【證治方藥】

　　(一)風熱

　　1，臨床表現(xiàn)：初起眼瞼邊緣潮紅而腫，癢痛交作，以癢為主，瞼緣有鱗屑粘附。舌苔薄，脈浮緩。

　　2，病因病機：風熱外襲。上犯眼目，瞼緣紅腫癢痛。

　　3，治法：疏風清熱。

　　4，方劑：消風散(《局方》)加減。

　　藥物：羌活10g，防風10g，荊芥10g，連翹10g，僵蠶10g，蟬衣6g，黃芩10g，白蒺藜10g，地膚子10g，薄荷6g(后下)。

　　方義：羌活、防風、荊芥、薄荷疏風祛邪，連翹、黃芩清熱解毒，循蠶、蟬衣宣透搜風，白蒺藜、地膚子祛風利濕而止癢。

　　加減：瞼緣腫脹者加車前子、茯苓利濕消腫，紅腫痛甚加菊花、銀花清熱祛風。

　　5，變通法：若外有風熱侵襲，內(nèi)有內(nèi)熱蘊盛者，可用消風散(《外科正宗》)加減。藥如荊芥、防風、生地、當歸、苦參、蟬表、牛蒡子、知母、石膏等，祛風涼血清熱作用更好。

　　(二)濕熱

　　1，臨床表現(xiàn)：瞼緣紅腫漬爛，滲出黃水，疼痛奇癢，怕光流淚，睫毛根部有黃痂堆積，口干苦。小便黃。舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

　　2，病因病機：濕熱壅盛，凝聚瞼緣，紅赤靡爛。

　　3，治法：清熱除濕。

　　4，方劑：除濕湯(《眼科纂?！?加減。

　　藥物：黃苓10g，黃連10g，連翹10g，六一散10g(包)，車前子10g(包)，荊芥10g，防風10g，木通10g，陳皮6g，甘草6g。

　　方義：黃芩、黃連、連翹清熱解毒，六一散、車前子、木通利濕消腫，荊芥、防風祛風止癢，陳皮、甘草和胃調(diào)中。

　　加減：滲出黃水多者可加土茯苓、萆薜利濕清熱，瞼緣奇癢者加蟬衣、白蒺藜祛風止癢。

　　5、變通法：熱毒盛者，可用龍膽瀉肝湯(《醫(yī)宗金鑒》)加減，清肝泄熱。

　　(三)血虛

　　1，臨床表現(xiàn)：眼瞼干澀而癢，睫毛根部有皮屑附著，或眼瞼皮膚增厚粗糙，多見于老人或體弱者，呈慢性病程。頭暈目眩，面色無華，疲乏無力。舌質(zhì)淡，脈虛。

　　2、病因病機：血虛風燥，眼瞼皮膚失于濡養(yǎng)，故干澀而癢。

　　3，治法：養(yǎng)血祛風潤燥。

　　4，方劑：養(yǎng)血除風湯(《張皆春眼科證治》)加減。

　　藥物：當歸10g，白芍10g，花粉10g，川芎6g，荊芥10g，甘草6g。

　　方義：當歸、白芍養(yǎng)血，川芎、荊芥祛風，天花粉潤燥。甘草圍中。

　　加減：眼瞼癢甚者，加白蒺藜、蟬衣祛風止癢。

　　5，變通法：可用四物湯(《局方》)加祛風止癢藥，如白鮮皮、白蒺藜等。

　　(四)脾虛

　　1，臨床表現(xiàn)：眼臉微紅而癢，紅輕爛重，糜爛膠著。或見白色鱗屑積聚睫毛周圍。脘痞腹脹，食欲不振，時而使溏。舌淡苔白滑，脈濡。

　　2，病因病機：脾虛失于健運，水濕內(nèi)生，停于眼瞼，久而潰爛。

　　3，治法：健脾滲濕。

　　4，方劑：參苓白術(shù)散(《局方》)加減。

　　藥物：黨參10g，白術(shù)各10g，車前子10g(包)，扁豆10g，陳皮6g。山藥10g，砂仁6g(打、后下)，茯苓15g，甘草6g，地膚子10g。白鮮皮10g，苡仁15g。

　　方義：黨參、白術(shù)、山藥、扁豆、甘草健脾，車前子、茯苓、苡仁、地膚子、白鮮皮滲濕止癢，砂仁、陳皮理氣和中。

　　加減：兼見濕熱者，加蒼術(shù)、黃柏，即合二妙九(《丹溪心法》)以清熱燥濕。

　　5，變通法：濕甚者可用平胃散(《局方》)臺五苓散(《傷寒論》)，燥濕利濕為主。

　　【針灸治療】

　　(一)毫針法

　　取穴：魚際、商陽、行間、中渚、俠溪、大骨空、小骨空。

　　方法：大骨空、小骨空用燈火灸法，間日1次。商陽、魚際點刺放血，不留針。行間、中渚、俠溪用毫針常規(guī)刺法，瀉法或平補平瀉。留針20～30分鐘。

　　療程：日1次，5～7次為1療程。

　　(二)耳針法

　　取穴：眼、目1、目2，配肝、脾、胃。每次取單側(cè)，左右交替。

　　方法：王不留行子敷貼固定，自行按壓3～4次。

　　療程：3日1次，5～7次為1療程。

　　【外治法】

　　(一)藥洗法

　　處方：千里光60g，秦皮15g，硫酸鋅5g。

　　用法：先將前二味加水煮沸，過濾后加入硫酸鋅，溫洗患部，日3～4次。

　　(二)藥涂法

　　1，處方：川連、黃柏各3g。

　　用法：研極細末，以香油或人乳調(diào)成漿狀涂患處。日3～4次。

　　2，處方：五倍子15g。

　　用法;研投細末，用蜂蜜調(diào)涂患處，日3～4次。

　　【評述】

　　眼瞼弦赤爛一癥。主因為風、濕、熱，風以癢，濕以爛，熱以赤，致成局部皮膚紅赤糜爛，而有癢痛者。在治療時，急性期以祛風、利濕、清熱為主;若慢性期多為血虛、脾虛而致，則需養(yǎng)血潤膚或健脾滲濕。