟，此指呻吟。

【白話詳解】

黃帝道：我很同情病人的痛苦，而思想上仍有些慌亂疑惑，因治療不當(dāng)反使病勢加重，又沒有更好的方法來解決，人們看起來會認為我是一個殘忍的人，究竟怎么辦才好呢？岐伯說：一個人雖然生活在地上，但也絲毫離不開天，天地之氣相合，才產(chǎn)生了人。人能適應(yīng)四時變遷，則自然界的一切，都成為他生命的源泉。能夠知道萬物生長收藏的道理的人，就有條件承受和運用萬物。所以天有陰陽，人有十二骨節(jié)；天有寒暑，人有虛實盛衰。能夠順應(yīng)天地陰陽的變化，不違背四時的規(guī)律，了解十二骨節(jié)的道理，就能明達事理，不會被疾病現(xiàn)象弄糊涂了。掌握八風(fēng)的演變，五行的衰旺，通達病人虛實的變化規(guī)律，就一定能有獨到的見解，洞曉病情。病人的痛苦，哪怕是呵欠呻吟等極微小的動作，也能夠明察秋毫，洞明底細。

【按語】

本節(jié)論述了生命的形成及其天人相應(yīng)的規(guī)律?！叭松诘?，懸命于天，天地合氣，命之曰人?！敝饕侵溉梭w的生命和生理活動、病理變化、疾病的發(fā)生發(fā)展，與自然規(guī)律、環(huán)境變化密切相關(guān)。說明生命是順著晝夜消長，日月星辰的運行、轉(zhuǎn)化而生成的，它是自然界物質(zhì)運動與能量轉(zhuǎn)換的結(jié)果。天地之間陰陽二氣交感而生化成長，天人相應(yīng)觀是《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于生命形成與成長衰老過程與自然收受變化通應(yīng)的重要命題，亦是中醫(yī)整體觀念的基本內(nèi)涵?；谄渖驹从谔斓睾蠚獾睦碚?，提示在把握生命活動的過程中，一方面要注意自然規(guī)律對生命活動的影響，另一方面又要強調(diào)生命活動對自然變化的適應(yīng)性，二者之間保持相對動態(tài)的平衡統(tǒng)一。因此，天人相應(yīng)是生命活動的本質(zhì)特征之一，亦是生命活動與自然息息相關(guān)的整體觀念的體現(xiàn)。

《內(nèi)經(jīng)》中類似的表述還有多處，如《素問天元紀大論》：“在天為氣，在地成形，形氣相感，而化生萬物矣?！薄鹅`樞本神》：“天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。”《素問咳論》：“人與天地相參?！币约啊鹅`樞歲露論》：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也?！本上嗷ビ∽C參考。）

（【點評】本段強調(diào)人類生命的寶貴，“寶命全形”是人類的共同愿望。人若有病，如何治療？歧伯回答了診斷疾病應(yīng)注意的三種癥候。同時闡明天人合一的整體觀。醫(yī)生必須掌握天地陰陽的基本法則，才能洞察病情，達到醫(yī)術(shù)高超的境界。 ）（讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問 寶命全形論篇第二十五 1——不生病的道理）

（陰陽五行論疾病:黃帝是高明的問者，岐伯是高明的答者。問的高明，是因為透過現(xiàn)象問的是疾病的本質(zhì)）

　　帝曰：人生有形，不離陰陽，天地合氣，別為九野，分為四時，月有小大，日有短長，萬物并至，不可勝量，虛實呿吟，敢問其方。（人身有形不離陰陽，形就是形體結(jié)構(gòu)，包括了在外的軀殼，在內(nèi)的內(nèi)臟，都可以用陰陽屬性來劃分，不離陰陽是說都可以用陰陽屬性來劃分，沒有哪一個臟腑組織結(jié)構(gòu)可以逃脫之外。所以盡管在外的軀體屬陽，可以分為上半身屬陽，下半身屬陰。胸部在上屬陽，腹部在下屬陰。內(nèi)臟雖然屬陰，但內(nèi)臟中的五臟又屬陰，六腑（肝，膽，小腸，大腸，三焦，膀胱）為陽。屬陰的五臟中根據(jù)上下的陰陽屬性來劃分，在胸腔中的心肺屬陽，在下的腹腔當(dāng)中肝脾腎屬陰。根據(jù)它的季節(jié)屬性，肺為陽中之陰，心為陽中之陽，肝為陰中之陽，腎為陽中之陰，脾主管屬至陰的長夏季節(jié)，稱之為陰中之至陰。）（黃帝道：人之形體，離不開陰陽的變化及天地二氣的相合，從經(jīng)緯上來講，可以分為九野；從氣候上來講，可以分為四時。月行有小大，日行有短長，這些都是陰陽消長變化的體現(xiàn)。天地間萬物的生長變化更是不可勝數(shù)，比如根據(jù)患者微細呵欠及呻吟，就能夠判斷出疾病的虛實變化來。請問運用什么方法，能夠提綱挈領(lǐng)來加以認識和處理呢？）（①別為九野，九野：九宮之方位，即東、西、南、北四方，東南、西南、東北、西北四隅及中央?！鹅`樞·九針論》：“愿聞身形，應(yīng)九野奈何？”明·張介賓《類經(jīng)·九卷·經(jīng)絡(luò)類三十五》云：“九野，即八卦九宮之位也?！绷碛幸徽f法：九野指的是九州島地域。據(jù)《尚書禹貢》所載，中國古代設(shè)置冀、豫、雍、揚、兗、徐、梁、青、荊九個州。后泛指中國。一說為中央與八方。 ）——（黃帝道：人生而有形體，離不開陰陽的變化，天地二氣相合，從經(jīng)緯上來講，可以分為九野，從氣候上來講，可以分為四時，月行有小大，日行有短長，這都是陰陽消長變化的體現(xiàn)。天地間萬物的生長變化更是不可勝數(shù)，根據(jù)患者微細呵欠及呻吟，就能判斷出疾病的虛實變化。請問運用什么方法，能夠提綱挈領(lǐng)，來加以認識和處理呢？）

　　岐伯曰：木得金而伐，火得水而滅，土得木而達，金得火而缺，水得土而絕，萬物盡然，不可勝竭。（岐伯答得也同樣高明：“木得金而伐，火得水而滅，土得木而達，金得火而缺，水得土而絕。萬物盡然，不可勝竭?！本褪钦f，可根據(jù)五行變化的道理來分析：木遇到金，就能折伐；火受到水，就能熄滅；土被木殖，就能疏松；金遇到火，就能熔化；水遇到土，就能遏止。這種變化，萬物都是一樣的，不勝枚舉。）（這五句話指的是五行中的相克之關(guān)系。

  這就是中醫(yī)五行圖之間相生相克的關(guān)系，其中藍線是相生，紅線是相克）——（岐伯說：可根據(jù)五行變化的道理來分析：木遇到金，就能折伐;火受到水，就能熄滅;土被木殖，就能疏松;金遇到火，就能熔化;水遇到土，就能遏止。這種變化，萬物都是一樣，不勝枚舉。）

（布針五關(guān)鍵）

故針有懸布天下者五，黔首共余食，莫知之也。（用針刺來治療疾病，能夠嘉惠及天下人民的，有五大關(guān)鍵要素需要牢牢把握。但人們對其卻多是棄之不顧，或不懂得這些道理。）（③故針有懸布天下者五：針（針），同箴，古通用。規(guī)勸、告誡之義。中醫(yī)經(jīng)典《素問·寶命全形論》云：“故針有懸布天下者五，黔首共余食，莫知之也。一曰治神，二曰知養(yǎng)身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石大小，五曰知臟腑血氣之診。五法俱立，各有所先?！蓖醣ⅲ骸把葬樦溃腥舾邞沂救?，彰布于天下者五矣?！薄　r賢范登脈《黃帝內(nèi)經(jīng)素問校補》：“此處之'針’當(dāng)作'箴’，指箴銘，勸誡之類的文告?！稘h書》'針刺’、'箴諫’并作'箴’，《素問》之'針’蓋本作'箴’，后人傳抄，改'箴’為'針’，亦猶今人改古籍文字為今天通行文字。……以'箴’'懸布天下’即'裁箴懸鑒’。以下從'一曰’至'五曰’即箴銘的具體內(nèi)容，指《寶命全形論》即養(yǎng)生之道的具體程序與要求，非指針刺?！薄　、?strong>黔首共余食：　　黔首，黔字從黑從今。“黑”指“黑色頭巾”，“今”意為“當(dāng)面的”?！昂凇迸c“今”聯(lián)合起來表示“戴黑色頭巾出門見人”，即以黑色頭巾作為出門的行頭?！扒住笔侵袊鴳?zhàn)國時期和秦代對百姓的稱呼。戰(zhàn)國時期已經(jīng)廣泛使用，含義與當(dāng)時常見的民、庶民同。　　共余食：即都飽食終日。）——（所以昭示天下的治病至理箴言有五條，但一般的老百姓大多飽食終日，并不懂得這些道理，）

一曰治神，二曰知養(yǎng)身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石小大，五曰知府藏血氣之診。（哪五大要素呢？即所謂五大關(guān)鍵是：一是要精神專一；二是要了解養(yǎng)身之道；三是要熟悉藥物真正的性能；四要注意制取砭石的大??；五是要懂得臟腑血氣的診斷方法。）——（即：一是要精神專一，二是要了解養(yǎng)身之道，三是要熟悉藥物真正的性能，四要注意制取砭石的大小，五是要懂得臟腑血氣的診斷方法。五法已確立，但要根據(jù)病情來掌握先后次序。）

五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虛者實之，滿者泄之，此皆眾工所共知也。若夫法天則地，隨應(yīng)而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨來獨往。（意思是如果遵循天地自然規(guī)律，隨其變化而變化，就能取得效若桴鼓及立竿見影的效果。注解1）（懂得了此五大要素，實際中如何應(yīng)用呢？此段說的是，能夠懂得這五項要道，就可以掌握緩急先后了。近世運用針刺治病，一般的用補法治虛，瀉法制滿，這是大家都知道的。但若能按照天地陰陽的道理，然后隨機應(yīng)變，那么療效就能更好了。如響之應(yīng)，如影隨形，則醫(yī)學(xué)的道理并沒有什么神秘。故只要懂得這些道理，就能運用自如了。）（⑤五法俱立，各有所先，　　.五法，指治神、知養(yǎng)身、知毒藥之真、知制砭石大小、知臟腑氣血的多少五種治病的基本法則?！　?strong>各有所先，選擇運用此五法時，還當(dāng)根據(jù)需要有所先后。　?、?strong>今末世之刺也：　　末世，指當(dāng)代　　刺，刺入，這里主要是指五法中的針刺法?！　、?strong>此皆眾工所共知也，眾工，指大多數(shù)醫(yī)生。工，醫(yī)生也。 ）——（近世運用五法治病時，一般的用補法治虛，瀉法治滿，這是多數(shù)醫(yī)生都知道的。若能按照天地陰陽的道理，隨機應(yīng)變，那么療效就能更好，如響之應(yīng)，如影隨形，醫(yī)學(xué)的道理并沒有什么神秘，只要懂得這些道理，就能運用自如了。）（【原文】帝曰：人生有形，不離陰陽，天地合氣，別為九野，分為四時，月有小大，日有短長，萬物并至，不可勝量，虛實呿吟，敢問其方。

岐伯曰：木得金而伐，火得水而滅，土得木而達，金得火而缺，水得土而絕，萬物盡然，不可勝竭。故針有懸布天下者五，黔首¹共余²食，莫知之也。一曰治神，二曰知養(yǎng)身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石小大，五曰知府藏血氣之診。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虛者實之，滿者泄之，此皆眾工所共知也。若夫法天則³地，隨應(yīng)而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨來獨往。

【譯文】黃帝說：人生而有形體，離不開陰陽的變化，天地二氣相合，從經(jīng)緯上來講，可以分為九野，從氣候上來講，可以分為四時，月行有小大，日行有短長，這都是陰陽消長變化的體現(xiàn)。天地間萬物的生長變化更是不可勝數(shù)，根據(jù)患者微細呵欠及呻吟，就能判斷出疾病的虛實變化。請問運用什么方法，能夠提綱挈領(lǐng)，來加以認識和處理呢？

岐伯說：可根據(jù)五行變化的道理來分析：木遇到金就遭砍伐；火遇到水就被熄滅；土被木殖就能疏松；金遇到火就能熔化；水遇到土就被遏止。這種變化，萬物都是一樣，不勝枚舉。所以用針刺來治療疾病，能夠嘉惠天下人民的，有五大關(guān)鍵，但人們都共享閑暇衣食，不知曉這些道理。所謂五大關(guān)鍵：一是要精神專一，二是要了解養(yǎng)身之道，三是要熟悉藥物真正的性能，四要注意制取砭石的大小，五是要懂得臟腑血氣的診斷方法。能夠懂得這五項要道，就可以掌握緩急先后。近世運用針刺，一般的用補法治虛，瀉法治滿，這是大家都知道的。若能按照天地陰陽的道理，隨機應(yīng)變，那么療效就能更好，如響之應(yīng)，如影隨形，醫(yī)學(xué)的道理并沒有什么神秘，只要懂得這些道理，就能運用自如了。

【說明】本節(jié)論述的是辨證施治的問題，作為針灸，不僅是補法治虛，瀉法治滿，更重要的是按照天地陰陽的道理，隨機應(yīng)變，那么療效就能更好。——3.辨證施治的問題

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【注釋】1.黔：(qián前)《管子·山權(quán)數(shù)》：“國銅以二年之粟顧之，立黔落?！薄蹲髠鳌は骞辍罚骸耙刂兄！薄俄n非子·忠孝》：“古者黔首悗密蠢愚，故可以虛名取也?！薄抖Y記·祭義》：“以為黔首則?！薄墩f文》：“黔，黎也。從黑，今聲。秦謂民為黔首，謂黑發(fā)也，同謂之黎民?！?span style="background-color: rgb(172, 219, 126); color: rgb(164, 25, 211); text-decoration: underline;">漢賈誼《過秦論上》：“以愚黔首?！边@里用指平民、百姓之意。

2.余：(yú魚)《書·費誓》：“汝則有無余刑，非殺?！薄?/span>晏子春秋卷六·內(nèi)篇雜下》：“不遺余力矣，不釋余知矣。”《莊子·天道》：“無為也，則用天下而有余?！边@里用為閑暇之意。

3.則：(zé責(zé))《書·禹貢》：“咸則三壤成賦?！笨讉鳎骸敖苑ㄈ捞锷稀⒅?、下三品，成九州之賦?！薄对姟め亠L(fēng)·伐柯》：“伐柯伐柯，其則不遠?！薄对姟ば⊙拧ち隆罚骸氨任锼捏P，閑之為則。”《詩·大雅·下武》：“永言孝思，孝思維則?！薄豆茏印しń罚骸皠t生之養(yǎng)，私不死?！薄独献印て呤隆罚骸爸艺呦?，則我者貴。”《論語·泰伯》：“大哉堯之為君也！巍巍乎！唯天為大，唯堯則之?！薄抖Y記·中庸》：“伐柯伐柯，其則不遠?！薄?/span>史記·夏本紀》：“皋陶於是敬禹之德，令民皆則禹?！边@里用為仿效、效法之意。）（黃帝內(nèi)經(jīng)中五行相克的原理及其針刺應(yīng)用的原則

【原文】

帝曰：人生有形，不離陰陽。天地合氣，別為九野，分為四時，月有大小，日有短長，萬物并至，不可勝量。虛實吟，敢問其方？岐伯曰：木得金而伐，火得水而滅，土得木而達，金得火而缺，水得土而絕，萬物盡然，不可勝竭。故針有懸布（1）天下者五，黔首共余食（2），莫知之也。一曰治神，二曰知養(yǎng)身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石小大，五曰知腑臟血氣之診。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虛者實之，滿者泄之，此皆眾工所共知也。若夫法天則地，隨應(yīng)而動，和（3）之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨來獨往。

【注釋】

（1）懸布：張貼公布。

（2）黔首共余食：黔首，指百姓。余食，棄余之食。指老百姓對“懸布天下”的五種方法如同丟棄剩余之食那樣不予顧及。

（3）和：應(yīng)和。

【白話詳解】

黃帝說道：人生而有形體，離不開陰陽的變化，天地二氣相合以后，才有了世界的一切。從地理上來講，可以分為九野，從氣候上來講，可以分為四時，月份有小有大，白天有短有長，這都是陰陽消長變化的體現(xiàn)。天地間萬物的生長變化更是不可勝數(shù)，根據(jù)患者微細呵欠及呻吟，就能判斷出疾病的虛實變化。請問運用什么方法，能夠提綱挈領(lǐng)，來加以認識和處理呢？岐伯說：可根據(jù)五行變化的道理來分析，木遇到金，就能折伐；火受到水，就能熄滅；土被木殖，就能疏松；金遇到火，就能熔化；水遇到土，就能遏止。這種變化，萬物都是一樣，不勝枚舉。所以用針刺來治療疾病，能夠嘉惠天下人民的，有五大關(guān)鍵，但人們都只顧飽食，而不從根本上了解它，不懂得這些道理。所謂針法五大關(guān)鍵：一是要精神專一，二是要了解養(yǎng)身之道，三是要熟悉所應(yīng)用藥物真正的性能，四要注意制取砭石的大小，五是要懂得臟腑血氣的診斷方法。能夠懂得這五項要道，就可以掌握緩急先后。近世運用針刺，一般的用補法治虛，瀉法治實，這是大家都知道的。若能按照天地陰陽的道理，隨機應(yīng)變，那么療效就能更好，就能取得如響應(yīng)聲，如影隨形的功效，達到爐火純青，運用自如的境界。

【按語】

本段論述五行相克的原理及其針刺應(yīng)用的原則。按五行相克規(guī)律，木能克土，土能克水，水能克火，火能克金，金能克木。用之臨證，“木得金而伐”，肝陽上亢，肝火過盛，可以通過取肺部經(jīng)絡(luò)上的腧穴運用不同的手法以達到制約肝陽的目的?！盎鸬盟鴾纭?，心火上炎導(dǎo)致的各種疾病可以通過補腎益精的方法來克制心火?！巴恋媚緞t達”，取肝俞、膽俞、期門起到舒肝理氣，促進脾胃運化的作用?！敖鸬没鸲薄保幕疬^分旺盛容易傷肺金，引起肺部疾病，導(dǎo)致咳嗽、咳痰等。

“水得土而絕”，腎為先天之本，脾為后天之本，兩者的關(guān)系相當(dāng)密切，任何一臟的病變都易引起另一臟虛實變化，導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。文中還提及針刺取效需注意五大原則：一是要精神專一，二是要了解養(yǎng)身之道，三是要熟悉所應(yīng)用藥物真正的性能，四要注意制取砭石的大小，五是要懂得臟腑血氣的診斷方法。只要能掌握這五項原則，那么就能運用自如了。）（讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問 寶命全形論篇第二十五 2——不生病的五大關(guān)鍵）

（凡刺之真：這里的“真”，指的是針刺治病的道理。）

　　帝曰：愿聞其道。（⑧愿聞其道，指的是針刺之道。）——（黃帝道：希望聽你講講用針刺的道理。）

　　岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五藏已定，九候已備，后乃存針，眾脈不見，眾兇弗聞，外內(nèi)相得，無以形先，可玩往來，乃施于人。人有虛實，五虛勿近，五實勿遠，至其當(dāng)發(fā)，間不容瞚。手動若務(wù)，針耀而勻，靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形，見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，伏如橫弩，起如發(fā)機。（總結(jié)說就是：凡用針的關(guān)鍵、凡針刺的道理，首先必須集中思想，了解五臟的虛實及三部九侯脈象的變化，然后再下針施治。另外還要注意有沒有真臟脈出現(xiàn)？人體五臟有無敗絕現(xiàn)象？人體外形與內(nèi)臟是否協(xié)調(diào)？這些都不能單獨以外形為依據(jù)，而是更要熟悉經(jīng)脈血氣往來的情況，然后才可以施針于病人。而病人則有虛實之分：見到五虛，不可草率下針治療；見到五實，不可輕易放棄針刺治療，應(yīng)該要掌握針刺的時機，不然在瞬息之間就會錯過機會。針刺時，醫(yī)者手的動作要始終保持專一協(xié)調(diào)，即施針要潔凈而均勻，平心靜意；看適當(dāng)?shù)臅r間，要象鳥一樣集合，氣盛之時，要象稷一樣繁茂。此時氣之往來，正如見鳥之飛翔，而無從捉摸他形跡的起落一般。所以用針之法，當(dāng)氣未至的時候，應(yīng)該留針侯氣，如橫弩之待發(fā)；若氣應(yīng)的時候，醫(yī)者則當(dāng)迅速起針，正如弩箭之疾出。）（⑨外內(nèi)相得，無以形先：外表癥候應(yīng)與內(nèi)在病機相符合，不能把外表癥候作為診斷的首要依據(jù)　　⑩可玩往來：能掌握人體經(jīng)脈氣血循環(huán)往來的情況。玩，體會、掌握　　11、五虛勿近，五實勿遠　　五虛勿近，對虛證病人不能急于攻下。近，接近，此指采用瀉法刺?！　?strong>五實勿遠，對實證病人不能遲緩不瀉。遠，遠離，此指遲緩不瀉。　　12、手動若務(wù)，針耀而勻，靜意視義，觀適之變　　若務(wù)：務(wù)，務(wù)必，此處當(dāng)專一講。意指針刺之時，要專心。　　針耀，耀，實為“搖”的誤讀。針刺之后，醫(yī)者都會捻針，這個就為“耀”。　　13、是謂冥冥，冥冥，渺茫無形象的狀態(tài)。此謂針刺得氣后的細微變化渺茫而無形象。　　14、見其烏烏，見其稷稷：烏烏稷稷[jì]：鳥飛貌。此喻針下經(jīng)氣往來反應(yīng)如鳥飛貌。　　15、伏如橫弩，起如發(fā)機：此句指留針候氣時，如張弓待發(fā)，屏息靜氣?！　?strong>伏，指留針候氣　　橫弩，一種利用機械力量發(fā)射箭的弓?！　?strong>起，指起針時。 ）——（岐伯說：凡用針的關(guān)鍵，必先集中思想，了解五臟的虛實，三部九侯脈象的變化，然后下針。還要注意有沒有真臟脈出現(xiàn)，五臟有無敗絕現(xiàn)象，外形與內(nèi)臟是否協(xié)調(diào)，不能單獨以外形為依據(jù)，更要熟悉經(jīng)脈血氣往來的情況，才可施針于病人。病人有虛實之分，見到五虛，不可草率下針治療，見到五實，不可輕易放棄針刺治療，應(yīng)該要掌握針刺的時機，不然在瞬息之間就會錯過機會。針刺時要專一，捻針均勻，平心靜意，看適當(dāng)?shù)臅r間，好象鳥一樣集合，氣盛之時，好象稷一樣繁茂。氣之往來，正如見鳥之飛翔，而無從捉摸他形跡的起落。所以用針之法，當(dāng)氣未至的時候，應(yīng)該留針侯氣，正如橫弩之待發(fā)，氣應(yīng)的時候，則當(dāng)迅速起針，正如弩箭之疾出。）（【原文】帝曰：愿聞其道。

岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五臟已定，九候已備，后乃存針，眾脈不見，眾兇弗聞，外內(nèi)相得，無以形先，可玩往來，乃施于人。人有虛實，五虛勿近，五實勿遠，至其當(dāng)發(fā)，間不容瞚¹。手動若務(wù)，針耀而勻，靜意視義²，觀適之變，是謂冥冥³，莫知其形，見其烏烏⁴，見其稷稷⁵，從見其飛，不知其誰，伏如橫弩，起如發(fā)機。

【譯文】黃帝說：希望聽聞針刺的道理。

岐伯說：凡用針刺的關(guān)鍵，必先集中思想，了解五臟的虛實，三部九侯脈象的變化，然后下針。還要注意有沒有真臟脈出現(xiàn)，五臟有無敗絕現(xiàn)象，外形與內(nèi)臟是否協(xié)調(diào)，不能單獨以外形為依據(jù)，更要熟悉經(jīng)脈血氣往來的情況，才可施針于病人。病人有虛實之分，見到五虛，不可草率下針治療，見到五實，不可輕易放棄針刺治療，應(yīng)該要掌握針刺的時機，不然在瞬息之間就會錯過機會。針刺時手的動作要專一協(xié)調(diào)，針要潔凈而均勻，平心靜意盯著最佳行為方式，觀察適應(yīng)的變化，這就叫做深沉高遠，不知其下一步動作，就象能看見蠶的幼仔，就象能看見粟米，看見有黑影飛過，不知飛翔的是誰，所以用針之法，當(dāng)氣未至的時候，應(yīng)該留針候氣，正如橫弩之待發(fā)，氣應(yīng)的時候，則當(dāng)迅速起針，正如弩箭之疾出。

【說明】本節(jié)論述的是針刺的方法決竅，作者的意思是，要根據(jù)人體內(nèi)氣的運行的變化，掌握針刺的時機，當(dāng)氣未至的時候，應(yīng)該留針侯氣，正如橫弩之待發(fā)，氣應(yīng)的時候，則當(dāng)迅速起針，正如弩箭之疾出?！?strong style="color: rgb(47, 47, 47);text-indent: 32px;white-space: normal;">4.針刺的方法決竅

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【注釋】1.瞚：(shùn瞬)古同“瞬”。目動，眨眼。互相注視，喻時間短暫。《呂氏春秋·孟冬紀·安死》：“夫死，其視萬歲猶一瞚也?！?/span>

2.義：(yì藝)義：從我，從羊。“我”是兵器，又表儀仗；“羊”表祭牲。因此是指合宜的行為。也就是符合行為規(guī)范的行為。《書·立政》：“茲乃三宅無義民?！薄对姟ご笱拧の耐酢罚骸靶蚜x問，有虞殷自天?！薄豆茏印の遢o》：“義有七體。七體者何？曰：孝悌慈惠，以養(yǎng)親戚；恭敬忠信，以事君上；中正比宜，以行禮節(jié)；整齊撙詘，以辟刑僇；纖嗇省用，以備饑饉；敦懞純固，以備禍亂；和協(xié)輯睦，以備寇戎?！薄独献印な苏隆罚骸按蟮缽U，有仁義；智慧出，有大偽。”《論語·學(xué)而》：“信近於義，言可復(fù)也?！薄抖Y記·大學(xué)》：“未有上好仁，而下不好義者也。”《禮記·中庸》：“義者，宜也，尊賢為大?！薄?/span>孟子·盡心下》：“人皆有所不為，達之于其所為，義也?！薄?/span>荀子·勸學(xué)》：“其義則始乎為士，終乎為圣人?！薄俄n非子·存韓》：“夫韓不服秦之義而服于強也。”《二程遺書》卷十八：“問：敬、義何別？曰：敬只是持己之道，義便知有是有非。順理而行是為義也?！绷x在古代被解釋得較含糊，其主要含義有道德、行為、道理、情誼、義氣等等。如義不容辭、義無反顧、義正辭嚴、義憤填膺、義薄云天等，至現(xiàn)代，義就被單純地理解為義氣之類的了，一提起義字，就想到為朋友兩肋插刀之類的“義氣”。通過對《論語》及對孔子思想的理解，通過對孔子“仁、義、禮、智、信”這五個相互關(guān)聯(lián)詞的意義，“義”應(yīng)該理解為，人際之間最佳的行事方式。而這個人際之間最佳的行事方式是什么呢？萬事萬物都有自己的本性，只要不偏離自己的道路，就自然會出現(xiàn)最好的狀態(tài)。高明的人既不會偏離自己內(nèi)在本性所固有的道路，也不會造成他人偏離他自己內(nèi)在本性的道路。義，就是要人在各種復(fù)雜的人際關(guān)系中尋求到一種最佳的行事方式。所以“義”應(yīng)該理解為，人際之間最佳的行為方式之意。也可以稱為最合宜的行為方式。

3.冥：(míng明)《易·升·上六》：“冥升，利于不息之貞?！薄对姟ば⊙拧に垢伞罚骸皣垏埰湔?，噦噦其冥，君子攸寧?！薄独献印ざ徽隆罚骸榜嘿廒べ?，其中有精?！薄盾髯印駥W(xué)》：“是故無冥冥之志者，無昭昭之明。”《鹖冠子·夜行》：“窅乎冥乎，中有精乎?！薄短み_》：“中冥獨達?！薄墩f文·冥部》：“冥，幽也?！睆埡狻端夹x》：“游塵外而瞥天兮，據(jù)冥翳而哀鳴?！边@里用為很高遠，很深沉之意。

4烏：(wū巫)剛孵化出的幼蠶?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·寶命全形論》：“莫知其形，見其烏烏，見其稷稷，從見其飛?！薄稄V蠶桑說輯補》：“[蠶] 子初出者名蠶花，亦名蟻，又名烏?！?/span>

5.稷：(jì技)植物名。我國古老的食用作物，即粟。一說為不粘的黍。又說為高粱?！稌ぞ普a》：“嗣爾股肱，純其藝黍稷?！薄稌ぞ悺罚骸笆蝠⒎擒?，明德惟馨?！薄对姟ぬ骑L(fēng)·鴇羽》：“不能藝稷黍?！薄对姟ば⊙拧こ摹罚骸白晕艉螢?？我藝黍稷?！薄对姟旐灐らs宮》：“有稷有黍，有稻有秬?！薄豆茏印醒浴罚骸澳芏⒑?？能而麥乎？”《國語·晉語》：“黍稷無成?！薄墩f文》：“稷，齌也。五谷之長?！薄侗静菥V目》：“黏者為黍，不黏者為稷?！薄稄V雅疏證》：“稷，今人謂之高粱?！边@里用為粟米之意。）

（針刺虛實何如？）

　　帝曰：何如而虛？何如而實？（針刺任何治療虛證？任何治療實證呢？）（黃帝道：怎樣治療虛癥？怎樣治療實癥？）

　　岐伯曰：刺虛者須其實，刺實者須其虛，（掌握好針刺補瀉手法也是針刺作用產(chǎn)生的關(guān)鍵之一。）經(jīng)氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物。（就是說，針刺治療虛證，須用補法；針刺治療實證，須用瀉法。臨證當(dāng)針下感到經(jīng)氣至?xí)r，則應(yīng)慎重掌握，不失時機地運用補瀉方法。針刺無論深淺，全在醫(yī)者臨證靈活掌握；取穴無論遠近，侯針取氣的道理都是一致的。即針刺時必須精神專一，好象面臨萬丈深淵一般，須小心謹慎；又好象手中捉著猛虎那樣堅定有力，全神貫注，不為其他事物所分心。）（16、刺虛者須其實，刺實者須其虛：此話意為，治療虛癥，要用補法，而治療實癥，要用泄法。　　虛、實：均為動詞，治療虛證，治療實證?！　?strong>須：等待　　17、深淺在志，志，思想、意念。意為醫(yī)生靈活掌握。　　18、神無營于眾物：　　神，思想;　　營，通“熒”，惑亂　　于，被。 ）——（岐伯說：刺虛癥，須用補法，刺實癥，須用瀉法;當(dāng)針下感到經(jīng)氣至，則應(yīng)慎重掌握，不失時機地運用補瀉方法。針刺無論深淺，全在靈活掌握，取穴無論遠近，侯針取氣的道理是一致的，針刺時都必須精神專一，好象面臨萬丈深淵，小心謹慎，又好象手中捉著猛虎那樣堅定有力，全神貫注，不為外界其他事物所分心。 ）（   黃帝說：人體能夠維持生命健康，離不開陰陽精氣平衡。天地陰陽精氣交合循環(huán)，在空間上分為九州九野，在時間上分為春夏秋冬四季。月有盈虧圓缺，日有晝夜長短交替，這就是天體系統(tǒng)運動的陰陽變化。天地萬物紅塵滾滾，氣象變化神機莫測。那么，要想明察這些細微至極的氣息變化，究竟有什么妙方呢？

　　岐伯回答說：運用陰陽五行相生相克法則來觀察，木遇到金就會被折伐，火遇到水就會被熄滅，土遇到木就會被疏松，金遇到火就會被熔化，水遇到土就會被阻遏。宇宙世界萬物興衰變化，都是這樣不勝枚舉。因此，普惠天下百姓的針刺治療疾病方法，就只有五種。然而，卻沒有人能夠弄明白。

    具體來講，首先是治神，其次是養(yǎng)身，其三是要懂得以毒攻毒的藥物治療真義，其四是要懂得制取砭石的大小技巧，其五是要懂得臟腑血氣盛衰的診斷方法。既要全面掌握這五種基本法則，還必須掌握輕重緩急的先后次序。

    當(dāng)今時逢末世，人們施用針刺療法，常常是虛者實之、滿則泄之、頭痛治頭、腳痛治腳，這是醫(yī)務(wù)工作者皆知的弊病。如果懂得天地陰陽變化法則，就會因時因地因人相應(yīng)而動，音聲相和如影隨形。心無鬼神，守道用術(shù)，就可以特立獨行自由出入天地妙門。

黃帝說：請先生再給我詳細講講針刺要義。

　　岐伯解釋說：針刺療法的真諦就是，首先必須治神。只有讓患者五臟神志保持安定，才能觀察到三部九侯的脈象變化。然后，才可以把握經(jīng)脈取穴下針。

    如果沒有看到真臟脈象和五臟衰敗的癥狀，就必須仔細判斷患者外表氣色與內(nèi)臟脈象是否協(xié)調(diào)，而不能單憑自己先看到的癥狀草率獨斷，更不能倉促施治。

    患者的病癥有虛實之分，先見到五虛不能以為虛，后見到五實也不能以為實。必須精準(zhǔn)把握時機，絕不可錯過瞬息間的最佳治療機會。針刺手法必須精準(zhǔn)，針具務(wù)必保持潔凈，布針用針務(wù)必保持均勻。要平心靜氣地審察針刺功效，細致觀察患者的神色變化。這就稱為冥冥之境，局外人當(dāng)然不知其中的奧妙。就像是看到收獲季節(jié)的群鳥覓食忽聚忽散，卻始終辨認不出其中的哪一只飛鳥。又像是橫弩待發(fā)，抓準(zhǔn)時機就會迅速飛箭射出。

　　黃帝追問：怎樣才能精準(zhǔn)判斷病癥的虛實呢？

　　岐伯回答說：運用針刺術(shù)治療虛癥，就必須首先診斷有沒有實癥。治療實癥，則必須首先診斷有沒有虛癥。一旦感覺到針下經(jīng)氣已至，就必須慎重行事勿失良機。掌握針刺深淺技巧，關(guān)鍵就在于專心致志。準(zhǔn)確把握脈穴遠近分寸，就如臨深淵如手縛虎，全神貫注而不受周圍事物干擾。）（黃帝問道：天覆地載孕育萬物，最寶貴的生靈莫過于人類。人以天地陰陽精氣生，按照春夏秋冬四季變化規(guī)律形成。上至天子下至百姓大眾，都希望保全自己的身體。然而，人體的疾病隱患卻很難察覺。等到病邪滯留越來越嚴重時，就會深入至骨髓，這便使每個人的內(nèi)心都充滿著恐懼和憂慮。我想要解除他們的疾病痛苦，應(yīng)該怎樣辦呢？

　　岐伯回答說：大家都知道，食鹽有咸味。人們把食鹽儲存在容器里，就會逐漸氣化成鹽水滲出來。人們把琴弦快要彈斷的時候，就會發(fā)出撕裂破敗的聲音。根部已經(jīng)腐爛的樹木，樹冠枝葉就會枯萎凋零。人到了病情深重的時候，就會出現(xiàn)氣逆、咳喘、打嗝、嘔吐和說話困難等癥狀。

    如果患者出現(xiàn)以上三種情形，就表明體內(nèi)五臟六腑皆已衰敗。這時，以毒攻毒的藥物已經(jīng)不起作用，針刺療法也無濟于事。這些都是表里全衰、血氣逆亂面色黯淡的末日景象。

　　黃帝說：我非常惦念和同情病人的痛苦，內(nèi)心的困惑也越來越多。如果沒有妙手回春的醫(yī)術(shù)，不能祛除弦緊滑浮沉澀六種異常脈象的病邪，百姓就會認為我殘暴不仁。這究竟該怎么辦呢？

　　岐伯回答說：人類生于大地，性命系于蒼天。天地陰陽精氣相合以降甘露，孕育出的生命就稱為人。人能夠懂得順應(yīng)春夏秋冬四季變化規(guī)律，就會知道感恩天地如父母。能夠道法自然以正治國養(yǎng)護萬物的先知先覺者，就被稱為天帝之子。天有陰陽四時節(jié)氣，人有十二經(jīng)脈血氣循環(huán)節(jié)律。天有氣候循環(huán)寒來暑往，人有血氣陰陽形神交合的虛實盛衰。能夠掌握天地陰陽變化法則的人，就不會違背寒熱變化的四季氣候循環(huán)規(guī)律。懂得天文地理與人體十二經(jīng)脈血氣變化關(guān)系的人，圣人的智慧都欺瞞不了他。掌握了四時八節(jié)風(fēng)向變化與五行相生相克的陰陽虛實變化運數(shù)，就能夠特立獨行自由出入天地妙門。即便是細微至極的氣息變化，都可以明察秋毫。

　　黃帝說：人體能夠維持生命健康，離不開陰陽精氣平衡。天地陰陽精氣交合循環(huán)，在空間上分為九州九野，在時間上分為春夏秋冬四季。月有大小圓缺，日有晝夜長短盈縮，這就是天體系統(tǒng)運動的陰陽變化。天地萬物紅塵滾滾，氣象變化神機莫測。那么，要想明察這些細微至極的氣息變化，究竟有什么妙方呢？

　　岐伯回答說：運用陰陽五行相生相克法則來觀察，木遇到金就會被折伐，火遇到水就會被熄滅，土遇到木就會被疏松，金遇到火就會被熔化，水遇到土就會被阻遏。宇宙世界萬物興衰變化，都是這樣不勝枚舉。

    因此，普惠天下百姓的針刺治療疾病方法，就只有五種。然而，卻沒有人能夠弄明白。

    具體來講，首先是治神，其次是養(yǎng)身，其三是要懂得以毒攻毒的藥物治療真義，其四是要懂得制取砭石的大小技巧，其五是要懂得臟腑血氣盛衰的診斷方法。既要全面掌握這五種基本法則，還必須掌握輕重緩急的先后次序。

    當(dāng)今時逢末世，人們施用針刺療法，常常是虛者實之、滿則泄之、頭痛治頭、腳痛治腳，這是醫(yī)工們皆知的弊病。如果天地陰陽變化法則，就必須因時因地因人相應(yīng)而動，音聲相和如影隨形。心無鬼神，守道用術(shù)，就可以特立獨行自由出入天地妙門。

　　黃帝說：請先生給我詳細講講針刺之道。

　　岐伯解釋說：針刺療法的真諦就是，首先必須治神。只有讓患者五臟神志保持安定，才能觀察到三部九侯的脈象變化。然后，才可以把握經(jīng)脈取穴下針。

    如果沒有看到真臟脈象和五臟衰敗的癥狀，就必須仔細判斷患者外表氣色與內(nèi)臟脈象是否協(xié)調(diào)，而不能單憑自己先看到的癥狀草率獨斷，更不能倉促施治。

    患者的病癥有虛實之分，先見到五虛不能以為虛，后見到五實也不能以為實。必須精準(zhǔn)把握時機，絕不可錯過瞬息間的最佳治療機會。針刺手法必須精準(zhǔn)，針具務(wù)必保持潔凈，布針用針務(wù)必保持均勻。要平心靜氣地審察針刺功效，細致觀察患者的神色變化。這就稱為冥冥之境，局外人當(dāng)然不知其中的奧妙。就像是看到收獲季節(jié)的群鳥覓食忽聚忽散，卻始終辨認不出其中的哪一只飛鳥。又像是橫弩待發(fā)，抓準(zhǔn)時機就會迅速飛箭射出。

　　黃帝追問：怎樣才能精準(zhǔn)判斷病癥的虛實呢？

　　岐伯回答說：運用針刺術(shù)治療虛癥，就必須首先診斷有沒有實癥。治療實癥，則必須首先診斷有沒有虛癥。一旦感覺到針下經(jīng)氣已至，就必須慎重行事勿失良機。掌握針刺深淺技巧，關(guān)鍵就在于專心致志。準(zhǔn)確把握脈穴遠近分寸，就如臨深淵如手縛虎，全神貫注而不受周圍事物干擾。）——天地合氣命之曰人（黃帝內(nèi)經(jīng)中針刺治神的重要性及其應(yīng)用方法

【原文】

帝曰：愿聞其道。岐伯曰：凡刺之真（1），必先治神，五臟已定，九候已備，后乃存針，眾脈（2）不見，眾兇（3）弗聞，外內(nèi)相得，無以形先，可玩往來，乃施于人。人有虛實，五虛（4）勿近，五實（5）勿遠，至其當(dāng)發(fā)，間不容（6）。手動若務(wù)，針耀而勻，靜意視義，觀適之變，是謂冥冥（7），莫知其形，見其烏烏（8），見其稷稷（9），從（10）見其飛，不知其誰，伏如橫弩，起如發(fā)機。

帝曰：何如而虛？何如而實？岐伯曰：刺虛者須其實，刺實者須其虛。經(jīng)氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎（11），神無營（12）于眾物。

【注釋】

（1）真：正確的方法。

（2）眾脈：孫鼎宜：“脈，應(yīng)從目。《爾雅》：'脈，視也?！北娒}，指有人旁觀。

（3）眾兇：兇，古通“洶”。眾兇，指喧囂的聲音。

（4）五虛：指脈細，皮寒，氣少，泄利前后，飲食不入。

（5）五實：指脈盛，皮熱，腹脹，二便不通，悶瞀。

（6）瞚（shùn）：同“瞬”，一眨眼的時間。

（7）冥冥：無形無象的樣子。

（8）烏烏：氣聚的現(xiàn)象如同烏鴉的飛聚集合一樣。

（9）稷稷：形容氣盛的現(xiàn)象如同稷禾一樣的繁茂。

（10）從：通“縱”。

（11）虎：指虎符，古代調(diào)兵用的憑證。

（12）營：通“淫”，有“惑”或“亂”的意思。

【白話詳解】

黃帝說道：希望聽你講講用針刺的道理。岐伯說：凡用針的關(guān)鍵，必先集中思想，了解五臟的虛實，三部九候脈象的變化，然后下針。即使有人旁觀，也像看不見一樣，有人喧囂，也像聽不到一樣。同時還要觀察外形與內(nèi)臟是否協(xié)調(diào)，不能單獨以外形為依據(jù)，更要熟悉經(jīng)脈血氣往來的情況，才可施針于病人。病人有虛實之分，見到五虛，不可草率下針治療，見到五實，不可輕易放棄針刺治療，應(yīng)該掌握針刺的時機，不然在瞬息之間就會錯過機會。針刺時手的動作要專一協(xié)調(diào)，針要潔凈而均勻，平心靜意，看適當(dāng)?shù)臅r間，好像鳥一樣集合，氣盛之時，好像稷一樣繁茂。氣之往來，正如見鳥之飛翔，而無從捉摸形跡的起落。所以用針之法，當(dāng)氣未至的時候，應(yīng)該留針候氣，正如橫弩之待發(fā)，氣應(yīng)的時候，則當(dāng)迅速起針，正如弩箭之疾出。

黃帝問道：怎樣治療虛證？怎樣治療實證？岐伯說：刺虛證，須用補法；刺實證，須用瀉法。當(dāng)針下感到經(jīng)氣至，則應(yīng)慎重掌握，不失時機地運用補瀉方法。針刺無論深淺，全在靈活掌握，取穴無論遠近，候針取氣的道理是一致的，針刺時都必須精神專一，好像面臨萬丈深淵，小心謹慎，又好像手中握著虎符那樣專一，全神貫注，不為其他事物所分心。

【按語】

本節(jié)強調(diào)針刺治神的重要性及其應(yīng)用方法，指出經(jīng)氣的運行是“見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰”，所以，醫(yī)者唯有靜心體察感受，才能做到如《靈樞九針十二原》所說，“守神”和“守機”。因此，本篇在講醫(yī)者用針時，首先強調(diào)“凡刺之真，必先治神”?！爸紊瘛笔墙y(tǒng)領(lǐng)全段的宗旨和總綱，指醫(yī)者調(diào)整自己的精神使之安和。這樣才能集中思想充分去了解病人五臟的虛實，三部九候脈象的變化，這時下針才更加準(zhǔn)確，更加有利于疾病的治愈。而在其具體針刺運用時則要“刺虛者須其實，刺實者須其虛”。用補法必須所刺為虛，用瀉法必須所刺為實。若經(jīng)氣來至，則應(yīng)謹慎守氣，以免讓它消失。在內(nèi)刺深，在外刺淺，深者得氣遠，淺者得氣近，注意必須得氣。只有在臨證應(yīng)用中充分把握以上原則與方法才能在治病過程中達到“至其當(dāng)發(fā)，間不容瞚”，“伏如橫弩，起如發(fā)機”的高深境界，最終達到保命全形的結(jié)果。）

（【點評】本段說明針刺必須懂得五個關(guān)鍵。醫(yī)生要遵循天地陰陽的規(guī)律，隨機應(yīng)變，才能達到運用自如，取效如神的效果。同時指出醫(yī)生在針刺時必須具備的臨床態(tài)度，應(yīng)該細察病情，全神貫注，謹慎用針。提出治療實證與虛證的大法及注意事項。 ）（讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問 寶命全形論篇第二十五 3——用針的道理）

總結(jié)

寶命全形篇，聽著有點像武俠小說中的葵花寶典。其中講了很多的“絕招”，但被我們常用的還是那句－－“刺虛者須其實，刺實者須其虛”，白話就是，“虛者補之，實者泄之”。對此，俺深有體會。

　　調(diào)理過很多會員，有的會員很好調(diào)理，有的就很難調(diào)理。但凡好調(diào)理的，大多屬于實癥，換言之，就是胖子，脾胃功能都不錯，能吃。甚至是一些讓西醫(yī)看起來很難治的病，比如，痛風(fēng)、類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，只要用刮痧、拔罐、按摩等方法，再配合食療，泄掉其體內(nèi)的垃圾，病就能好一半。有一個會員，就做了一次按摩，再配合食療，體重居然掉了2公斤，腰圍減了2厘米，令人驚嘆！

　　但是，對于虛癥，調(diào)理起來就很困難。有一個女的，30多點，一身的病，其中子宮內(nèi)膜異位導(dǎo)致的痛經(jīng)是主癥。人很瘦，吃東西像貓食，并且吃了也不消化，人瘦但經(jīng)絡(luò)還不通，看了N多名醫(yī)也無起色，找到我。昆叔幫她做經(jīng)絡(luò)調(diào)理，在按摩時，手法上主要采用的是磨法，都比較輕，既要通經(jīng)絡(luò)，又要補氣血。經(jīng)過一年多的調(diào)理，痛經(jīng)狀況有了很大的緩解。食量有了增長，精神面貌也有了較大的改觀，但是仍然沒有達到理想的水平，為什么呢？就是典型的虛癥。我以前曾經(jīng)寫過一篇文章“談?wù)勈裁唇刑摬皇苎a”http://www./doc_958.aspx，講的就是虛癥難調(diào)的原因。這類人，你一補，他就上火，很難調(diào)。昆叔坦言，這是他調(diào)理過的病患中，最難調(diào)的一個。

　　中醫(yī)認為，腎為先天之本，脾胃為后天之本。腎是父母給的，而脾胃則多靠后天的養(yǎng)護，如果一個人，脾胃功能差，說實在的，對人體的壽命都有很大影響?？纯茨切╅L壽的老人，哪個不是能吃的主。脾胃功能強的，你讓他少吃容易;能脾胃功能弱的，你讓他多吃則很難。因此，如果你要找老公、老婆，就一定要先看看對方的父母脾胃功能如何，再看本人，挑脾胃功能好的人做終身伴侶，還算靠譜。如果身體不行，有多少錢，有多大的才，長的再漂亮，都不好使！因為，泄起來容易，補起來難！

　　但凡事都有兩面性，像于娟那樣，啥東西都吃的主，脾胃功能好的不行的，也麻煩，吃進去一堆垃圾，最后得了乳腺癌而終其生命。所以，凡事要有度，既不能過，也不能不及，這就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的精髓！?。?nbsp;

注解1：

黃帝認為天地之氣相合，分布在天下九州大地，氣候就有四時不同的變化，月份也有大小的區(qū)別，天氣也有長短之分，萬物都在這個規(guī)律里，就問岐伯應(yīng)該怎樣去掌握這些規(guī)律。岐伯回答說萬物都是一物降一物的，針術(shù)欲弘揚傳播天下，至少必須先明白五個道理：一是要懂得治神；二是懂得身體靠什么滋養(yǎng)又是怎樣潤養(yǎng)的；三是明白針?biāo)患霸撍幬镏委煹臅r候還得用藥；四是知道針?biāo)患霸撻_刀手術(shù)的時候還得做手術(shù)；五是要懂得臟腑血氣有怎樣的變化規(guī)律。世間眾人都曉得虛者補之實者瀉之，但事實上道并不是這么簡單的事。

所以岐伯就說“若夫法天則地，隨應(yīng)而動，和之者若響，隨之者若影?！币馑际侨绻裱斓刈匀灰?guī)律，隨其變化而變化，就能取得效若桴鼓及立竿見影的效果。

注解2：

 人生活在天地間,天地通過空氣、水、食物等供養(yǎng)人體。古人認為雖然人是由父精母血結(jié)合而生,但養(yǎng)育著人體的卻是天地,古人非常感謝天地的養(yǎng)育稱天為父,稱地為母?？梢哉f我們?nèi)艘粫r一刻也離不開天地的養(yǎng)育。天地不僅養(yǎng)育了人,也養(yǎng)育了生活在天地間一切有生命無生命的物質(zhì),人的一切實體物質(zhì)基礎(chǔ)均源自天地,因此人體與天地都是按共同的規(guī)律組成的。我們放松下來觀察人體的組成,人體由深到淺的組成:骨、筋、脈、肉、皮。

       骨是人體最堅硬的組成部分,像巖石一樣支撐著人體的框架;筋就等同于現(xiàn)代西醫(yī)解剖學(xué)中的大部分骨骼肌,像樹根一樣有韌性有力量,筋抓附并固定著骨的位置,使骨在一定范圍內(nèi)自由活動;肉大約等同于現(xiàn)代西醫(yī)解剖學(xué)中的脂肪組織液和比較松軟的肌肉,肉就像大地的土壤一樣儲存水與營養(yǎng)物質(zhì),滋潤全身各個外在肢節(jié)與內(nèi)在器官;皮覆滿人體,保護內(nèi)里的各個器官,像地面的一層草一樣固護著人體,調(diào)整著人體氣的出入;還有最重要的脈,古人亦稱為經(jīng)絡(luò),由經(jīng)脈、絡(luò)脈、浮絡(luò)等組成,就像自然中流動的水一樣,運輸營養(yǎng)物質(zhì)到人體的各個器官?？傮w來說人體的結(jié)構(gòu):“骨為干,脈為營，筋為剛,肉為墻,皮膚堅而毛發(fā)長?！边@里我們首先要認識清楚:《內(nèi)經(jīng)》里所言的肌或肌肉就等于肉,非西醫(yī)解剖學(xué)的肌肉。

鋼結(jié)構(gòu)框架

       西醫(yī)解剖學(xué)的肌肉中主管運動的骨骼肌是《內(nèi)經(jīng)》里認為的筋。中醫(yī)對筋和肉的區(qū)分不是通過顯微鏡而是通過肉眼直接的觀察與感受。筋的特性是富有彈性、韌性,可伸縮,肉的特性是綿軟滋潤。強健的、伸縮性強的肌肉為筋,松軟的為肉如腹肌、舌肌、口唇等這些柔軟的肌肉古人認為是肉?！鹅`樞經(jīng)》中很多篇章介紹這些實體的分布規(guī)律,如《骨度第十四》詳細記錄了每塊骨的長度;《經(jīng)筋第十三》詳細記錄了人體筋的走行;《經(jīng)脈第十》詳細記錄了人體脈的走行;《經(jīng)水第十二》詳細記錄了每條脈的容量大小與走行深淺;《脈度第十七》詳細記錄了每條經(jīng)脈的長度;《根結(jié)第五》詳細記錄了浮絡(luò)的走行……這些我們會在接下來的章節(jié)逐一討論。

        人體由骨、筋、脈、肉、皮組成,每一個組成部分都有不可替代的作用。骨的作用為堅硬地支撐,為人體的基礎(chǔ),骨只有在正的位置堅硬地支撐,其他部分才能正常地工作,骨高肉滿者壽,骨塌陷則容易早夭(具體詳見《壽天剛?cè)岬诹?。筋的作用為屈伸,筋宜適度的柔軟有力,如此則能緊緊地抓附骨節(jié),使人體活動自如,筋過柔弱則無力緊固骨節(jié),筋過堅硬則關(guān)節(jié)不能拉伸到位。肉的作用為濡潤與儲蓄營養(yǎng),所有人體的膏脂,臟腑之間與骨節(jié)之間充滿了流動的起到潤滑作用的黏液,還有比膏脂稍微堅硬一些主要起儲蓄營養(yǎng)作用的肌,這些統(tǒng)稱為肉。肉宜適度堅硬而充滿地附著于肌肉與骨骼為好,肉過堅則壅滯氣血,生痰生濕,肉過松懈或枯竭則不能濡養(yǎng)內(nèi)里的肌肉骨骼,若肉松懈到大肉脫骨則病危。皮的作用為固澀,如衛(wèi)士般堅守于外,防止外邪入侵,皮宜厚薄適宜,毛孔開合自如,皮過堅毛孔不開,則內(nèi)里氣不得外散而內(nèi)熱,皮過薄汗孔敞開,則皮膚衛(wèi)外不利,內(nèi)里之氣過度外耗而使內(nèi)部虛弱。

       經(jīng)脈就像大自然中的水液一樣無處不在,其主干為十二正經(jīng),十二正經(jīng)的氣血出溜注行入分布于人體的皮肉筋骨,使得皮肉筋骨正常運作,經(jīng)脈之間有十五大絡(luò)聯(lián)絡(luò)表里,還有每條經(jīng)脈分出無數(shù)的浮絡(luò)、孫絡(luò)布散于體表,幫助皮膚衛(wèi)護人體。狹義的經(jīng)脈病就是指根本原因為十二正經(jīng)與十五大絡(luò)內(nèi)部氣血運行不利而引起的病。廣義的經(jīng)脈病是將經(jīng)絡(luò)所經(jīng)過的一切骨、筋、脈、肉、皮病都稱為經(jīng)絡(luò)病,即是說只要不是病在臟腑的一切外面的病都稱為經(jīng)脈病?！督?jīng)脈第十》中所記載的經(jīng)脈病為廣義的經(jīng)脈病,我們在后文所提到的病在脈都是狹義的脈。而人體大部分的變化都可以通過調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血的分布得以糾正,故而經(jīng)典云:“經(jīng)脈者,所以能決死生,處百病,調(diào)虛實,不可不通?！?/span>

      下面我們繼續(xù)沿著古人的思維深入認識人體。天地之氣滋養(yǎng)著人體,在這種氣的滋養(yǎng)下組成人的外在形體:骨、筋、脈、肉、皮。外在形體的精華物質(zhì)聚集到胸腹腔內(nèi)形成五臟，肝、心、脾、肺腎。如同百川歸海一樣,外在的形體能量流入胸腹腔內(nèi)形成五臟,筋聚到了內(nèi)里形成肝;脈聚到了內(nèi)里形成了心;肉聚到了內(nèi)里形成了脾;皮聚到了內(nèi)里形成了肺;骨聚到了內(nèi)里形成了腎。這里必須說明,《靈樞經(jīng)》中所說的肝、心、脾、肺、腎不等同于西醫(yī)解剖學(xué)的臟器,有些雖然實體相近,但功能上絕對不同,不可混淆。五臟為實體臟器,五臟之外還有五個空腔臟器,膽、小腸、胃、大腸、膀胱,這些空腔臟器古人稱之為腑,五腑依附于五臟,亦是形體精華聚合而成。五臟五腑之精華上注于頭而形成人體的五官:目、舌、口、鼻、耳。肝之精華上注于目,眼睛很有韌性,像個筋疙瘩,為肝、筋之所聚。

       心之精華上注于舌,舌很柔軟靈活,血管非常豐富,為心、脈之所聚;脾之精華上注于口唇,口唇很肥嫩,綿軟如膏脂,為脾、肉之所聚;肺之精華上注于鼻,鼻為肺之外門,為呼吸通道的一部分,鼻翼像肺,為肺、皮之所聚;腎之精華上注于耳,耳為軟骨,為腎、骨之所聚。

       我們可以通過一個人五官長相的大小、高低等來判斷其先天五臟的堅脆與大小,知道這個人易得什么疾病,從而來指導(dǎo)養(yǎng)生。我們也可以通過五官的顏色變化判斷五臟的受邪情況,判斷受邪的輕重,指導(dǎo)針灸治療。系統(tǒng)論述詳見《五閱五使第三十七》《衛(wèi)氣失常第五十九》,還有一些零散的知識散在《靈樞經(jīng)》的各個篇章，如《口問第二十八》《師傳第二十九》等。