經(jīng)方辯證問診單

所在省市：廣東省廣州市番禺區(qū)

職　業(yè)：學(xué)生

婚　否：否

性別，年齡：女，8

現(xiàn)在主要癥狀： 

        睡下去的時(shí)候會咳嗽幾次，晚上口渴喝水，晚上躺下去鼻塞，白天會打噴嚏（黃鼻涕居多），白天活動的時(shí)候鼻子也有鼻涕呼出來是黃夾白，喉嚨一癢就咳嗽。

現(xiàn)正在服用的藥：中藥

現(xiàn)在是否艾灸：否

是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？

        國家要求接種的都基本接種了

最初發(fā)病的年份月份：2022年8月

發(fā)病的時(shí)辰：

        之前是三更半夜3-4點(diǎn)猛咳嗽，吃了十天中藥變成白天咳嗽，和晚上躺下去的時(shí)候咳嗽。

發(fā)病時(shí)的典型癥狀：喉嚨癢就咳嗽

發(fā)病季節(jié)：秋天

發(fā)病原因：不知道

是否長期用過激素：否   

是否大量用過消炎藥：3歲多用過   

是否做過手術(shù)：否

眼象：

        有個(gè)黑灰色的圈

出汗情況：

         活動時(shí)有汗

部位：

        上半身

目：   

        左眼有一個(gè)黑灰色的圈

口：

        晚上口渴，睡覺流口水

鼻：

        晚上睡覺鼻塞，白天有鼻涕

咽：

        癢就咳嗽

腹：

        喜冷

過去曾服過的藥物及療效：

        吃了差不多半個(gè)月的中藥，感覺不到效果。

體溫 呼吸 心率 血壓

        正常

微信問診：

————— 2022-09-16 —————

患者媽媽15:09

        水先生，我想問一下，娃娃的一個(gè)咳嗽和流鼻涕，如果吃了經(jīng)方中藥差不多2個(gè)星期，不能治愈的話，是不是不對證了？

        她一直一點(diǎn)咳嗽和鼻涕，又不嚴(yán)重就是不好，我?guī)ド钲谀莻€(gè)漢唐把脈了……直到今天都沒有好。

水中火 15:10

        沒效果，就說明不對癥了。

患者媽媽15:11

        然后我想著既然讓他治療就不能懷疑，復(fù)診了一次，還是不行。

        一次開10天藥。

水中火 15:11

        一個(gè)咳嗽流涕有必要跑這么遠(yuǎn)？

患者媽媽15:12

        等我娃娃放學(xué)回來，我跟你仔細(xì)說她的癥狀和舌頭照片。

        不能這樣吃了，心里沒底了。

        [苦澀]想著她開學(xué)了，害怕她嚴(yán)重發(fā)燒。

水中火 20:18

        用過什么方子？

患者媽媽20:19

        漢唐開的，看不到單子？

        他說肺陰。

        第一次10天的藥很酸的。

        那個(gè)問診單我明明涂了紅色的，怎么發(fā)你，再打開紅色的都不見了？

水中火 20:20

        方子都看不到，哎……

患者媽媽20:21

        嗯嗯……我讓他煮好了，我?guī)Щ貋怼?/span>

        晚上應(yīng)該口渴，喝了不少水，就夜尿一次，之前都是整夜覺。

        左眼睛有個(gè)黑灰色的斑點(diǎn)，晚上睡覺流口水。

        咳嗽出來的痰黃色，很少咳出痰。

水中火 20:24

        鼻涕多嗎？

患者媽媽20:24

        她說喉嚨一癢就咳嗽。

        鼻涕也不算少，呼一次很多出來，她說打噴嚏出來是黃色，我讓她呼出是黃夾白色。

        不會自動流出來的，在里面嘻嘻呼呼。

水中火 20:30

處方：小青龍湯

        一劑。

患者媽媽20:30

        好咧[抱拳][抱拳][抱拳]謝先生護(hù)航。

————— 2022-09-17 —————

患者媽媽10:33

        水先生，早！

        昨晚娃娃10點(diǎn)左右吃了一劑，效果很好，躺下去沒有咳嗽，而且晚上也不會口渴，昨晚睡得很好，一晚上都沒有咳嗽。

        早上我問她，吃了感覺有沒有好，她說好了很多（鼻涕還有痰，她自己說的）。鼻涕基本收了，不會嘻嘻呼呼，早上8點(diǎn)多到現(xiàn)在，偶然輕咳嗽兩三次。

水中火 10:35

        今天晚上再吃一劑。

患者媽媽10:36

        好咧[抱拳][抱拳][抱拳]水先生太贊了[強(qiáng)][強(qiáng)][強(qiáng)]

患者媽媽10:38

        ……感覺漢唐藥太多，有點(diǎn)跟一劑知不對應(yīng)。

————— 2022-09-18 —————

患者媽媽19:41

        娃娃昨天吃了一劑，感覺今天咳嗽更少了（大概哼哼這樣清喉嚨的聲音，咳嗽基本很少）

        早上去玩吐一口痰黃色。

        鼻涕打出來也是黃色。

        今天還要給她吃一劑不？

        昨晚沒起床喝水也沒夜尿了。

水中火 19:44

        可以再吃一劑。

患者媽媽19:44

        好咧[抱拳]謝謝水先生護(hù)航。

————— 2022-09-20 —————

患者媽媽18:35

        水先生，娃娃說鼻涕比昨天好了很多，咳嗽還有一點(diǎn)（她說癢就咳嗽），鼻涕還有一丟丟。

        今天還可以給她吃一劑？

水中火 18:35

        不吃了。

患者媽媽18:36

        好咧[抱拳][抱拳]她也說不吃了，謝謝水先生的護(hù)航，基本痊愈了，晚上睡整夜覺了。

水中火：

        喉間作癢，是小青龍湯的典型癥狀。我給患兒開的是 小青龍湯 原方。